非结合雌三醇在孕中期产前筛查中的应用研究

目的比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率,评估非结合雌三醇(uE3)在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术,对同意接受产前筛查的孕14+0d^20+6d周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测,测定甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(freeβ-HCG)、uE3浓度。使用Multical软件分别计算三联筛查(AFP+freeβ-HCG+uE3)和二联筛查(AFP+freeβ-HCG)的风险值,通过比较两种联合筛查风险模型(两联筛查、三联筛查)结果(灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率)的差异,以及uE3单项指标水平(升高或降低)与妊娠结局的关联,探讨uE3在产前筛查中的价值。结果在1 839例随访到妊娠结局的孕妇中,共发现唐氏综合征7例,当风险截断值为1/270时,二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57.1%、91.7%、5.3%、42.9%、5.7%;三联筛查的依次是85.7%、93.8%、6.2%、14.3%、6.5%。uE3单项指标异常176例,筛查阳性率为9.57%,检出率为26.1%。结论临床应用上,联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查;uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义,联合筛查对疾病预示有较好的效果。

甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇在产前筛查中的临床意义

目的：探讨甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇在产前筛查中的临床意义。方法：选取我院2014年12月至2015年6月孕周为15~20周的妊娠孕妇血清标本2070例，予以产前甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇的检测，并且结合孕妇的年龄、孕周、体质量等因素，运用配套的仪器产前筛查风险软件统计唐氏综合症、18–三体综合征及神经管缺陷的风险比例，予以高危孕妇做详细确诊，并依据随访与诊断结果比较高危组与低危组甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、非结合雌三醇水平，及出生缺陷阳性确诊率，产前筛查孕妇的年龄分布与出生缺陷的筛查阳性率。结果：高危组甲胎蛋白水平显著高于低危组[（28.74±1.35） vs.（6.93±1.20）μg/L]，人绒毛膜促性腺激素水平显著高于低危组[（2.43±0.37） vs.（1.76±0.25） ng/L]，非结合雌三醇水平明显低于低危组[（5.35±1.23） vs.（7.26±1.14）μg/L]，两组比较差异明显（P〈0.05）；≤35岁孕妇出生缺陷总筛查阳性率（4.27%）显著低于〉35岁孕妇（26.24%）；高危组孕妇出生缺陷总确诊阳性率（7.14%）明显高于低危孕妇（0.21%），两组比较差异显著。结论：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇产前筛查能够有效筛查出生缺陷的概率，达到优生，值得推广运用。

非结合雌三醇在孕中期产前筛查中的应用价值分析

目的通过对孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查效率的比较,评估非结合雌三醇(uE3)在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术,采集中孕期单胎妊娠孕妇血清标本,进行产前生化筛查检测,分别计算三联筛查和二联筛查的风险值,比较两种联合筛查风险结果(灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率)的差异,并对uE3单项指标水平与妊娠结局的关联进行分析。结果在1 839例随访到妊娠结局的孕妇中,当唐氏综合征筛查风险截断值为1/270时,二联筛查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别是57.1%、94.5%、3.81%、94.1%、94.3%,三联筛查依次是85.7%、93.8%、4.96%、93.7%、93.7%。三联筛查的灵敏度和阳性预测值明显高于二联筛查(P<0.05)。单项uE3指标异常176例,对各类异常妊娠检出率为25.6%。结论临床应用上,加入uE3的三联筛查的效率高于二联筛查;uE3单一指标对染色体异常综合征和其他异常妊娠的产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义。

β-HCG、AFP及uE_3与妊娠期并发症的相关性及对分娩结局的影响

目的研究血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)及非结合雌三醇(u E3)水平与妊娠期并发症的相关性及对分娩结局的影响。方法选取102例待分娩初次妊娠者为研究对象,基于放射免疫方法检测孕中期母体血清中β-HCG、AFP及u E3水平,根据3种因子水平高低分别进行分组,分析组间高血压糖尿病并发率以及妊娠结局差异。结果血清β-HCG、AFP及u E3三者高低水平组的比较中,并发糖尿病高血压率以及分娩结局差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清β-HCG、AFP及u E3水平与妊娠期并发症以及分娩不良结局具有显著相关性,其中血清β-HCG、AFP水平呈现正相关,u E3水平呈现负相关,因此在孕妇待产前对血清β-HCG、AFP及u E3水平进行及时检测对预防糖尿病、高血压的并发以及妊娠不良结局具有积极意义,值得临床注意。

