从缺血性卒中角度再看视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科急症,通常表现为突然、无痛的单眼视力下降,仅20%患者恢复功能性视力。与未干预的自然病程相比,传统治疗方式可能有害。CRAO被认为是一种轻型缺血性卒中,具有多种心血管疾病危险因素,且具有较高的心血管疾病风险及死亡风险。静脉溶栓治疗已经成为急性缺血性卒中超早期治疗的标准方案而被指南推荐,早期溶栓治疗可改善CRAO视觉预后已在回顾性研究及荟萃分析中得到验证。但在真实世界,CRAO急性期诊疗中仍旧存在患者症状不能被及时识别、不能有效转运、未能与现今国内卒中中心硬件发展有效衔接、未能实现心血管疾病危险因素早期紧急识别与管控等问题依然存在。承借国内卒中中心建设的基础,眼科、急诊、神经科等多学科合作诊疗模式,预期能够为急性CRAO患者提供更及时、有效的溶栓治疗,系统心血管危险因素筛查、评估及制定卒中二级预防措施,改善CRAO患者视觉预后及降低远期心血管疾病及死亡风险。

雷珠单抗对缺血性视网膜静脉阻塞的临床疗效及安全性研究

目的 探讨雷珠单抗治疗缺血性视网膜静脉阻塞患者临床疗效及安全性。方法 选取缺血性视网膜阻塞患者78例为观察对象,随机分为对照组和观察组各39例。两组除常规治疗相同外,对照组予以玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,观察组予以玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。对比两组治疗前、治疗3个月后眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)指标、临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组;治疗3个月后两组IOP均较治疗前上升,但观察组明显低于对照组,两组BCVA均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组;观察组治疗期间及治疗后的并发症发生率明显低于对照组,上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 雷珠单抗玻璃腔内注射可有效改善缺血性视网膜静脉阻塞患者视力,降低眼压,提升临床疗效率,且安全性更高,是更适合缺血性视网膜静脉阻塞患者的治疗方案。

长春胺联合雷珠单抗玻璃体注射治疗缺血性视网膜静脉阻塞的效果观察

目的:分析缺血性视网膜静脉阻塞患者接受长春胺联合雷珠单抗玻璃体注射治疗对其视野、血管内皮生长因子(VEGF)及黄斑区微血管结构的影响。方法:以掷硬币法将2020年8月—2022年9月我科缺血性视网膜静脉阻塞患者97例分为两组,对照组48例(48眼)口服长春胺缓释胶囊,观察组49例(49眼)在对照组基础上联合经玻璃体内注射雷珠单抗治疗,对比两组治疗12周末视力视野水平、炎性反应、黄斑区微血管结构及不良反应。结果:治疗12周末,观察组患者视野校正形态标准差、视野平均偏差、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子和白细胞介素-6水平较对照组低,平均光敏感度、平均视力、深层毛细血管层血流密度和视网膜浅层毛细血管层血流密度较对照组高(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对缺血性视网膜静脉阻塞患者应用长春胺联合雷珠单抗玻璃体注射治疗,可有效提升患者视野视力水平,减轻炎性反应,同时可有效调节患者黄斑区微血管血流情况。

康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的临床研究

目的 探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的临床效果。方法 将80例缺血型CRVO患者随机平均分为两组。对照组采用全视网膜激光光凝治疗,研究组采用康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗,均连续随访3个月。比较两组的治疗效果、 BCVA、 CMT及血管内皮功能。结果 研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(P <0.05)。治疗后3个月,研究组BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P <0.05)。治疗后3 d,研究组NO水平高于对照组,VEGF、 ET-1水平低于对照组(P <0.05)。结论 康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型CRVO患者效果显著,可明显改善患者血管内皮功能,促进患者视力恢复和黄斑水肿消退。

雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视网膜体积变化的对比研究

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对比雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者的临床疗效和视网膜体积变化的异同。方法 回顾性分析缺血型组34例(34眼)和非缺血型组21例(21眼)的BRVO-ME患者的临床资料,对两组患者均进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗,并对治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者的最佳矫正视力和黄斑区视网膜体积进行分析。结果 治疗后1 d时最佳矫正视力(logMAR)缺血型组为0.63±0.37,非缺血型组为0.44±0.22,两组相比差异有统计学意义(P=0.017)。视网膜外层、视网膜全层以及视网膜全层Farafovea分区、Perifovea分区的视网膜体积,治疗前缺血型组分别为(6.42±1.90)mm^(3)、(8.75±1.82)mm^(3)、(3.20±0.87)mm^(3)、(5.10±0.89)mm^(3),非缺血型组分别为(5.52±1.57)mm^(3)、(7.83±1.56)mm^(3)、(2.80±0.71)mm^(3)、(4.66±0.77)mm^(3);治疗后1 d缺血型组分别为(4.97±1.18)mm^(3)、(7.46±1.47)mm^(3)、(2.62±0.60)mm^(3)、(4.53±0.80)mm^(3),非缺血型组分别为(4.25±0.48)mm^(3)、(6.58±0.56)mm^(3)、(2.26±0.26)mm^(3)、(4.06±0.40)mm^(3);治疗后1周缺血型组分别为(4.40±0.82)mm^(3)、(6.90±0.85)mm^(3)、(2.38±0.36)mm^(3)、(4.24±0.49)mm^(3),非缺血型组分别为(4.04±0.35)mm^(3)、(6.33±0.49)mm^(3)、(2.15±0.19)mm^(3)、(3.95±0.35)mm^(3),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。视网膜外层和视网膜全层的视网膜体积与基线对比变化量,治疗后1个月时缺血型组分别为(-2.48±2.38)mm^(3)、(-2.54±2.38)mm^(3),非缺血型组分别为(-1.31±1.58)mm^(3)、(-1.38±1.58)mm^(3),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型BRVO-ME患者疗效均较好,治疗后短期视力预后非缺血型组较缺血型组患者好,缺血型组患者视网膜体积高于非缺血型组,长期治疗后两组患者视力预后和视网膜体积均无明显差异。

氢溴酸樟柳碱治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞对视力、视野及生活质量的影响

目的分析氢溴酸樟柳碱治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞对患者视力、视野及生活质量的影响。方法64例(64眼)缺血性视网膜中央静脉阻塞患者,按双盲法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合氢溴酸樟柳碱治疗。比较两组患者视力改善效果、视野恢复效果及治疗前后视功能指标[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)]、生活质量评分。结果观察组患者视力改善率为68.8%,高于对照组的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者BCVA(0.54±0.21)显著高于对照组的(0.31±0.20),CMT(198.69±25.23)μm显著低于对照组的(236.12±25.15)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者视野恢复总有效率为56.3%,高于对照组的31.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量评分均高于本组治疗前,且观察组患者生活质量评分(74.02±14.83)分高于对照组的(66.36±13.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢溴酸樟柳碱治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞能显著改善患者的视力、视野,提升患者的生活质量,具有重要价值。

全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的疗效分析

目的评估全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月在解放军总医院第七医学中心眼科就诊的41例(41眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者的临床资料,均为单眼发病,年龄51~77岁,平均(60.9±11.2)岁,给予玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗。观察治疗前后的最佳矫正视力、眼压、新生血管消退情况及黄斑中心凹厚度。结果治疗前与治疗后1个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后41眼虹膜及房角新生血管均发生不同程度的萎缩消退。治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眼压分别为(34.6±4.9)mmHg及(28.3±5.8)mmHg、(24.9±4.0)mmHg、(23.6±3.4)mmHg,治疗后眼压逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周黄斑中心凹厚度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后1个月时的黄斑中心凹厚度与治疗前及治疗后1周时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全视网膜光凝联合康柏西普玻璃体注药可降低缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的眼压,并能减轻黄斑区囊样水肿。

康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者的短期随访研究

目的探讨康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿患者的短期随访研究效果。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年9月至2020年9月收治的非缺血性CRVO黄斑水肿患者85例,以治疗方案不同分组。单一治疗组42例,单一予以577 nm微脉冲激光治疗,联合治疗组43例,在单一治疗组基础上联合康柏西普治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)及并发症发生情况。结果治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前比较,两组BCVA升高,且联合治疗组较单一治疗组高(P<0.05);治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前比较,两组CMT降低,且联合治疗组较单一治疗组低(P<0.05);联合治疗组并发症发生率4.65%(2/43)与单一治疗组11.90%(5/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普与577 nm微脉冲激光共同治疗非缺血性CRVO黄斑水肿患者,能矫正患者视力水平,改善其黄斑症状,同时还具有较高安全性。

