非磺脲类促胰岛素分泌剂对糖尿病患者心血管事件影响

2型糖尿病(T2DM)的发生机制主要涉及胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗(IR),主要的治疗手段为提高体内胰岛素的水平和增加组织对胰岛素的敏感性,其他的治疗手段还包括延缓和减少碳水化合物的吸收等。胰岛素分泌缺陷在T2DM的发生发展过程中起着关键作用,早期表现为早时相胰岛素分泌减少或缺失。随着T2DM病程的增加,胰岛β细胞衰竭,胰岛素和胰岛素原分泌水平减少。

芬氟拉明对磺脲类失效的非胰岛素依赖型糖尿病的疗效

３１例经磺脲类（ＳＵ）口服降糖药治疗继发失效的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者，在足量ＳＵ药物的基础上联合应用芬氟拉明治疗。疗程为６周。结果显示：联合治疗前 后空腹血糖（ＦＢＧ）分别为：１２．０５±２．３８ｍｍｏｌ／Ｌ与８．３５±９．４３ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；餐后血 糖（ＰＢＧ）分别为：１９．０６±５．４５ｍｍｏｌＬ与１３．１８±５．３７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；糖基化血红蛋白 （ＨｂＡ１Ｃ）分别为：９．５１±２．４２％与６．６８±１．３１％。Ｐ＜０．００１。体块指数（ＢＭＩ）、空腹血浆胰 岛素（ＦＰＩ）及餐后血浆胰岛素（ＰＰＩ）均无明显改变。胰岛素敏感试验结果显示于治疗后各点 血糖水平均有不同程度下降。

磺脲类药物的非胰岛素依赖性降糖作用

磺脲类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖,但近来发现长期治疗过程中部分磺脲类药物还具有非胰岛素依赖的降糖机制。一方面磺脲类药可激活细胞内特异的蛋白磷酸化酶而促进葡萄糖转运子4/1的转位,激活糖原合成酶,降低糖原合成酶激酶-3活性,从而促进外周组织的葡萄糖利用。另一方面,部分磺脲类药特别是格列美脲分子可直接插入脂肪细胞/肌细胞膜上的吞饮小泡/不溶于去污剂的富含糖脂筏(caveolae/DIGs区),激活后者的非受体酪氨酸激酶pp59Lyn,进而使胰岛素受体底物-1酪氨酸磷酸化,发动代谢性的拟胰岛素信号级联反应。

胰岛素联合非磺脲类药物治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病40例临床分析

目的:观察人胰岛素联合非磺脲类口服药物治疗口服磺脲类药继发失效的2型糖尿病的临床效果。方法:选择2型糖尿病磺脲类药物继发失效病人40例,随机分3组:A组采用优泌乐25单纯胰岛素治疗;B组采用优泌乐25加二甲双胍;C组采用优泌乐25加拜糖苹,治疗后观察4周。结果:3组治疗后空腹和餐后2小时血糖较治疗前显著降低(P均<0.05);B组、C组血糖达标的时间及最后每日胰岛素用量与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人胰岛素治疗时,联合应用非磺尿类口服药有利于血糖控制、减少胰岛素用量和缩短血糖达标时间。

2型糖尿病的磺脲类药物和非注射性胰岛素制剂治疗

在2型糖尿病治疗时,通常选择第二代磺脲类药物中的格列本脲和格列齐特,第三代磺脲类药物中的格列美脲进行临床治疗。治疗2型糖尿病的非注射性胰岛素制剂包括人胰岛素类似物、脂质体及其衍生物、肠道包衣胰岛素乳剂、吸入胰岛素制剂、胰岛素转运系统等,以甘精胰岛素、赖脯胰岛素和门冬胰岛素、胰岛素注射泵最为常用。临床医生应根据各种药物的不同特点,结合患者的疾病和身体等实际情况,合理选择治疗药物。

混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗NIDDM

混合胰岛素加磺脲类降糖药治疗ＮＩＤＤＭ罗平，胡绍恒磺脲类降糖药物疗效不佳，是临床治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）常见而棘手的问题。目前治疗糖尿病主要目的在于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。严格控制血糖至正常水平，对无并发症者可减少或推迟...

