66例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的 了解非结核分支杆菌 (NTM )肺病的临床特征。方法 对 1998— 2 0 0 2年 4年间广州地区 4 12 9例分支杆菌培养阳性的病例中 ,经菌型鉴定而确诊为NTM肺病的资料完整的 6 6例病例进行分析。结果 6 6例NTM肺病中 ,快速生长型感染的有 4 0例 ,其中脓肿分支杆菌 2 9例 ,龟分支杆菌 7例 ,耻垢分支杆菌 3例和偶然分支杆菌 1例 ;慢速生长型感染的有 2 6例 ,其中鸟分支杆菌 18例 ,胞内分支杆菌 6例 ,蟾分支杆菌和海分枝杆菌各 1例。分枝杆菌混合感染的有 10例 ;新发现病例16例 ,病程在 1～ 10年的有 31例 ,11～ 2 5年 11例 ,30年以上的有 8例 ;主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热 ;X线胸片示两侧受累者达 6 9.7% ,右侧 2 1.2 % ,左侧仅有 4 .5 % ,无病灶者占4 .5 % ;出现胸腔积液的有 7例 ;NTM对抗结核药物呈现高度的原始耐受性 ,但对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论 NTM肺病的临床特征无特异性 ,病程长 ,常规的抗结核治疗效果差。

一例非结核分支杆菌肺病并发感染性休克的护理

非结核分支杆菌病是指由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌（Nontuberculous mycobacteria,NTM）引起的疾病[1]。人体感染NTM后只有极少数人发病,目前国内文献报道的患者数仅百余例,NTM病具有全身中毒症状和局部损害等临床表现,主要侵犯肺部引起NTM肺病[2]。

肺结核和非结核分支杆菌肺病的结明、PPD试验比较

目的探讨结明与PPD试验在肺结核和非结核分支杆菌肺病诊断及鉴别诊断中的意义。方法比较肺结核和非结核分支杆菌肺病病例的结明试验与PPD试验。结果两组病例PPD试验硬结直径差异无显著性(P>0.05),二者阳性率差异也无显著性(P>0.05)。结论结明试验与PPD试验阳性对诊断肺结核和非结核分支杆菌肺病均有意义,但对鉴别诊断无帮助,鉴别二者有赖于细菌的培养及菌型鉴定,或者是分子生物学技术。

非结核分支杆菌肺病24例临床分析

目的总结非结核分支杆菌(NTM)肺病的临床特点。方法回顾性分析我所1994年至2004年间收治的24例NTM肺病的临床特点。结果本组NTM肺病以老年患者多见,症状较轻,肺部病变范围广,耐药率高,治疗效果差,部分患者持续菌阳。结论NTM肺病治疗方案有待探讨。

40例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的了解非结核分支杆菌(NTM)肺病对一线抗痨药物的耐药情况,探讨NTM肺病反复发作的原因。方法在本研究所2003-2008年间876例分支杆菌培养阳性的病例中,经鉴定确诊为NTM肺病的资料完整的40例病例进行回顾性分析。结果40例患者中多数对一线抗痨药物(异胭肼,利福平,链霉素)耐药,而对乙胺丁醇的敏感性较好:40例患者中既往"肺结核"病史较长,平均6年,最长达15年:平均治疗次数1.86次,最长达6次。结论对于分支杆菌培养阳性的患者应及早做菌种鉴定,一经确诊应做多种药物的敏感试验,选择最佳联合治疗方案,并坚持全程化疗。

非结核分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的CT影像学特征分析

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病与耐多药肺结核(MDR-TB)的CT影像学特征,为疾病的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2019年6月至2021年8月苍梧县人民医院收治的50例NTM肺病患者的临床资料,并将其作为NTM组,同时回顾性分析同期收治的50例MDR-TB患者的临床资料,将其作为MDR-TB组。两组患者均进行CT检查,分析并比较两组患者的一般资料和CT影像学特征。结果NTM组患者平均年龄显著大于MDR-TB组,平均病程显著短于MDR-TB组,伴肺基础疾病的患者占比显著高于MDR-TB组(均P<0.05);两组患者性别及合并咳嗽、咳痰、咳血、血红蛋白(Hb)下降、白细胞计数(WBC)上升、白蛋白(ALB)下降、发热、盗汗的患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);NTM组CT影像学特征中薄壁空洞患者占比显著高于MDR-TB组,厚壁空洞、肺内钙化、肺不张、肺实变、肺体积缩小、胸腔积液、肺损毁患者占比均显著低于MDR-TB组;NTM组左肺病变、右肺病变、右肺空洞患者占比均显著低于MDR-TB组,左肺空洞、左肺支气管扩张患者占比均显著高于MDR-TB组(均P<0.05);NTM组单发空洞、多发空洞患者占比均低于MDR-TB组,支气管扩张患者占比高于MDR-TB组,两组患者中左肺结节、右肺结节、右肺支气管扩张患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NTM肺病患者CT影像多呈薄壁空洞,MDR-TB患者多呈肺内钙化、厚壁空洞、肺不张等病变,CT检查可应用于NTM肺病与MDR-TB的临床早期鉴别诊治中,具有较好的鉴别诊断价值。

脓肿非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

非结核分支杆菌肺病的发病率近几年有逐渐上升趋势,临床治疗经费投入高,药物副反应多,治愈率低,目前国内外尚没有统一、成熟的治疗方案,诊疗经验较少,现将我科近期收治的一例脓肿非结核分枝杆菌肺病的诊疗经验作汇报.

河南省某结核病专科医院57例非结核分枝杆菌肺病患者临床特征及临床分离株鉴定

目的了解非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者的临床特征及临床分离株菌种分布。方法对2019年河南某结核病专科医院57例NTM-PD患者临床资料进行回顾性分析。结果57例NTM-PD患者中,男性占78.9%(45例),≥50岁占78.9%(45例)。临床分离株中,胞内分枝杆菌占57.9%(33株),其次为脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌及鸟分枝杆菌,分别占19.3%、10.5%和8.8%。NTM-PD患者的临床症状主要为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气喘、咯血等呼吸道症状;男性和女性患者咳血率分别为4.4%(2/45)和58.3%(7/12),两者差异有统计学意义(χ^(2)=16.837,P<0.001)。患者胸部影像学表现最多的为肺部空洞,占57.9%(33例),其次为肺部结节和淋巴结肿大,分别占29.8%(17例)和14.0%(8例);男性和女性患者肺部空洞率分别为66.7%(30/45)和25.0%(3/12),肺部结节率分别为20.0%(9/45)和66.7%(8/12),差异均有统计学意义(P均<0.05)。患者有既往病史或合并症的患者比例为75.4%(43例),其中30例(52.6%)有既往结核病史,13例(22.8%)合并支气管扩张;男性和女性患者合并支气管扩张率分别为11.1%(5/45)和66.7%(8/12),差异有统计学意义(P<0.001)。结论NTM-PD患者以中老年男性为主;患者临床症状特异性差,类似结核病;有既往病史或合并症的比例较高,对有相关病史及合并症的疑似病例应开展NTM-PD筛查,以指导临床治疗。

结核病

益肺止咳胶囊治疗复治排菌肺结核的临床研究，肺结核和非结核分支杆菌肺病的结明、PPD试验比较，老年肺结核合并肺癌47例延误诊断原因分析，耐多药肺结核的局部药物介入治疗，下叶肺结核临床X线及CT58例分析，精神分裂症伴肺结核患者生活质量的对照研究，重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析。