非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)与食管胃结合部黏膜隆起性病变的相关性,为NERD内镜下诊断提供证据;同时分析NERD的危险因素。方法:前瞻性收入2022年01月至2022年12月在我院行胃镜检查的患者,符合纳入标椎的患者纳入NERD组,同期无症状于我院体检行胃镜检查的患者纳入对照组。对比两组患者的一般人口学因素及内镜下因素,分析NERD与食管胃结合部黏膜隆起性病变的关系。结果:单因素分析显示,NERD组与对照组的性别、年龄、BMI、饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣分级、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,女性、高BMI、不良饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染是影响NERD的相关因素;食管胃结合部黏膜隆起性病变对NERD判断的灵敏度为45.83%,特异度为86.27%。结论:食管胃结合部黏膜隆起性病变与NERD有着明显的关系,可将其作为NERD的一项支持性诊断证据,提高诊断的可靠性。女性、高BMI、饮酒、服用NSAIDs、不良饮食习惯、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、胆汁反流等是影响NERD的独立危险因素;HP感染是NERD的保护因素。

半夏泻心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的分析半夏泻心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果。方法共选取了68例来源于枣庄市薛城区人民医院的NERD患者,时间段为2020年1月—2022年7月,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组以氟哌噻吨美利曲辛片联合半夏泻心汤加减治疗,比较两组疗效、胃内分泌指标,分析食管动力指标,观察病症指标,统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率97.06%(33/34)高于对照组的76.47%(26/34)(P<0.05)。治疗后,观察组食管收缩波幅(CA)、食管下括约肌压力(UESP)及食管下括约肌静息压(LESP)数值均高于对照组(P<0.05);症状评分、发作次数、发作时间均低于对照组(P<0.05);胃泌素及血管活性肠肽水平低于对照组,胃动素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD具有确切效果,可以改善食管动力和胃内分泌指标水平,减轻病情,促进机体康复,且具有安全性,值得使用。

柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的:研究柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的效果及安全性。方法:采用随机数字表法将80例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者分为柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗组(试验组)及奥美拉唑治疗组(对照组)。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率,以及治疗前后中医症候积分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO的差异。结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),在消化道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制及神经精神症状等并发症的发生率方面两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者各项症状评分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型NERD可显著改善患者症状,降低SP、CGRP及LPO水平,其疗效优于单纯使用奥美拉唑,具有高效、安全等优点。

越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响

目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月收治的非糜烂性反流病气郁痰阻证患者110例,按治疗方案不同分为观察组(56例)和对照组(54例)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予越鞠丸合旋覆代赭汤治疗。记录两组治疗前后主要中医症候积分(胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、朝食暮吐和苔白腻脉弦滑),检测胃分泌因子指标值[胃分泌因子胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],测定食管动力指标(下括约肌静息压、下段蠕动波压力、卧位反流时间百分比和立位反流时间百分比),统计两组临床治疗总有效率、毒副反应发生率和复发率。结果:治疗后两组主要中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组胃分泌因子指标值、下括约肌静息压和下段蠕动波压力均高于治疗前,卧位和立位反流时间百分比低于治疗前,且观察组上述指标数值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越鞠丸合旋覆代赭汤可有效改善非糜烂性反流病气郁痰阻证患者食管瘅中医症候,调节胃蛋白酶原的异常分泌,纠正食管动力紊乱状态,促进食管廓清功能恢复,提高临床疗效,降低复发风险,安全性良好。

