针刺内关穴与非穴的fMRI脑功能成像研究

目的:观察针刺健康志愿者右侧内关穴和非穴时不同脑区的激活情况,探讨针刺穴位对脑中枢的激活效应。方法:将14例健康志愿者随机分为内关穴组和非穴组,分别针刺右侧内关穴和非穴;同时,运用GE公司1.5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,获得局部脑组织激活与否的试验数据,采用感兴趣区(ROI)法进行处理和分析。结果:针刺内关穴和非穴,对双侧顶叶、额叶、枕叶、颞叶、基底节区、扣带回、小脑、脑桥、脑岛等多个脑区分别有不同程度的激活;从激活几率、激活数量和激活强度上看,针刺右侧内关穴以激活左侧顶叶、额叶、颞叶、枕叶为主,并且特异性激活左侧海马和双侧桥脑;尽管在脑区的激活上,有上述趋势,但是在统计学上无显著性意义(P>0.05)。结论:针刺内关穴和非穴激活的脑区有相对的差异性,针刺外周穴位能特异性的激活脑中枢。

针刺神门穴与非穴对心率及心率变异性影响的比较研究

目的:运用Actiheart心电记录仪的短程记录,分析神门穴和非穴针刺对心率和心率变异性影响的差异,从而初步探讨神门穴的特异性。方法:60例健康受试者,为神门组和非穴组,分别针刺左侧神门穴和非穴,用Actiheart心电记录仪记录两穴针刺前10min,留针时10min和出针后10min的心率和心率变异性指标;采用SPSS13.0统计软件分析比较针刺神门穴和非穴对心率和心率变异性影响的差异。结果:(1)与针刺前比较,神门穴针刺留针时和出针后BPM下降幅度大(P均<0.01),出针后LF/HF升高幅度大(P<0.05);非穴组出针后lnHF明显增大,留针时和出针后HRV三角指数明显增大(P<0.01～0.05);(2)与留针时比较,2组出针后BPM上升幅度大(P均<0.01),神门穴针刺出针后lnHF降低幅度大,LF/HF升高幅度大(P均<0.01)。(3)与非穴组比较,神门穴针刺留针时BPM下降幅度大(P<0.01),RMSSD、lnLF上升幅度大(P<0.05);HRV三角指数两组在针刺前和出针后均有差异(P<0.05)。结论:本研究通过分析针刺神门穴与非穴对心率和心率变异性影响的差异,初步肯定了针刺神门穴可引起RMSSD和HF特异性升高,推测这可能是神门穴治疗疾病的机制之一。

即刻电针同神经节段经穴与非穴对痛经大鼠模型子宫IP_3的影响

目的观察即刻电针同神经节段经穴与非穴对痛经大鼠模型子宫三磷酸肌醇(IP3)的影响。方法 50只雌性SD大鼠,随机分为盐水组、模型组及电针三阴交组、悬钟组、非穴组,每组10只。除盐水组外,其余各组大鼠均连续10d给予皮下注射苯甲酸雌二醇注射液,末次给药1h后,腹腔注射缩宫素2U/只,制造痛经大鼠模型,盐水组每日给予同等剂量的生理盐水。于第10日各组给予即刻电针20min,盐水组及模型组束缚20min,同时观察扭体反应,并采用酶联免疫法检测子宫IP3含量。结果①扭体反应:与盐水组比较,模型组每分钟扭体次数明显增多、每分钟扭体分数明显升高(均P<0.01);各电针组每分钟扭体次数明显增多(均P<0.01),每分钟扭体分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。与模型组比较,各电针组每分钟扭体次数、扭体分数均明显降低(均P<0.01)。各电针组之间每分钟扭体次数、扭体分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。②子宫IP3水平:与盐水组比较,三阴交组、模型组、悬钟组、非穴组均明显降低(P<0.05;P<0.01)。与模型组比较,三阴交组IP3含量明显升高(P<0.05);其他电针各组差异均无统计学意义(均P>0.05)。三阴交组子宫IP3明显高于悬钟组(P<0.01)。结论即刻各电针组明显抑制了大鼠扭体反应,且电针各组在改善痛经症状中无明显差异,可能与同神经节段支配有关。三阴交组在对IP3的调节上与悬钟组有明显差异,体现了经穴效应特异性。