视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿治疗前后黄斑区视网膜血流参数和脉络膜厚度变化

目的研究分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者治疗前后黄斑区视网膜血流参数和中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化情况,并探讨SFCT与患者视力的关系。方法回顾性病例对照研究。选取2019年12月至2022年8月期间,在安徽省第二人民医院眼科进行治疗的29名单眼发病的CRVO继发性黄斑水肿患者纳入研究,所有患者均接受康柏西普玻璃体腔注射治疗。分别在治疗前和治疗1个月时对患者进行裂隙灯生物显微镜、最佳矫正视力(BCVA)和相干光层析血管成像(OCTA)等检查。软件自动对治疗前后SFCT、黄斑中心凹无血管面积(FAZ)、浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)的变化进行测量。进一步采用配对t检验对术前和术后的各项检查结果进行比较,采用Pearson线性相关分析SFCT与患者视力的关系。结果黄斑区FAZ和中心凹、旁中心凹及总区域的浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在治疗前,患眼和对侧健眼的平均SFCT分别为(325.02±64.91)μm和(255.88±50.40)μm,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验);注射后1个月时,患眼的平均SFCT迅速变为(260.15±49.36)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验)。BCVA由治疗前的(55.94±10.67)个字母提升至(62.50±13.55)个字母,差异有统计学意义(P<0.05,配对t检验)。术前及术后SFCT与BCVA相关性系数r分别为-0.774和-0.937。结论玻璃体腔注射康柏西普后,CRVO继发ME患眼的SFCT明显下降,BCVA显著提高,两者具有显著相关性。且康柏西普治疗对黄斑区视网膜浅层血流参数无明显影响。

阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的观察阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年4月—2023年2月福州眼科医院收治的76例CRVO合并黄斑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38,视网膜激光光凝治疗)与观察组(n=38,阿柏西普眼内注射溶液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中央视网膜厚度(CRT)]、视网膜微循环指标[黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度],治疗满意度,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.74%vs.76.32%,χ^(2)=5.208,P=0.022)。治疗3个月后,2组BCVA高于治疗前,CMT、CRT小于治疗前,且观察组高/小于对照组(P<0.01);观察组FAZ面积小于治疗前及对照组,视网膜SCP、DCP血流密度高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗总满意度高于对照组(92.11%vs.73.68%,χ^(2)=4.547,P=0.033),不良反应总发生率低于对照组(2.63%vs.21.05%,χ^(2)=4.537,P=0.033)。结论阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗CRVO合并黄斑水肿的疗效显著,可有效提高患者视力,降低黄斑水肿程度,增加视网膜毛细血管血流密度,改善视网膜功能,提高患者治疗满意度,降低并发症发生率。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年12月泉州市第一医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者80例,用随机数字表法分为联合治疗组和激光光凝组,各40例。激光光凝组采取激光光凝治疗,联合治疗组在激光光凝组基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较2组患者治疗效果,眼相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)],血清血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],健康状况调查表36(SF-36)及并发症(视网膜脱落、玻璃体积血、眼压增高)。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为95.00%,高于激光光凝组的72.50%(χ^(2)=7.439,P=0.006);治疗后,2组BCVA与SF-36评分均较治疗前提高,IOP、CMT、PDGF、SDF-1、VEGF降低或减少,且联合治疗组提高、降低或减少的程度大于激光光凝组(P均<0.01);联合治疗组与激光光凝组并发症总发生率(10.00%vs. 7.50%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果肯定,可有效缓解眼相关指标并改善血清因子,且并发症少。

针药结合治疗视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿验案一则

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)好发于50~70岁的中老年人群,是以视网膜出血、水肿及静脉扩张迂曲等为主要表现的致盲性视网膜血管病。黄斑水肿是CRVO常见并发症,与年龄、血压等因素相关^([1])。当CRVO致血液循环障碍时,视盘总静脉干压力及血流阻力增大,导致血-视网膜内屏障被破坏,液体渗入黄斑区并产生炎症反应,是形成黄斑水肿的机制所在^([2])。黄斑水肿患者视力下降的发生率高达55.9%,严重影响患者的生活质量^([3])。