枳术宽中胶囊联合PPI治疗非糜烂性反流病患者疗效的临床研究

本研究旨在评估枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂(PPI)治疗非糜烂性反流病(NERD)患者的临床疗效及安全性。方法 我们于2021年4月至2021年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科纳入了38例就诊的NERD患者,接受枳术宽中胶囊(1.29g/次,3次/日)和埃索美拉唑镁肠溶片(20mg/日)治疗,分别于治疗前、治疗后第4周和第8周进行问卷随访,评估枳术宽中胶囊联合PPI治疗NERD的疗效和不良事件发生情况。结果 枳术宽中胶囊联合PPI治疗NERD患者4周临床总有效率为20.69%,8周时达37.93%。治疗4周后Gerd Q评分总分从基线时的(11.24±1.75)分下降至(6.93±1.96)分,8周后降至(6.03±1.50)分,差异具有统计学意义(P<0.0001)。枳术宽中胶囊联合PPI可显著降低NERD患者的HAD焦虑抑郁评分。治疗4周后消化不良总症状评分从基线时的(14.69±9.27) 分降低至(5.52±7.58)分,8周后为(2.21±3.07)分,差异具有显著性(P=0.0005),上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀、餐后饱胀不适、早饱感和餐后过度嗳气的消化不良症状治疗后均明显改善。治疗期间不良反应发生率为2.63%,仅1例患者表现为服药后食欲大增,无严重不良反应。结论 枳术宽中胶囊联合PPI治疗NERD的疗效显著,耐受性良好,可明显减轻NERD患者的临床症状,改善其焦虑抑郁状态。

富马酸伏诺拉生片治疗非糜烂性反流病的临床研究

目的研究富马酸伏诺拉生片与艾司奥美拉唑镁肠溶片在治疗非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)中的效果及不良反应对比。方法选取124例NERD患者,采用随机数字表法分为观察组62例和对照组62例。观察组给予富马酸伏诺拉生片,对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片,疗程均为4周。对幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)阳性的患者进一步根除HP。比较2组患者的临床疗效、反流性疾病问卷量表(reflux disease questionnaire,RDQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗前后食管pH值变化、HP根除率及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后RDQ评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后pH<4反流次数、>5 min反流次数和pH<4总时间低于对照组(P<0.05),观察组HP根除率高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组比较,总不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论在治疗非糜烂性反流病方面,富马酸伏诺拉生片与艾司奥美拉唑镁肠溶片对比,疗效显著,可改善睡眠质量,抑酸更强,提高HP根除率,并不增加不良反应。

揿针对肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床研究

非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)是胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD)最常见的类型,是指内镜下未见食管黏膜糜烂或破损,存在与反流相关的不适症状的疾病^[1],约占GERD患者总数的70%~[2]。西医治疗以抑酸及促胃动力治疗为主,但存在不能增加食管动力、药物依赖、复发率高等问题^([3,4])。

中药配合穴位按摩治疗非糜烂性胃食管反流病临床研究

目的探讨“脾虚湿热证”非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)的中医药有效的防治方法。方法收集60例NERD患者,随机分为治疗组(30例,口服中药及穴位按摩)和对照组(30例,口服雷贝拉唑肠溶胶囊),利用反流性疾病问卷(RDQ积分表)调查,制定临床观察表、临床疗效评价表,检测患者唾液pH,进行研究。结果治疗后治疗组RDQ评分与对照组有统计学显著性差异(P<0.05),疗效优于对照组,唾液PH值两组治疗前后有统计学显著性差异(P<0.05);中医证候学积分两组治疗后有统计学显著性差异(P<0.05),治疗后治疗组优于对照组,与本组治疗前比较两组均有统计学显著性差异(P<0.05),两组治疗后对症状都有缓解作用;临床疗效对照组为73.33%,治疗组为96.67%,治疗组高于对照组,有统计学显著性差异(P<0.05)。结论中医药治疗脾虚湿热证的NERD临床效果较好,能够有效改善患者临床症状、中医证候。

伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性

目的探究伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性。方法纳入老年非糜烂性胃食管反流病患者124例随机分为两组各62例。对照组服用雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d;观察组服用富马酸伏诺拉生片20 mg,1次/d。观察两组治疗效果、胃食管反流病自测量表(GERD-Q)评分、生活质量及不良反应发生率。结果两组基线资料无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组痊愈率更高,无效例数更少,总有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组GERD-Q评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组GERD-Q评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组健康调查简表(SF-36)评分在各个维度显著高于对照组(P<0.001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于老年非糜烂性胃食管反流病,与传统质子泵抑制剂相比,伏诺拉生临床治疗效果更好,治疗后患者生活质量改善更明显,不良反应发生率更低。

呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病观察

目的:探讨呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月~2022年6月在本院消化内科就诊的胃食管反流病患者,随机分为3组。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊;观察组予呼吸同步经皮穴位电刺激治疗;假刺激组电极片粘贴于穴位,但不进行电刺激及同步呼吸。研究周期为12周,其中治疗期为8周,随访期为4周。在治疗各阶段,对一过性下食管括约肌松弛频率进行比较,对各组的临床疗效及生活质量进行评价。结果:首次治疗后,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率下降(P<0.05)。治疗结束时,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率显著下降(P<0.001)。假刺激组及对照组的一过性下食管括约肌松弛频率各阶段都无变化(P>0.05)。治疗结束时,观察组及对照组的症状及生活质量有显著改善(P<0.001),随访时,观察组显示出更好的治疗后持续效应(P<0.05)。结论:呼吸同步经皮穴位电刺激具有通过降低一过性下食管括约肌松弛频率,能有效且持续改善胃食管反流病患者的临床症状及生活质量的作用。

帕罗西汀联合治疗非糜烂性胃食管反流病的效果观察及对胃肠激素的影响

目的探析帕罗西汀联合治疗非糜烂性胃食管反流病的效果观察及对胃肠激素的影响。方法选择2022年01月~2023年01月我院96例非糜烂性胃食管反流病患者进行本次研究,随机将患者分为常规组及联合组,每组各48例。常规组予以埃索美拉唑与多潘立酮治疗,联合组在常规组治疗基础上联合帕罗西汀治疗。记录两组患者临床疗效、生活质量、胃肠激素水平以及烧心、胸痛、反酸积分。结果治疗后,联合组患者治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者SCL-90、SRSS、SDS、SAS、GERD-HRQL以及RDQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SCL-90、SRSS、SDS、SAS、GERD-HRQL以及RDQ评分均得到改善,且联合组评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MTL、GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MTL、GAS水平均得到改善,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者烧心、胸痛以及反酸积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组烧心、胸痛以及反酸积分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床常规药物治疗基础上联合帕罗西汀治疗非糜烂性胃食管反流病,可有效提高临床整体治疗效果,明显提高患者生活质量,同时还可缓解患者焦虑、抑郁情绪以及胃肠激素水平,有利于患者胃肠功能快速恢复,值得临床运用。

胃食管反流病样症状内镜阴性患者的研究进展

以胃食管反流病(GERD)样症状就诊且内镜下食管黏膜或结构阴性患者,临床诊断和治疗方案的选择存在明显的异质性,而且不同诊断分型之间食管动力及抗反流屏障功能的差异尚不清楚。随着功能性胃肠病罗马IV标准的颁布,具有典型GERD样症状且内镜阴性患者的诊断分型包括非糜烂性反流病(NERD)、反流高敏感(RH)和功能性烧心(FH)。针对不同诊断分型间的发病机制、病理生理改变等的研究进展进行总结,为临床上鉴别食管功能性疾病及筛选出真正的GERD提供新的思路。