电针三阴交、悬钟、非穴对原发性痛经患者累积镇痛效应的比较研究

目的比较电针三阴交、悬钟、非穴对原发性痛经患者的累积镇痛效应差异。方法采用多中心随机对照的研究方法,将北京中医药大学附属东直门医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院、北京中医药大学附属护国寺中医医院、山东中医药大学门诊的原发性痛经患者501例,随机分成三阴交组、悬钟组、非穴组,每组167例。在患者痛经开始发作并且疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≥40 mm时进行电针治疗,频率2/100Hz,强度以患者能够耐受为度,每次30 min,每日1次,连续治疗3 d。分别在第1次治疗前、第1次起针后30 min及第2、3次治疗前以VAS测量疼痛程度。同时分别在第1次治疗前、第1次起针即刻及第2、3次治疗前记录患者的痛经总体伴随症状严重程度(retrospective symptom scale,RSS-COX2总分)。结果三阴交组VAS值降低程度显著大于悬钟组及非穴组(MD=﹣2.92 mm,P=0.028;MD=﹣3.47 mm,P=0.009),悬钟组与非穴组比较差异无统计学意义(MD=﹣0.56 mm,P=0.674);3组RSS-COX2总分组间比较差异无统计学意义(P=0.086)。结论三阴交穴对原发性痛经患者的累积镇痛效应优于悬钟穴、非穴,悬钟穴与非穴累积镇痛效应无差异。

针刺阳陵泉和非穴的fMRI脑功能成像研究

[目的]探讨针刺阳陵泉穴对脑的激活效应。[方法]16例健康志愿者,随机分为阳陵泉穴组和非穴组,分别针刺右侧阳陵泉穴和非穴;同时,运用GE1.5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区(ROI)法进行处理和分析。[结果]针刺阳陵泉穴和针刺非穴对各脑区的激活几率没有显著性差异,针刺非穴对于双侧顶叶、左侧枕叶的激活点数量较针刺阳陵泉为多(P<0.05),针刺非穴对于左侧小脑的激活强度大于针刺阳陵泉穴(P<0.05)。[结论]针刺阳陵泉和非穴对于脑部功能区的激活方面有着一定的差异。

电针足三里及非经非穴点对大鼠细胞免疫的影响

选用健康大鼠 ,随机分为正常对照组、足三里组、非经非穴组 ,应用流式细胞仪技术通过微量全血直接免疫荧光染色法测定各组大鼠的外周血T淋巴细胞亚群。应用免疫粘附酵母菌花环法测定各组大鼠的C3b受体花环率 (RBC -C3bRR) ,红细胞免疫复合物花环率 (RBC -ICR)。结果 :电针足三里组 ,各项指标明显高于正常对照组 (P <0 0 1)。电针非经非穴组 ,各项指标与正常对照组相比无统计学差异 (P >0 0 5 )。且足三里组各项指标明显高于非经非穴组 (P <0 0 1)。结果显示 :电针足三里穴可明显提高大鼠的细胞免疫粘附功能及T细胞免疫功能 ,而电针非经非穴点则无此作用。

相关经穴与非经非穴、非相关经穴的机体反映和效应差异

查阅CNKI数据库,就近10年关于相关经穴与非经非穴、非相关经穴的比较研究中发现,相关经穴与非经非穴、非相关经穴在机体处于生理状态、病理状态、针刺干预态时反映有差异;针刺相关经穴与非经非穴、非相关经穴时对内脏调节也存在差异。相关经穴与非经非穴、非相关经穴机体反映和效应差异的研究已取得丰硕成果,但也存在观测脏腑种类少、检测指标较局限等方面不足,未来可与分子生物学等多学科相结合以进一步开展深入研究。

针刺外关穴和非穴SPECT脑功能成像的比较研究

目的:运用SPECT脑功能成像技术,比较针刺外关穴、针刺非穴不同状态下,青年志愿者不同脑区的激活情况,以印证"经穴特异性-脑相关假说"。方法:18例健康志愿者,随机分为正常对照组、外关穴针刺组、非穴针刺组,分别接受不同的处理。同时,运用GE公司M illennium MG SPECT系统完成脑部扫描。所得图像采用SPM2软件包进行处理和分析。结果:与正常对照组比较,外关穴针刺后BA 3、2、20、46区、以及壳核、尾核、岛叶等区域有激活点;非穴针刺后BA10、18、19、30、21、9、8、6、22区等区域有激活点,激活区域都集中在左侧;外关穴针刺组与非穴针刺组比较则表明,BA10、9、8、18、19、21、22、30区、以及小脑扁桃体等区域有负激活点。结论:针刺对脑区血流状态有着肯定的影响;针刺外关穴与针刺非穴存在着一定的差异。

