达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非糖尿病急性心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的临床效果

目的观察达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的临床效果。方法选取2022年11月—2024年4月南京市高淳人民医院收治的非糖尿病AMI急诊PCI术后心力衰竭患者70例,依照随机分组对照试验原则分为双药预防组和单药预防组,各35例。单药预防组患者PCI术中及术后予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,双药预防组在单药预防组基础上加用达格列净片口服,2组均治疗4周后比较治疗效果,治疗前后心功能指标(左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积)、6 min步行距离及24 h尿量、实验室指标(N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸),以及心血管不良事件与不良反应发生情况。结果双药预防组患者治疗总有效率为97.14%,高于单药预防组的80.00%(χ2=5.081,P=0.024);治疗4周后,2组左室射血分数、6 min步行距离及24 h尿量增加,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积减小,N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸水平均较治疗前下降,且双药预防组各项数据变化程度大于单药预防组(P均<0.01);双药预防组心血管不良事件总发生率为8.57%,低于单药预防组的28.57%(χ2=4.629,P=0.031);双药预防组与单药预防组不良反应总发生率(8.57%vs.5.71%)比较差异无统计学意义(χ2=0.215,P=0.643)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非糖尿病AMI患者急诊PCI术后心力衰竭的临床效果肯定,对患者相关临床指标与实验室指标均有改善作用,且安全性方面与单一用药并无显著差异。

微量白蛋白尿对非糖尿病急性心肌梗死预后的意义

目的 探讨微量白蛋白尿 (MA)与非糖尿病急性心肌梗死 (NDM AMI)患者预后的关系。 方法 收集 1996年 10月 2 0 0 1年 5月期间肾功能处于代偿期的NDM AMI住院病人 43例 ,分MA阳性组和MA阴性组 ,对入院后心肌梗死面积大小 (心电图、心肌酶谱分析 )、冠状动脉造影结果、AMI后 3月内心绞痛、再发心肌梗死、心衰发生率及死亡率进行统计学分析。 结果 NDM AMI患者MA阳性占 5 3 49% ,冠状动脉造影提示MA阳性组冠状动脉粥样硬化病变程度较MA阴性组广泛和严重 ;EKG和血清心肌酶谱显示MA阳性组心肌梗死面积大于MA阴性组 (P <0 0 5 ) ;两组AMI后 3月内心绞痛、再发心肌梗死、心衰发生率和死亡率具有显著性差异 (P <0 0 1)。 结论 MA阳性提示NDM AMI患者体内广泛性血管病变 。

糖化血红蛋白浓度与非糖尿病急性心肌梗死的关系

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉粥样硬化斑块糜烂、破裂,继发急性血栓形成,导致冠状动脉供血区域心肌缺血坏死,是临床上常见的急危重症。2016版《中国心血管病报告》显示:我国AMI发病率和死亡率逐年增加,且发病年龄逐步年轻化。HbA1c作为判断血糖控制水平的金标准,其预测心血管事件的可靠性越来越受到肯定。国外研究显示,HbA1c浓度是2型糖尿病出现AMI的危险因素,并影响其住院率及死亡率[1]。2010年ADA糖尿病修订指南指出,5.7%≤HbA1c≤6.4%为糖尿病前期病变,包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)。但是,目前鲜有研究分析HbA1c浓度与非糖尿病急性心肌梗死的关系,且HbA1c在急性心肌梗死中的作用机制尚不明确。因此,本研究旨在通过分析146例非糖尿病急性心肌梗死患者临床资料,探讨HbA1c浓度与非糖尿病急性心肌梗死的关系。

糖尿病和非糖尿病急性心肌梗死病人临床特征比较

目的：比较糖尿病急性心肌梗死病人和非糖尿病急性心肌梗死病人的临床特征和早期死亡率。方法：416例急性心肌梗死病人分为糖尿病急性心肌梗死组59例和非糖尿病急性心肌梗死组357例。结果：糖尿病组女性比例较高，有高血压、高脂血症和心绞痛病史比例高于非糖尿病组。糖尿病组临床心功能较差，超声心动图测得的左室EF、ES较低，心源性休克发生率较高。糖尿病组早期死亡率35．59％，明显高于非糖尿病组（19．33％）。结论：糖尿病急性心肌梗死病人心功能较差，早期死亡率较高。