康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者使用康柏西普联合曲安奈德治疗并观察疗效。方法纳入2022年4月至2023年3月收治的96例CRVO继发黄斑水肿患者进行研究,按信封法分为对照组和研究组,各48例。对照组使用曲安奈德治疗,研究组使用康柏西普联合曲安奈德治疗。比较两组治疗效果及治疗前、治疗后不同时间点的视力水平、眼压水平、黄斑中心凹厚度(CMT),并对比两组治疗前后生活质量和不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的81.25%(39/48)(P<0.05);研究组治疗后1、3、6、12周时的视力水平高于同期对照组,而眼压水平、CMT低于同期对照组(P<0.05);研究组治疗后的SF-36各项评分高于同期对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.25%(3/48),和对照组的4.17%(2/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CRVO继发黄斑水肿患者使用康柏西普联合曲安奈德治疗可提升其视力水平,降低眼压、CMT,疗效确切且安全性良好,有助于提升其生活质量。

血脂及血清Hcy、Cys-C水平在视网膜中央静脉阻塞检测中的应用

目的探讨血脂及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys-C)在视网膜中央静脉阻塞患者检测中的意义。方法选取视网膜中央静脉阻塞患者98例作为观察组,并纳入同期糖尿病视网膜病变非增殖期98例作为对照组,比较2组患者的血脂相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血清Hcy以及Cys-C的表达水平,采用斯皮尔曼等级相关系数(Spearman)分析单因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线对血清Hcy及Cys-C的表达水平的诊断意义进行分析。结果观察组TC、TG及HDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Hcy和Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,糖尿病、高血压、高血脂、LDL-C、Hcy及Cys-C均与视网膜中央静脉阻塞呈正相关性(P<0.05),而TC、TG、HDL-C均与视网膜中央静脉阻塞呈负相关性(P<0.05);由ROC曲线可知,TC的敏感性为92.86%,特异性为49.00%,截断值为5.75;TG的敏感性为77.55%,特异性为57.14%,截断值为2.31;HDL-C的敏感性为85.71%,特异性为47.96%,截断值为1.23;LDL-C的敏感性为87.76%,特异性为97.96%,截断值为2.73;Hcy的敏感性为83.67%,特异性为82.65%,截断值为15.49;Cys-C的敏感性为92.86%,特异性为89.80%,截断值为1.16。结论TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy及Cys-C均可作为视网膜中央静脉阻塞的临床检测指标,且TC、Cys-C的敏感性均达92.86%,而LDL-C的特异性为97.96%。

玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的分析玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的疗效。方法选取我院收治的非缺血型CRVO黄斑水肿患者92例,随机分为对照组(玻璃体腔注射阿柏西普)、观察组(在前组基础上联合玻璃体腔注射傲迪适),各46例。比较两组总有效率、最佳矫正视力提升字母数、黄斑中心厚度减低数、术后半年平均眼压变化、黄斑水肿半年复发率、半年内总注射次数及不良反应出现情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组最佳矫正视力提升字母数、黄斑中心厚度减低数及术后半年平均眼压变化相比无显著差异(P>0.05),观察组年内总注射次数多于对照组(P<0.05)。观察组黄斑水肿半年复发率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应相比无显著差异(P>0.05)。结论玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型CRVO黄斑水肿疗效理想,能降低疾病复发率,且安全性较高,值得采用。

早期全视网膜光凝与复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的观察早期全视网膜光凝(panrentinal photocoagulation,PRP)联合复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的临床疗效。方法在我院确诊为缺血型CRVO患者89例(89眼),早期行PRP和复方樟柳碱穴位注射治疗,观察治疗后3个月的视力、毛细血管灌注区变化、视网膜新生血管及并发症情况。结果治疗后观察3个月,视力提高25例(28.1%),不变56例(62.9%),下降8例(9.0%),总有效率91.0%。5例(5.6%)发生视网膜新生血管,73例(82.0%)原视网膜无灌注区消失,11例(12.4%)原视网膜无灌注区缩小>5个视盘面积,总有效率94.4%。并发黄斑囊样水肿79例,治疗后水肿减轻77例;黄斑出血10例,治疗后吸收8例。未见视盘及虹膜新生血管、玻璃体出血和新生血管性青光眼等并发症以及与治疗相关的并发症。结论早期PRP与复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血型CRVO是有效的、合理的中西医结合治疗方法。

缺血性视网膜中央静脉阻塞联合疗法治疗效果观察

目的探究采用联合疗法治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的治疗效果,为该方法在临床实践中的合理应用及缺血型视网膜中央静脉阻塞有效治疗方法的选择提供依据。方法由就诊于我院的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中随机抽取80例患者,随机分为研究组和对照组两组,两组均有40例患者,为患者采用不同的方法进行治疗。对照组用氩激光进行治疗,研究组在应用氩激光的基础上用葛根素进行治疗。治疗后随访1年。观察并比较两组患者治疗效果之间存在的差异。结果两种治疗方法均具有较好的疗效,治疗有效率差异较小P>0.05。不具有统计学意义,但是研究组的视力提高程度明显好于对照组,两组之间进行比较时视力提高程度差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论采用联合方法治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞时疗效显著,适合在临床实践中推广应用。