针刺支沟穴与非穴激活不同脑区的功能磁共振成像比较

目的:运用fMRI技术观察针刺健康志愿者右侧支沟穴和非穴时不同脑区的激活情况,比较针刺支沟穴与非穴的不同。方法:16例健康志愿者,随机分为支沟穴组和非穴组,分别针刺右侧支沟穴和非穴;同时,运用GE 1.5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区(ROI)法进行处理和分析。结果:针刺支沟穴和非穴,对双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、海马、扣带回、基底节、小脑等脑区都有不同程度的激活。ROIs激活点数统计比较表明,针刺支沟穴对右侧小脑的激活大于非穴(P<0.05);激活几率和激活强度统计比较表明,针刺支沟穴与非穴对于各脑区的激活没有显著性差异(P>0.05)。结论:与"非穴"比较,针刺支沟穴对脑区的激活相对特异地指向小脑,该效应与支沟穴临床功效的中枢机制有关。

大鼠不同心肌状态时相关经穴与非穴皮肤血流灌注量的变化特征

目的:观测大鼠心肌不同状态下,体表相关经穴和非经非穴区皮肤血流灌注量的变化,探寻机体的机能状态与相关经穴的特异反映规律。方法:将100只雄性Wistar大鼠随机均分成1日组、3日组,再各分为正常组、假手术组、模型组、低频电针经穴组和低频电针非穴组,每小组各10只。行干预后,即刻以激光散斑衬比成像技术分别观测各组各检测区域皮肤血流灌注量,进行统计分析。结果:与正常组比较,大鼠心肌缺血时,模型组"内关穴"区血流量明显降低(P<0.01);与模型组比较,经穴组"内关穴"区血流量明显升高(P<0.01),与正常组无明显差异。结论:大鼠心肌不同状态时,相关经穴区皮肤血流随之变化,具有一定的特征,相对非穴能较为特异地反映大鼠的心肌情况。

电针少阳经穴与非经非穴对偏头痛患者脑血流影响研究

目的:比较电针少阳经穴与非经非穴对偏头痛患者脑血流的不同影响。方法:选择符合无先兆偏头痛诊断、处于发作间歇期、来自同一个研究中心条件的受试者,随机分为少阳经穴组和非经非穴组。每组均于4 w内接受20次针灸治疗,并于治疗前后进行经颅多普勒检查。分析治疗前后临床结局指标变化值和脑血流变化值。结果:针刺后,少阳经穴组的左侧大脑中动脉(L-MCA)的平均血流速度降低程度要显著高于非经非穴组(P<0.05),而其余动脉的平均血流速度两组间并无显著性差异(P>0.05)。针刺对脑血流的脉动指数和阻力指数无明显作用规律。结论:少阳经穴在降低偏头痛患者左侧大脑中动脉血流速度上优于非经非穴。

基于fMRI感兴趣区法比较针刺外关穴与非穴对不同脑区的激活

目的:观察针刺健康志愿者右侧外关穴和非穴时不同脑区的激活情况,探讨针刺外关穴对脑的激活效应。方法:16例健康志愿者,随机分为外关穴组和非穴组,分别针刺右侧外关穴和非穴;同时,运用GE1.5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区(ROI)法进行处理和分析。结果:针刺外关穴和非穴,对双侧顶叶、额叶、枕叶、颞叶、基底节区、扣带回、海马、小脑、脑桥等多个脑区分别有不同程度的激活;ROIs激活几率和激活点数比较表明,针刺外关穴对右侧小脑的激活大于非穴(P<0.01);激活强度统计表明,针刺外关穴与非穴对于各脑区的激活强度没有显著性差异(P>0.05)。结论:与"非穴"比较,针刺外关穴能相对特异地激活小脑,该效应与外关穴临床功效的中枢机制有关。

针刺胃经下肢段及非经非穴点对胃电的影响

目的探讨足阳明胃经对胃功能调控的相对特异性。方法静脉持续输入盐酸山莨菪碱制作胃电节律规整性下降的异常状态背景,针刺胃经穴位足三里、梁丘以及穴位旁开1.5 cm的非经非穴点,比较足三里、梁丘及其穴位旁开对照点对胃电节律的调整作用。结果足三里、梁丘及其穴位旁开对照点均能对抗盐酸山莨菪碱引起的胃电节律规整性下降,足三里、梁丘穴较其旁开对照点对胃电节律的调整作用好。结论足阳明胃经下肢段对胃功能调控具有相对特异性。

论足三里的定位和取穴——兼谈非经非穴点的选取

足三里是目前针灸临床和科研的常用穴,但是关于其定位历代医家和文献的论述并不完全一致,尚存争议。而关于经穴定位的先后两个国家标准中足三里的定位也并不是完全一致的,分别是"在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)"和"在小腿前外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪的连线上"。笔者试图通过对比历代文献的相关论述并结合现代研究初步探讨足三里的定位和取穴。