疏肝降逆和胃方抑制NGF/TrkA信号通路改善非糜烂性胃食管反流病肝郁气滞证大鼠的中枢敏化作用

目的基于NGF/TrkA信号通路探讨疏肝降逆和胃方(SJHG,由柴胡疏肝散加黄芩、旋覆花、代赭石组成)对非糜烂性胃食管反流病(NERD)肝郁气滞证大鼠的干预作用及分子机制。方法将SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、SJHG组(4.80 g·kg^(-1),以颗粒剂量计)、奥美拉唑组(1.80 mg·kg^(-1)),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均于第2周开始施加慢性随机应激,持续21 d;第3周除空白组外,其余各组大鼠在施加慢性随机应激的同时进行基础致敏(腹腔注射卵清蛋白+氢氧化铝佐剂);基础致敏后给药组大鼠开始按照设定剂量灌胃给药,每日1次,连续2周;第5周进行食管酸灌注实验,灌注完成后处死大鼠并取材。采用透射电子显微镜观察食管黏膜上皮细胞间隙及脊髓突触囊泡数量;Western Blot法检测脊髓组织NGF、TrkA、PSD95蛋白表达水平;qPCR法检测脊髓组织NGF、TrkA mRNA表达水平;免疫组化法检测脊髓组织GluA1蛋白表达;免疫荧光法检测脊髓组织PSD95蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠的食管黏膜上皮细胞间隙明显隙增宽,突触囊泡明显增多,表明NERD肝郁气滞证大鼠模型复制成功;脊髓组织NGF蛋白及mRNA表达显著上调(P<0.05,P<0.01),TrkA蛋白表达显著上调(P<0.01);脊髓组织中GluA1、PSD95蛋白表达显著上调(P<0.01),PSD95阳性细胞比率显著升高(P<0.01)。与模型组比较,SJHG组大鼠的食管黏膜上皮细胞间隙恢复,脊髓突触囊泡数量减少;脊髓组织NGF蛋白及mRNA表达显著下调(P<0.01),TrkA蛋白表达明显下调(P<0.05);脊髓组织中GluA1、PSD95蛋白表达显著下调(P<0.01),PSD95阳性细胞比率显著降低(P<0.01)。结论SJHG能够改善NERD肝郁气滞证大鼠内脏超敏反应,降低中枢敏化,其机制可能与抑制NGF/TrkA信号通路有关。

基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

郭天禄从水血互病探讨旋覆代赭汤治疗难治性反流性食管炎机制

难治性反流性食管炎为胃食管反流病的一种,病情反复,迁延难愈。旋覆代赭汤为中医治疗该病的首选方剂。目前,对于旋覆代赭汤的认识多局限于和胃降逆、化痰下气。此文通过梳理历代医家对此方的认识,结合临床实践,宗仲景“血不利则为水”之旨,从“水血互病”角度阐释旋覆代赭汤对难治性反流性食管炎的治疗机制,进一步提高中医临床运用该方治疗难治性反流性食管炎的效果。

基于网络药理学探讨乌贝散异病同治反流性食管炎和胃溃疡作用机制

目的:探讨乌贝散异病同治反流性食管炎(RE)与胃溃疡(GU)的分子机制。方法:运用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)、HERB数据库、SymMap数据库、BATMAN-TCM数据库筛选乌贝散的主要活性成分及靶点;利用GeneCards、OMIM数据库获取2种疾病相关靶点,取交集获取药物与疾病的共有靶点;将交集靶点导入STRING数据库构建蛋白互作网络,利用Cytoscape 3.10.1软件进行可视化处理并获取关键靶点。利用DAVID数据库对共有靶点进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并构建有效成分-交集靶点-通路网络图,并对关键靶点及主要活性成分进行分子对接验证。结果:共获得乌贝散治疗RE与GU的活性成分20个,其中主要活性成分为槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇等;RE与GU交集疾病靶点730个,乌贝散与疾病的交集靶点共92个。乌贝散治疗RE与GU的关键靶点有S非受体酪氨酸激酶(SRC)、表皮生长因子受体(EGFR)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT1)等。富集分析提示,乌贝散能够通过MAP激酶活性的正调控、细胞增殖的正调控、细胞凋亡过程的负调控、对外源性刺激的反应等生物过程,对癌症途径、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B (PI3K-AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等进行调控。分子对接显示,关键靶点(SRC、EGFR、AKT1)与主要活性成分(槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇)之间能自由结合,且β-谷甾醇与SRC结合活性最强。结论:乌贝散中槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇等成分能够作用于SRC、EGFR、AKT1等靶点,调控癌症途径、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路等发挥异病同治RE与GU的作用。