应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术临床预后的影响

目的:探讨应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)临床预后的影响。方法:选择2019年12月~2020年12月单县中心医院收治的经皮冠状动脉介入术治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者72例,其中观察组(应激性高血糖,空腹血糖≥7.0 mmol/L)及对照组(无应激性高血糖,空腹血糖<7.0 mmol/L)各36例。对比两组不良心血管事件发生率、血脂变化情况,以及白细胞、中性粒细胞数。结果:观察组心力衰竭、全因死亡、恶性心律失常的不良心血管事件均高于对照组,且观察组总发生率22例(61.11%)高于对照组9例(25.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)血脂指标均低于对照组,但是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞、中性粒细胞数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对经皮冠状动脉介入术治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者,发现应激性高血糖是患者全因死亡关键独立危险因素,影响患者近期和远期的预后情况,改善白细胞、中性粒细胞数以及血脂变化等情况,安全性较高,具有临床应用价值。

空腹血糖增高对老年非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨空腹血糖对老年非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响。方法入选我院2004年1月至2012年1月接受尿激酶溶栓或经皮冠脉介入治疗并再通非糖尿病急性心肌梗死患者182例,均于入院第二天检测静脉空腹血糖(FPG)。按照FPG<5.6 mmol/L(n=72)、5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L(n=52)、FPG≥7.0 mmol/L(n=58)分为三组,多因素分析三组患者住院期间心律失常、左心功能不全发生率的差异。结果随着FPG水平增高,心律失常、左心功能不全发生率均增加,多因素回归分析表明FPG是心血管事件发生的独立危险因素。结论 FPG增高是非糖尿病老年心肌梗死患者预后的独立危险因素。随着FPG增高,住院患者心血管事件的发生率增高,应将FPG控制在正常范围。

糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死早期临床特征分析

目的观察糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征、中医证素分布特点,为中医药预治疗糖尿病合并AMI提供依据。方法对298例急性心肌梗死住院患者进行回顾性调查研究,分为糖尿病组与非糖尿病组。结果合并糖尿病患者105例,非糖尿病组193例,两组性别、年龄、血脂、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组合并高血压者、心功能KillipⅢ、Ⅳ级者明显高于非糖尿病组(P<0.05);两组行急诊PCI分别为87.62%、86.01%(P>0.05),而糖尿病组3支血管病变明显高于非糖尿病组(P<0.05)。两组中医证素以实证为主,虚证次之,实证以血瘀、痰浊、热毒为多,两组实证比较差异无统计学意义(P>0.05);虚证比例糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05)。结论糖尿病合并急性心肌梗死冠脉多支病变、心衰并发症发生率高,早期中医证素以标实为主,血瘀、痰阻、热毒实证证素多见,易合并本虚特点,病机复杂多样。

老年非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的 探讨老年非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)早期血糖增高的临床意义。方法 对 1 2 8例老年非糖尿病AMI患者早期血糖增高的临床表现进行分析 ,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果 血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组 (P <0 0 5)。结论 老年非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重 ,其梗死面积大。

入院应激性高血糖及糖化血红蛋白对非糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后的影响

目的探讨入院应激性高血糖及糖化血红蛋白水平对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的临床预后影响。方法入选452例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者,根据入院血糖(admission glucose,AG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平被分为四组:A组(AG<120mg/dL+HbA1c<5.1%)113例;B组(AG<120mg/dL+HbA1c≥5.1%)114例;C组(AG≥120mg/dL+HbA1c<5.1%)108例;D组(AG≥120mg/dL+HbA1c≥5.1%)117例。主要终点包括全因死亡及非致死性心肌梗死,并对比各组患者基线、临床特征及其他主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果所有患者的主要终点事件发生率为13.7%。与其他3组相比,D组患者的全因死亡率(15.7%)、非致死性心肌梗死(6.8%)及其他MACE事件发生率(8.6%)均明显增高(P<0.05)。多因素分析入院高血糖合并高HbA1c可作为主要终点事件发生的独立预测因子(HR,2.65;95%CI:1.17-6.58,P=0.02)。结论入院高血糖合并高HbA1c水平可明显增加非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后全因死亡、非致死性心肌梗死及其他MACE事件的发生率,可作为临床预后的独立预测因子。

非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）早期血糖增高的临床意义。方法:对236例非糖尿病AMI病人早期血糖增高的临床表现进行分析,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果:血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组（P<0.01）。结论:非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重.其梗死面积大、并发症多及病死率高。

