非精神科患者常见心理问题与纠纷防范

临床上非精神科患者出现焦虑、抑郁、人格障碍时容易引发医疗纠纷,其中偏执型人格和反社会型人格易发生极端、暴力行为,主诊医师应在注重医患沟通技巧和人文关怀的同时,对患者的心理状况做出准确评估,视情况给予心理危机干预、常态监测、心理咨询或药物治疗,必要时转介至精神科施以专科规范化治疗,有效防范重大医疗纠纷。

非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用

目的 :编制非精神科住院患者心理状态评定量表 (MSSNS) ,并通过试用对其信度和效度进行检验。方法 :采用专家咨询方式、借鉴国际通用量表等 ,在确定非精神科住院患者常见负性情绪的基础上编制初步的量表测题 ,应用心理测量和统计分析技术 ,筛选项目 ,并进行信度和效度检验。测量对象为非精神科住院患者 10 10名。结果 :MSSNS包括 38个项目 ,每个项目与总分均呈显著性相关 ;MSSNS内部一致性系数 (Cronbachα)为 0 .932 9,分半信度系数为 0 .894 0 ;经因子分析筛选 ,MSSNS可概括为 4个因子 ,即焦虑、抑郁、愤怒和孤独 ;MSSNS总分与医院焦虑抑郁量表 (HAD)焦虑、抑郁两个因子均呈显著性相关 ,相关系数分别为 0 .6 5 2、0 .5 33。 结论 :MSSNS有较好的信度和效度 ,是一种较全面、简便易行。

综合医院非精神科住院患者心理健康状况调查

目的了解综合医院非精神科住院患者心理健康状况并分析其影响因素,为非精神科住院患者心理健康问题的筛查识别及构建干预模式提供参考。方法采用横断面调查法,选取广州市某三级甲等综合医院916例非精神科住院患者为研究对象,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、阿森斯失眠量表(AIS)及哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)评定住院患者的抑郁、焦虑、失眠状况和自杀风险,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选可能影响患者心理健康状况的因素。结果共检出339例心理健康问题阳性的住院患者,阳性检出率为37.0%。心理健康各维度阳性检出情况:抑郁218例(23.8%),焦虑141例(15.4%),失眠257例(28.1%),自杀意念42例(4.6%),自杀行为7例(0.8%)。二元Logistic回归分析结果显示:女性(OR=1.379,P<0.05)是心理健康筛查阳性的危险因素。有序Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=1.542,P<0.05)和未婚(OR=2.055,P<0.05)是抑郁严重程度的危险因素,受教育程度为高中至大专(OR=0.524,P<0.05)是抑郁严重程度的保护因素;女性(OR=1.472,P<0.05)是失眠严重程度的危险因素。结论综合医院非精神科住院患者的心理问题较常见,主要受性别、年龄、婚姻状况和受教育程度的影响。