高龄孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨高龄孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(F-β-hCG)及非结合雌三醇(uE3)水平与不良妊娠结局关系。方法:选取2019年2月-2020年2月在本院产前筛查的≥35岁高龄妊娠妇女620例,年龄(34.8±4.6)岁,孕周(18.5±0.8)周。查阅住院分娩病历,必要时电话询问确定妊娠结局。根据妊娠结局分为正常结局组(n=508)和不良结局组(n=112)。放射免疫方法检测孕中期孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平。结果:620例血清AFP、F-β-hCG、uE3浓度均在正常范围有458例,单项或多项血清标志物异常162例(26.1%)。其中单项AFP异常7.6%、F-β-hCG异常7.3%、uE3异常6.8%,多项异常4.5%。单项AFP异常者中AFP过高者不良妊娠结局发生率55.6%,单项F-β-hCG异常者中F-β-hCG过高者不良妊娠结局发生率68.4%,单项uE3异常者中uE3过低者不良妊娠结局发生率为75.8%,多项血清标志物异常者中不良妊娠结局发生率85.7%。与正常孕妇相比,异常者子痫前期、胎盘不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率升高(P<0.05)。结论:高龄孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平发生异常,临床可用于评估及预测不良妊娠结局发生参考。

AFP、β-hCG和uE3联合检测在孕中期产前出生缺陷筛查中的应用价值

目的探讨孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、非结合型雌三醇(uE3)联合检测在孕中期产前出生缺陷筛查中的应用价值。方法选取2015年1月—2017年4月在我院产科门诊建卡、行常规产检并分娩的妊娠妇女3617例为研究对象,以羊水细胞染色体检查、随访分娩结局作为判断出生缺陷金标准,评价血清AFP、β-HCG、uE3三联指标在产前筛查中的临床应用价值。结果血清AFP、β-HCG和uE3联合检测发现高风险孕妇138例,其中21三体综合征高风险126例(91.30%),神经管缺陷高风险12例(8.70%),无18三体综合征高风险;在138例高风险妊娠妇女中,132例孕妇愿意接受羊膜腔穿刺行羊水细胞染色体检查,发现5例出生缺陷胎儿,其中4例为21三体综合征,1例为神经管缺陷,均于28周内实施引产;6例高风险孕妇拒绝进行羊水穿刺检查,随访至分娩结束,未发现21三体综合征、18三体综合征或神经管缺陷。血清AFP、β-HCG和uE3联合检测产前筛查诊断生缺陷的灵敏度为100%,特异度为96.32%,漏诊率为0,误诊率为3.68%,阳性预测值为3.62%,阴性预测值为100%。结论血清AFP、β-HCG和uE3联合检测进行产前筛查具有无创的优势,并且具有较高的灵敏度和阴性预测能力。

孕中期NIPT联合血清AFP、free β-hCG及uE3检测在唐氏综合征筛查的临床价值

目的探究无创产前DNA检测(NIPT)联合血清学指标应用于唐氏综合征孕中期筛查的临床效果。方法对2590例孕妇临床资料进行回顾性分析,以羊膜穿刺/脐静脉穿刺细胞染色检查结果为"金标准",比较NIPT及联合血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛促性腺激素(freeβ-hCG)、非结合雌三醇(uE3)对唐氏综合征的筛查准确度差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线,描述各检查方案对唐氏综合征的预测价值。结果NIPT联合血清学指标筛查唐氏综合征准确度为87.34%(2262/2590),显著高于单纯NIPT或单纯血清学指标筛查结果(P<0.05),其ROC曲线下面积(AUC)为0.790(95%CI=0.663~0.918)。结论NIPT联合血清AFP、freeβ-hCG及uE3能有效增强孕中期唐氏综合征筛查的准确性,对不良妊娠结局有较高预测价值。