大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发率的影响

目的探讨大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗在膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌中的临床效果及对肿瘤复发的影响。方法选取2018年9月至2019年9月在本院治疗的膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者60例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,对照组采用常规剂量吉西他滨化疗,观察组采用大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗,比较两组治疗效果、肿瘤标记物、肿瘤复发时间、肿瘤进展时间、复发情况及并发症情况。结果观察组客观缓解率为53.33%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NSE为(1.33±0.11)ng/mL,CEA为(3.42±1.05)ng/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年肿瘤复发率为10.00%,肿瘤复发时间(17.31±2.62)个月,肿瘤进展时间(19.87±2.96)个月;对照组1年肿瘤复发率为36.67%,肿瘤复发时间(11.42±1.33)个月,肿瘤进展时间(17.54±1.71)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间尿痛、血尿、尿频、骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗应用于膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌中能够提升肿瘤客观缓解率,降低血清肿瘤标记物,减少肿瘤复发,延长肿瘤复发时间和进展时间,值得在临床推广应用。

大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响

目的探讨大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响。方法选取九江市第一人民医院2018年7月~2019年6月收治的30例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(15例)与研究组(15例)。对照组采用常规剂量吉西他滨膀胱灌注局部化疗方法,研究组采用大剂量吉西他滨膀胱灌注局部化疗方法。比较两组的复发率、复发时间、不良反应总发生率。结果研究组的复发率低于对照组,复发时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者采用大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗可一定程度降低复发率,延长复发时间,且不良反应无明显增加。

BCG治疗非肌层浸润性尿路上皮癌研究进展

膀胱尿路上皮癌占膀胱癌总数的90%以上,其分为非肌层浸润性尿路上皮癌(NMIBC)和肌层浸润性尿路上皮癌(MIBC)。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,并在术后采用膀胱灌注治疗以防复发。卡介苗(Mycobacterium bovis BCG)是由活的无毒牛型结核杆菌制成,通常作为膀胱内灌注的药剂并在非浸润性膀胱癌治疗中获得了成功的应用。灌注BCG虽然能够明显降低肿瘤的复发率,但由于其大剂量的使用和较强的副作用等原因经常造成治疗的失效。本文将重点针对BCG的临床应用、作用机理和面临的挑战等方面做一综述,特别探讨了如何利用合成生物学方法来对BCG进行重组改造,以获得高效、低毒副作用的重组BCG(r BCG),并最终使其更好地服务于临床。

膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌行二次电切术的临床研究

目的探究膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者中应用二次电切术的效果。方法选取2014年1月~2016年1月我院收治的膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组采用常规尿道电切术,观察组在对照组的基础上应用二次电切术,比较两组复发情况以及病理结果。结果复发情况:观察组7例(14%),对照组22例(44%),两组差异具有统计学意义(P <0.05);观察组Ta、T2、T1的病例结果所占比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者应用二次电切术,不仅降低了复发率并延长了术后复发时间,值得在临床中推广应用。

经尿道膀胱肿瘤黏膜下剥离术联合术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的疗效观察(附7例报告)

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤黏膜下剥离术联合术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌(non-muscle invasive urothelial bladder cancer,NMIBC)的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年9月攀钢集团总医院泌尿外科收治的7例单发NMIBC患者临床资料。利用专用膀胱黏膜注射针经膀胱镜于肿瘤基底部注射吉西他滨(20 mg/mL)形成局部水肿后行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(bladder tumor endoscopic mucosal dissection,BT-ESD)。记录手术时间、术后住院时间、术后病理结果、术后并发症发生情况,估算术中出血量,术后3个月及术后1年复查膀胱镜,统计复发率。结果:7例患者顺利完成BT-ESD,无中转开放手术及改为其他手术方案。术后无非计划再次手术止血,未发生创面膀胱穿孔,术中无输血。其中男性5例,女性2例,肿瘤最大径0.7~2.0 cm,平均(0.9±0.4) cm,肿瘤均为菜花状,带蒂,位于膀胱侧壁2例,右侧输尿管脊2例,左侧输尿管脊2例,三角区1例。手术时间20~40 min,平均(31.40±2.67) min。术中出血量1~5 mL,平均(2.24±1.46) mL。术后住院时间1~2 d。手术后病理结果为低风险非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,手术切缘均为阴性。术后3个月及术后1年,复查膀胱镜,未见复发、进展。结论:膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗非肌层浸润性尿路上皮膀胱癌是安全、可靠、有效的。

再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌临床分析

目的探讨再次经尿道电切术(ReTUR)治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床意义。方法 76例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者分别接受单次经尿道电切术(TUR)联合膀胱内灌注化疗(单次TUR组,n=38)或单次TUR、ReTUR联合膀胱内灌注化疗(ReTUR组,n=38)。观察ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率和ReTUR术后重新分期率;首次TUR术后次日起对患者进行随访,比较两组患者肿瘤复发率。结果 ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率为31.6%,ReTUR术后重新分期率为10.5%。ReTUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组患者(2.8%和21.1%,P<0.05)。结论 ReTUR治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌可发现首次TUR术后的残存肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤复发率。