非穴点在针刺对照试验研究中的选择应用

目前非穴点在针刺对照试验研究中被广泛的应用。以针刺非穴点作为对照组的干预措施,其优点在于对比性强,有说明性,但关于非穴点的选择定位以及其具体实施细节,还没有详细、完善的标准。提出要完善针刺对照试验中对照组干预措施的细节,提高针刺临床试验的质量。

高频电针刺激经穴与非穴应用情况研究

目的:通过梳理高频电针相关文献,旨在分析高频电针刺激经穴与非穴的应用情况。方法:查阅相关书籍及CNKI文献库,采用文献逻辑学方法,对所查文献进行归纳总结。阐述高频电针的作用机理;归纳高频电针在各系统中的应用;总结高频电针刺激穴位与非穴的应用;阐述高频电针刺激后体表穴位的反映。结果:查阅CNKI文献库文献近300篇,初步总结出了高频电针的作用机制、应用范围、穴位与非穴的研究以及体表穴位的反映。结论:以高频电针作用机制为基础,阐述了在各个系统中的应用以及优势,并且通过对比穴位与非穴的治疗效果,结合体表穴位的检测结果,可以推断机体内在状态,从而为经络-脏腑相关提供理论基础,也为临床的诊断治疗提供依据。

针刺实验研究中大鼠非经非穴选取方法及思考

经穴效应特异性研究,离不开非经非穴的对照。目前非经非穴的选取方法尚无公认的统一标准。回顾近10年来针刺实验研究中非经非穴选取方法的文献发现,有在穴位同水平旁开位置选取、在经穴同一水平相邻的两经脉连线的中点选取、在大鼠尾部选取以及在胁下选取4种方法。本文通过对这4种常用非经非穴选取方法研究文献进行梳理,提出在以大鼠为研究对象的针刺实验中,在胁下选取远离治疗组经穴所在相同或相近神经节段且位置描述明确的非经非穴作为对照比较合理。

“醒脑开窍”与非经非穴针刺对脑梗塞急性期神经功能影响的多中心随机对照研究

为探讨经穴组方的特异性效应,基于既往研究基础和循证医学理论,采用多中心、单盲、随机对照方法,将醒脑开窍针刺治疗与非经非穴治疗进行对照,比较醒脑开窍组方与非经非穴治疗在脑梗塞急性期患者神经功能缺损方面的疗效差异,结果显示针刺可以改善脑梗塞急性期患者的NIHSS评分和CSS评分,表明针刺能够有效改善脑梗塞急性期神经功能缺损,改善预后,但醒脑开窍组针刺效应明显优于非经非穴组。证实了经穴特异性效应的存在。

穴位和非穴位一氧化氮含量及导电量的比较

目的:通过对穴位和非穴位皮肤一氧化氮(NO)含量及皮肤导电量的比较,探讨针刺在穴位和非穴位效应差异的机制。方法:①对20例提供了知情同意书的健康志愿受试者进行穴位及非穴位皮肤NO含量的检测。实验分为针刺组、非针刺组,每组10例。分别选取一侧手厥阴心包经的间使穴和足太阳膀胱经的承山穴作为针刺部位,同时分别选取针刺同侧经脉的郄门穴和承筋穴作为穴位点,穴位点旁开1.0～1.5cm处为非穴位点,对穴位点及非穴位点皮肤NO进行收集。针刺时,轻刺入每个穴位约5～10mm,手针操作以60次/min的频率,捻转行针2min,以得气,留针20min,每5min行针1次。采用微量透析法对NO进行收集,用化学发光法对NO含量进行检测分析。②对20例健康志愿受试者测试皮肤导电量。分组及针刺方法同①。分别对心包经的郄门穴和膀胱经的承筋穴及其旁开1.0～1.5cm处的非穴位进行测试。结果:①针刺组与非针刺组比较,针刺组穴位和非穴位NO含量均高于非针刺组(P<0.05);针刺组组内比较,穴位NO含量高于非穴位(P<0.05);非针刺组组内比较,穴位NO含量与非穴位之间差异无统计学意义(P>0.05)。②正常人体皮肤导电量,穴位高于非穴位(P<0.05)。针刺组与非针刺组比较有升高趋势。结论:针刺可使穴位NO含量及皮肤导电量升高。正常情况下穴位具有潜在的活跃性,但与非穴位比较差异不明显;在针刺作用下,穴位的活跃性有了明显表达,类似于穴位被激活,从而发挥治疗疾病的作用。