儿童特应性皮炎的诊断与非系统治疗进展

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是儿童常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性、难治性皮肤疾病,儿童为AD易感人群。AD的病因及发病机制复杂,与遗传及获得性的皮肤屏障功能障碍、免疫异常、菌群微生态紊乱及环境等多种因素相关。AD的皮疹表现为多形性,不同年龄的典型皮疹形态及分布部位有所不同,还可伴有多种非典型皮疹,其诊断仍依靠临床表现。目前AD发病的确切因素尚不明确,但针对不同病因在AD中的作用机制的研究取得了较大进展,这为新治疗方案的临床应用提供了理论支持。该文主要介绍儿童AD的临床表现、诊断及非系统治疗的研究进展。

冷冻治疗重症细菌性角膜溃疡的临床观察

冷冻治疗既往常用于病情进展缓慢的病毒性角膜炎,近年我们将其作为重症细菌性角膜溃疡的辅助治疗方法,取得了良好的疗效。现将观察结果报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 1995年1月至1997年8月住院的细菌性角膜溃疡患者24例(24眼;男15,女9),年龄15至70岁,均来自较偏远农村,有明确眼部外伤异物史,发病至住院时间为3～10天,入院前均接受过非系统治疗。入院后经临床症状、溃疡刮片、细菌培养及真菌培养等确诊为重症细菌性角膜溃疡,并排除真菌感染。入院时视力为手动/眼前者9例,

外周血嗜酸性粒细胞计数对嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎的鉴别诊断及疗效评估研究

背景嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病,临床表现多样,易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病,其中特别需与特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)进行鉴别诊断。目的评估外周血EOS计数在嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎鉴别中的作用。方法2015年1月—2022年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科收治的诊断明确的HES和AD患者为样本,通过受试者工作特征曲线法计算曲线下面积并评估外周血EOS的鉴别诊断效能。2023年6—12月收治的诊断明确的HES患者和外周血EOS计数>0.5×10^(9)/L的AD患者为后续研究对象,比较二者非激素系统治疗2周内外周血EOS计数变化趋势。结果HES组58例,男49例,女9例,中位年龄46(IQR:23~67)岁;AD组133例,男74例,女59例,中位年龄55(IQR:38~69)岁;HES组患者年龄更大、男性比例更高(P<0.05)。HES组中位白细胞计数[M(IQR):10.78(8.97~13.75)×10^(9)/L vs 6.61(5.44~8.55)×10^(9)/L]和中位外周血嗜酸性粒细胞计数[M(IQR):3.29(1.77~5.15)×10^(9)/L vs 0.60(0.35~1.05)×10^(9)/L]均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。HES鉴别AD诊断预测模型的ROC曲线结果提示:EOS鉴别诊断最佳阈值为1.52×10^(9)/L,敏感度为83.2%,特异度为91.8%。后续研究中10例HES患者,治疗前EOS均值(4.51±1.22)×10^(9)/L,给予2周非激素系统治疗,治疗后EOS均值(5.56±1.31)×10^(9)/L,无显著下降趋势。10例AD患者,经非激素系统治疗后第4~8天外周血EOS可降至正常水平(<0.5×10^(9)/L),下降程度平均值为(72.10%±17.12%)。结论HES和AD患者外周血EOS计数分布范围不等,且大部分AD患者给予非激素系统治疗后短期内外周血EOS计数可显著下降,可为HES与AD初步鉴别诊断提供参考,迅速启动干预治疗,对HES在不可逆的器官损伤发生之前减少EOS浸润,进而降低器官损伤的风险。