运用“脾胃升降协调论”针药结合法治疗非糜烂性反流病疗效及对食管动力的影响

目的观察“脾胃升降协调论”针药结合疗法干预非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)寒热错杂证的临床疗效及对食管动力的影响。方法选择80例2020年9月—2021年9月武汉市中西医结合医院消化内科门诊及住院NERD寒热错杂证患者,随机分为试验组与对照组各40例。试验组予以半夏调中颗粒10 g/次,3次/d,并配合背俞针刺,每次30 min,每两天治疗1次,3次/周;对照组予以泮托拉唑肠溶片20 mg,2次/d;疗程均为4周。比较两组治疗后反流、烧心症状疼痛视觉模拟(VAS)评分、中医证候积分与高分辨率食管测压结果。结果与治疗前相比,两组治疗后的反流、烧心VAS评分、中医证候总积分均降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间比较显示,治疗后试验组的反流VAS评分、中医证候总积分均低于对照组(P<0.01),且试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。高分辨率食管测压结果显示,试验组治疗后下食管括约肌(LES)静息压、食管远端蠕动收缩波幅和蠕动波传导速度均较治疗前增高(P<0.01),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论“脾胃升降协调论”针药结合疗法对NERD寒热错杂证患者的临床症状有明显缓解作用,同时可改善食管动力障碍,且无明显不良反应,安全有效。

降逆通腑方对内脏高敏感脾胃湿热型非糜烂性反流病胃肠激素的影响及临床疗效

目的探讨降逆通腑方治疗内脏高敏感脾胃湿热型非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2020年1月—2021年6月就诊于医院符合纳入标准的脾胃湿热型NERD患者80例,随机均分为对照组和试验组,试验组予以降逆通腑方治疗,对照组予以高仿中药颗粒安慰剂,共治疗8周。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分,以及生活质量评分、血清胃肠激素以及食管动力变化。结果试验组患者的总有效率为95.00%(38/40),与对照组(80.00%,32/40)比较,试验组明显上调(P<0.05)。治疗8周后,试验组患者的反酸、胸骨后疼痛不适以及反流症状评分相较于对照组显著下调(P<0.01);试验组患者的LESP水平明显上调,而UES水平相较于对照组显著下调(P<0.01)。治疗前两组患者的胃肠激素水平均无显著差异(P>0.05),治疗8周后,试验组患者的外周血中MTL以及GAS水平相较于对照组显著上调(P<0.01);治疗前两组患者的生活质量评分量表各部分评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,试验组患者的总体健康、生理职能以及情感职能评分均显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论降逆通腑方能够提高内脏高敏感脾胃湿热型NERD患者的临床疗效,改善患者症状,并可改善食管动力、调节胃肠激素,且未见不良反应增加。

非糜烂性胃食管反流病的诊断进展

非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)已成为我国的常见病,发病率呈逐年上升趋势,且易漏诊及误诊,如反流相关症状控制不佳则会严重影响患者的生活质量,甚至可能威胁患者的生命。近年来随着诊断技术的进步,对NERD的诊断水平有了极大的提升,内镜技术为食管黏膜细微改变的观察提供了直接证据,24h多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intraluminal impedance-pH,MII-pH)和高分辨率食管测压(high-resolution manometry,HRM)的应用为NERD的临床诊治提供了客观依据。本文概述了NERD的最新诊断进展,旨在为提高NERD的临床诊治水平提供一定的帮助,尽早减轻NERD患者的身心痛苦及经济负担。

四逆泻心剂对非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响的研究

目的:探索四逆泻心剂对于肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响,分析其可能的作用机制。方法:选取于2019年1月至2021年12月就诊于山西省中医院脾胃科门诊肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病116例患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例,试验组予四逆泻心剂治疗,对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片联合治疗。治疗8周后,比较两组总体疗效、滴酸试验、球囊扩张试验、24小时pH阻抗等指标变化。结果:试验组有效率(94.34%)高于对照组有效率(71.15%)(P<0.05);试验组在延长反酸、烧心出现时间,降低疼痛程度,提高初始感觉阈值与最大耐受感觉阈值方面高于对照组(P<0.05);试验组与对照组在降低酸暴露时长,减少酸暴露次数方面无统计学差异(P>0.05);试验组在减少非酸反流次数、弱酸反流次数方面优于对照组(P<0.05)。结论:四逆泻心剂治疗肝胃郁热型非胃食管反流病疗效优于艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合莫沙必利分散片,其作用机制可能与降低食管敏感性有关,对临床有一定指导意义。