非糖尿病急性心肌梗死患者糖耐量异常对预后的影响

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者糖耐量异常对预后的影响。方法将46例非糖尿病AMI患者随机分为糖耐量正常组(21例)和糖耐量异常组(25例),在入院第4周统计两组患者恶性心律失常发生率、心力衰竭、心源性病死发生率的差异,观察1年内心绞痛积分和再次AMI发生率。结果与糖耐量正常组比较,糖耐量异常组患者在恶性心律失常、心绞痛积分和再次AMI发生率均明显升高(P<0.05)。结论非糖尿病AMI糖耐量异常患者较之糖耐量正常者预后较差,控制AMI患者血糖水平,有利于改善预后。

非糖尿病急性心肌梗死患者入院应激性高血糖水平对预后的影响

目的探讨非糖尿痛sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者〈24h空腹血糖、CRP、白细胞计数等指标对梗死后急性期不良心血管事件发生和预后的影响。方法非糖尿病STEMI患者80例，根据入院〈24h空腹血糖（FBG）水平分为应激性高血糖组42例（GLU≥7．0mmol／L）和无应激性高血糖组38例（GLU〈7．0mmol／L），结合CRP浓度、白细胞计数、LDL-C浓度、吸烟史、高血压史、心肌坏死标志物等指标比较两组患者基线水平特征，分析相关指标与主要不良心血管事件（MACE）的关系。结果两组患者在吸烟史、年龄、性别、高血压史、LDL—C浓度比较差异无统计学意义；在白细胞计数、CRP浓度比较差异有统计学意义（P〈0．05）；应激性高血糖组〈7d主要不良心血管事件发生率较无应激性高血糖组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非糖尿病STEMI应激性高血糖组住院患者急性期发生MACE概率大，预后较无应激性高血糖组差，早期FBG水平是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标。

年轻非糖尿病急性心肌梗死患者血脂代谢异常的特点分析

目的:本研究在于分析低龄急性心肌梗死(AMI)患者血脂代谢异常的特点。方法:入选2001年10月-2004年12 月在我院收治的非糖尿病AMI患者230例,按年龄分组:年龄<55岁(I组),共78人;年龄≥55岁(Ⅱ组),共152人。测定血CHO、LDL-C、HDL-C、TG及CK、CK-MB峰值。结果:I组患者HDL-C[(34．8±7．61)mg／dL vs(40．0±13．6) mg／dL,P=0．032]水平明显低于Ⅱ组,有显著的统计学意义。TG水平却完全相反,I组明显高于Ⅱ组[(144．01±80．8) mg／dL vs(113．79±60．6)mg／dL,P=0．002],也有显著的统计学意义。LDL-C[(110．6±32．9)mg／dL vs(108．39± 32．13)mg／dL,P=0．597]和TC[(176．88±37．97)mg／dL vs(175．78±39．11)mg／dL,P=0．864]水平两组间没有显著性差异。讨论:所有入选的心肌梗死患者均为非糖尿病患者,其HDL-C均值都低于60mg／dL的水平,而且在I组中患者 HDL-C的水平较Ⅱ组更低,不到40mg／dL,同时与Ⅱ组相比TG水平偏高。非糖尿病急性心肌梗死患者血脂代谢紊乱在不同的年龄存在着不同的特点;年轻患者的血脂紊乱以低HDL-C和高甘油三酯为特点;分析原因考虑年轻患者与老龄患者生活方式的不同所致的饮食差异有关。结论:年轻非糖尿病AMI患者血脂代谢紊乱的特点与老年患者相比HDL- C更低而TG较高,两组LDL没有明显差异。

非糖尿病急性心肌梗死患者糖耐量异常对心肌酶和心绞痛积分的影响

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者糖耐量异常对心肌酶和心绞痛积分的影响。方法将46例非糖尿病AMI患者随机分为糖耐量正常组21例和糖耐量异常组25例,统计两组患者肌酸激酶（CK）、门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）恢复时间及心绞痛积分的差异。结果与糖耐量正常组比较,糖耐量异常组患者CK恢复时间明显延长,心绞痛积分明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论非糖尿病AMI糖耐量异常患者较之糖耐量正常者心肌损害较重,预后较差。