非缺血型视网膜静脉阻塞的脉络膜视网膜静脉吻合术治疗

视网膜静脉阻塞(RVO)是指视网膜中央静脉或一级、二级分支的阻塞,多因素发病。临床中治疗方法有玻璃体腔药物注射、全身用药扩张视网膜血管、局部使用类固醇及非甾体类药物、溶栓、血液稀释、视网膜激光光凝术、玻璃体切割伴血管鞘膜切开、脉络膜视网膜静脉吻合(CRVA)术等。目前临床中常用治疗方法多针对RVO并发症,而脉络膜视网膜静脉吻合可通过静脉血管重塑将视网膜静脉血经脉络膜回流。许多国家的文献均有CRVA治疗RVO的相关报道,作为一种静脉血可以越过血管阻塞部位引流的治疗方式,从解剖学上解除视网膜静脉阻塞的部分因素达到治疗目的。该文从适应证、实施过程、术后效果评估、并发症及联合Anti-VEGF治疗等方面全面介绍了CRVA术,基于当前激光技术及玻璃体切割手术技术的发展,以期进一步回顾该治疗方法,为RVO临床治疗提供一种新的参考。

血清Apelin水平联合CVI对视网膜中央静脉阻塞患者雷珠单抗治疗后视力预后的预测价值

目的探讨血清爱帕琳肽(Apelin)水平联合脉络膜血管指数(CVI)对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者雷珠单抗治疗后视力预后的预测价值。方法选择CRVO患者123例(观察组)、体检健康的志愿者45例(对照组),采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清Apelin。同时,接受光学相干断层扫描(OCT),评估脉络膜基质面积和脉络膜管腔面积,计算CVI。CRVO患者均接受2次雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,末次治疗后随访1年,按最佳矫正视力评估视力预后情况,其中视力预后良好(最佳矫正视力提高>0.2)86例、视力预后不良(最佳矫正视力提高≤0.2)37例。收集CRVO患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin水平和CVI对CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的预测效能。结果观察组血清Apelin水平和CVI均高于对照组(P均<0.05)。单因素分析显示,视力预后不良者年龄、CRVO病程、合并高血压比例、非缺血型CRVO比例、持续黄斑水肿比例以及血清Apelin水平和CVI均高于视力预后良好者,而基线最佳矫正视力、基线黄斑中央凹视网膜厚度(CMT)均低于视力预后良好者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Apelin水平和CVI是CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的独立危险因素,而基线CMT则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Apelin水平、CVI单独和联合预测CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的曲线下面积分别为0.690、0.757、0.882,血清Apelin水平和CVI联合预测CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的曲线下面积高于二者单独(P均<0.05)。结论CRVO患者血清Apelin水平和CVI显著升高;血清Apelin水平和CVI均可作为CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的预测指标,二者联合时预测价值更高。

羟苯磺酸钙联合复方血栓通治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞的临床效果分析

目的:研究羟苯磺酸钙与复方血栓通联合用于非缺血性视网膜中央静脉阻塞患者治疗的临床效果。方法:对笔者所在医院2015年8月-2018年2月诊治的101例(101眼)非缺血性视网膜中央静脉阻塞患者分组研究,根据治疗方式分为研究组(n=51)与对照组(n=50),对照组给予丹参静滴+复方血栓通口服治疗,研究组在此基础上给予羟苯磺酸钙治疗,对两组治疗后最佳矫正视力、临床效果进行比较。结果:研究组、对照组治疗后1、3个月视力水平与治疗前相比均相对更好,研究组治疗后1、3个月视力水平与对照组相比均相对更好,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前黄斑中心视网膜厚度值相比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后1周、1个月、3个月各个时段CMT值与治疗前相比均相对更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在治疗后3个月时黄斑中心视网膜厚度对于对照组相比相对更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为96.08%,与对照组的82.0%相比,相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙与复方血栓通联合用于非缺血性视网膜中央静脉阻塞患者治疗中疗效确切,可提升患者视力,改善眼底血液循环,值得应用。