四项基本临床试验在非胰岛素依赖型糖尿病优降糖继发失效时的应用

本文对２８例优降糖继发失效及２３例有效的非胰岛素依赖型糖尿病病人分别进行优降糖敏感性试验、胰岛素耐量试验、胰高糖素Ｃ肽刺激试验及标准馒头餐试验，比较两组病人试验结果的差异，分析失效组病人个体各项试验结果的特点，说明结合四项基本临床试验可从磺脲类药物抵抗性、胰岛素敏感性、Ｂ细胞贮备功能及葡萄糖介导的胰岛素分泌反应等不同环节，探讨磺脲类药物继发失效的原因及发生机理，分析个体病人的临床特征，指导治疗。

肠促胰岛素类制剂及二肽基肽酶抑制物的研究与临床应用进展

近年来我国的疾病谱发生了重大变化,包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病严重影响了人民群众的健康。 2型糖尿病的治疗除了传统的磺脲类药物、双胍类药物及噻啶烷二酮类药物等外,出现了许多新型药物。下面就药物治疗新进展综述如下。

NIDDM患者继发性磺脲类失效发生机制的初步探讨

选继发性磺脲类失效（１８例）和有效（１８例）两组ＮＩＤＤＭ病人，行前后两次ＯＧＴＴ和胰岛素释放试验，继发失效组中１１例再同时服优降糖重复ＯＧＴＴ。根据Ｃｅｄｅｒｈｏｌｍ等法计算胰岛素释放指数（ＩＲＧ）和胰岛素敏感性指数（ＳＩ）。结果示继发失效前与有效组比，ＩＲＧ无显著性差异，但ＳＩ减低明显（Ｐ＜０．０５）；继发失效后与有效组其ＩＲＧ和ＳＩ均减低，分别减少４５％和３４．６％、３８．３％和１１．４％。继发失效组加服优降糖重复ＯＧＴＴ，则见ＩＲＧ上升（Ｐ＜０．０５），而ＳＩ无显著性差异。说明继发性失效病人可能存在更明显的胰岛素抵抗性，即胰岛素抵抗明显或ＳＩ下降明显者更易发生继发失效。

磺脲类和双胍类口服降糖药的临床应用

磺脲类和双胍类口服降糖药的临床应用上海市第一人民医院２０００８０邵安华当前国内外应用最多、最广的口服降糖药为磺脲（ＳＵ）类及双胍（ＢＧ）类药物。非胰岛素依赖型糖尿病患者（ＮＩＤＤＭ）经４～８周的饮食治疗后，若空腹血糖仍高于７．２ｍｍｏｌ／Ｌ（１３Ｏｍ...

新型磺脲类优降糖更易吸收

美国洛杉矶Cedars-Simai医疗中心糖尿病科主任Davidson医师说,磺脲类优降糖(Sulfouylurea glybwride)的一种新剂型比原剂型更能有效地被吸收。对那些非胰岛素依赖型糖尿病病人,又不能单独依靠饮食得到满意控制其高血糖时,可用这种微粒状优降糖(Glynase Pres Tab)

其他类型降糖药物及口服降糖药的安全性问题

1 α-葡萄糖苷酶抑制剂 该族药物竞争性抑制胃肠道用于消化淀粉及麦芽糖的α-葡萄糖苷酶,包括阿卡波糖和最近被批准的米格列醇,均已在临床应用.

非磺脲类胰岛素促泌剂之间的异同你知道吗

上期向读者朋友介绍了临床上常用的各类磺脲类胰岛素促泌剂，今天我们再来谈谈临床上常用的两种非磺脲类胰岛素促泌剂的相同与不同之处。

磺脲药作用再认识

磺脲类和新一类"格列奈"口服降糖药能通过关闭胰岛β细胞上的 ATP 敏感性 K 通道而刺激胰岛素分泌,但它们对心脏、血管平滑肌和骨骼肌等胰外组织也有影响。胰岛β细胞的 ATP 敏感性 K 通道的药理学特性与心脏、血管平滑肌和骨骼肌等处的不同,它们通过不同类型的磺脲药受体和不同的药物结合位点起作用。考虑到 ATP 敏感性 K 通道关闭可能对人类有副作用,应强调这些药物的不同作用,并用 ATP 敏感性 K 通道关闭对胰外组织影响较轻或无作用的药物。更需进一步研究在2型糖尿病治疗中应用非选择性磺脲药是否恰当。

格列奈类降糖药不合理用药分析

格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，我国上市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈、本类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可将糖化血红蛋白降低0．5％～1．5％。格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

格列奈类药物:进餐即服的降糖药

格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。格列奈类药物与磺酰脲受体结合与解离都较快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛β细胞的负担，减轻后期的代偿性高胰岛素血症，