非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖升高的临床分析

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血糖升高的临床特点及预后。方法回顾分析AMI患者65例,按空腹血糖水平分为血糖升高组32例及血糖正常组33例,分析其冠状动脉病变特点、并发症及病死率等。结果AMI患者血糖升高组与血糖正常组比较,冠状动脉2支及3支病变者、并发严重心律失常、心源性休克、泵衰竭者以及病死率等明显增加(P<0.05)。结论AMI血糖升高,提示预后差,积极控制血糖水平,早期预防和控制各种并发症,对降低其病死率有重要临床意义。

60例非糖尿病急性心肌梗死患者血糖与hs-CRP、BNP关系的临床分析

目的研究非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血糖与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)的关系,总结治疗方法。方法 60例患者按照血糖分为血糖正常组及血糖升高组,每组30例。在AMI发病后第(24±1)、(48±3)小时检测hs-CRP、BNP含量。hs-CRP采用免疫透射比浊法、BNP采用酶联免疫法。结果血糖升高组hs-CRP、BNP第(24±1)、(48±3)小时检测值高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于非糖尿病AMI患者血糖升高者,应有效控制血糖,使血糖达到正常且保持平稳,对患者预后具有重要的临床意义。

两种血糖检测方法对非糖尿病急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨入院随机血糖(AG)及入院次日空腹血糖(FG)在非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估中的价值。方法采用回顾性分析方法,收集2018年1月至2019年12月在河南省人民医院确诊为非糖尿病STEMI并接受急诊冠状动脉介入治疗的156例患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为MACE组及无MACE组,分析两组患者相关危险因素指标是否具有差异,对患者住院期间MACE发生的相关因素进行多因素logistic回归分析,采用诊断性ROC曲线分析AG水平和FG水平对患者住院期间MACE发生的预测价值。结果MACE组患者肌酸激酶(CK)峰值水平、肌酸激酶同工酶峰值水平和患者住院时间均高于无MACE组,MACE组患者AG、FG水平较无MACE组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,左室射血分数(LVEF)、FG水平和CK峰值水平是患者住院期间MACE发生的相关危险因素(P<0.05)。AG水平对患者住院期间MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI 0.533~0.783,P=0.006),FG水平对患者住院期间MACE预测的AUC为0.706(95%CI 0.595~0.816,P<0.001)。结论相比AG水平,FG水平是一个能更好地预测非糖尿病STEMI患者住院期间MACE发生的指标。

非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖增高的意义

目的:探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)早期血糖增高的临床意义。方法:收集258例非糖尿病AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBS)水平,将其分为血糖正常组(FBS<7.0mmol/L,n=112)、血糖轻度升高组(7.0mmol/L≤FBS<11.1mmol/L,n=82)和血糖高度升高组(FBS≥11.1mmol/L,n=64),对比分析各组患者住院并发症、病死率、梗死面积、心肌酶及心功能状况。结果:血糖增高组患者的住院并发症、病死率、复合壁梗死发生率及心肌酶高于血糖正常组(P<0.01),而在心功能方面,血糖增高组低于血糖正常组(P<0.01),血糖升高程度与以上各项指标均有关。结论:非糖尿病AMI患者早期血糖增高提示病情重、梗死面积大、并发症多、预后差及病死率高。

非糖尿病急性心肌梗死患者糖耐量异常对预后的影响

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者不同糖耐量水平对预后的影响。方法将46例非糖尿病AMI患者分为糖耐量正常组21例和糖耐量异常组25例,统计两组患者肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶恢复时间,以及恶性心律失常、心力衰竭、心源性病死发生率的差异,观察1年内心绞痛积分和再次AMI发生率。结果与糖耐量正常组比较,糖耐量异常组患者肌酸激酶恢复时间明显延长,恶性心律失常、心绞痛积分和再次AMI发生率明显升高(P<0.05)。结论非糖尿病AMI糖耐量异常患者较之糖耐量正常者预后较差,控制AMI患者血糖水平,有利于改善预后。

非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者血浆脑钠肽水平变化

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在非糖尿病急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者病情评估中的作用。方法将我院2010年1月至11月收治的AMI患者60例患者根据空腹血糖值分为两组,非糖尿病AMI合并应激性高血糖组(试验组)36例(血糖≥7.0 mmol/L),AMI未合并应激性高血糖组(对照组)24例(血糖<7.0 mmol/L),在发病后24 h行血浆BNP浓度检测。结果发病后24 h血浆BNP水平在非糖尿病AMI合并应激性高血糖组明显高于AMI未合并应激性高血糖组[(671.87±631.71)ng/L vs(299.53±455.67)ng/L,P<0.01]。结论血浆BNP水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度。