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析

【目的】探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的相关因素及其处理对策。【方法】回顾性分析我院2003年1月到2008年12月161例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床随访资料,所有病例行经尿道膀胱肿瘤电切术,据术后复发率分析影响复发相关因素。【结果】161例中,45例术后复发,术后的总复发率为27.95%。肿瘤分级为G2、G3级患者较G1级患者复发率高;肿瘤分期为T1期患者较Ta期患者复发率高;肿瘤多发患者较肿瘤单发患者复发率高;复发肿瘤患者较初发肿瘤患者复发率高(P<0.05)。肿瘤大小、生长部位及术后用不同药物灌注与肿瘤复发无明显相关(P>0.05)。【结论】肿瘤分级、分期、肿瘤多发以及既往复发情况是影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的重要因素。

2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,采用2μm激光组62例,双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果:所有病人均安全度过围手术期,两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗,术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生,双极等离子组闭孔神经反射发生率为12%(5/43),差异具有统计学意义。两组之间的手术时间(15.7±4.6)min vs(9.8±3.5)min,2μm激光组手术时间略长。结论:2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效,2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生,在手术安全性上更具优势。

影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素

目的研究影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年4月在本院治疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者资料共90例,所有患者均经过外科手术治疗,对患者本人或家属通过电话、书信、走访、门诊、膀胱灌注药物同时随访等方式进行随访,主要随访内容有:是否复发、复发时间、是否按时规律用药、再次住院情况等。随访12个月,随访截止时间为2017年4月。根据资料查找,选定相关危险因素的变量,通过单因素分析与Cox回归分析非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的复发相关危险因素与临床意义。结果 90例患者中共36例患者出现术后复发情况,总复发率为40.0%,平均无复发生存时间为19.73个月;单因素中患者年龄、肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况,COX回归多因素分析中显示肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、术后灌注方式、以往复发情况是患者肿瘤复发相关危险因素;而患者性别、肿瘤直径、存在部位、灌注药物种类对肿瘤复发影响效果均不明显(P>0.05)。结论肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况是非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发的独立危险因素。

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床特征及预后影响因素。方法:收治非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者150例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:患者年龄、肿瘤个数、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤部位、是否即刻灌注、既往病史均是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者预后的影响因素(P<0.05);肿瘤分期、肿瘤分级及既往病史为患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:肿瘤分期、肿瘤分级及既往病史为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者预后的独立危险因素,应根据患者临床特征采取有效措施,以改善患者预后,降低肿瘤复发率。

非肌层浸润性尿路上皮癌患者术后灌注化疗相关因素对其预后的影响

目的 探讨非肌层浸润性尿路上皮癌患者术后灌注化疗相关因素对其预后的影响.方法 回顾性分析2019年2月-2020年2月在我院收治100例非肌层浸润性尿路上皮癌患者的临床资料,所有患者均行TURBT,患者结束手术24小时内立刻给予灌注治疗,将相关危险因素的变量进行选择,采用单因素分析和COX回归,分析其复发的危险因素.结果 选取的100例非肌层浸润性尿路上皮癌患者中总复发率为43%;单因素中患者的年龄(P=0.02)、肿瘤数目(P=0.03)、肿瘤分期(P=0.01)和分级(P=0.01)、术后采用的灌注方法 (P=0.00)、以往复发次数(P=0.00)和灌注时间(P=0.01)与肿瘤的复发相关,在COX回归多因素分析中,肿瘤的数目(P=0.03)、肿瘤分期(P=0.01)、肿瘤分级(P=0.00)、术后灌注的模式(P=0.00)、灌注时间(P=0.00)和以往再复发情况(P=0.01)为患者复发的相关因素.结论 肿瘤的数目、分级、分期、术后灌注的模式、灌注时间、以往再复发情况是非肌层浸润性尿路上皮癌复发的重要原因.

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌膀胱内药物灌注治疗安全共识

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人群健康。WHO国际癌症研究所发布2015年世界范围内膀胱癌新发患者数为54.1万,位列全部人群恶性肿瘤第9位;死亡18.8万人,全部人群恶性肿瘤排名第13位[1-2]。70%~80%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle invasive bladder cancer,NMIBC)或表浅性膀胱癌(superficial bladder cancer,SBC),其标准治疗方案为经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumors,TURBT)。研究表明NMIBC术后存在50%~70%的肿瘤复发率和10%~20%的肿瘤进展率,因此需要进一步辅以膀胱内药物灌注治疗(以下简称膀胱灌注)[3]。膀胱癌术后膀胱灌注的目的是减少肿瘤复发,防止肿瘤进展,并消除TURBT术后可能存在的残留病变。

窄谱光成像(NBI)辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床应用价值

目的:探究窄谱光成像(narrow band imaging,NBI)辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床应用价值。方法:选取2014年2月至2016年2月本院收治的NMIBC患者82例为研究对象。按照简单随机分组方法将患者分为两组,研究组(n=41)患者行NBI辅助钬激光治疗,对照组(n=41)患者行普通白光成像(white light imaging,WLI)辅助钬激光治疗。观察两组手术时间、并发症(闭孔神经反射、膀胱穿孔)发生率、首次随访(术后3个月)肿瘤残留率;术后3个月、6个月、12个月肿瘤复发率;肿瘤原位及异位复发情况。结果:研究组手术时间短于对照组,并发症中闭孔神经反射发生率低于对照组,首次随访肿瘤残留率亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3个月、6个月、12个月复发率均低于对照组;术后总复发率研究组为9.76%,明显低于对照组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肿瘤原位复发率(2.44%)明显低于对照组(19.51%)(P<0.05);而肿瘤异位复发率于两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:NBI辅助钬激光治疗NMIBC操作简便,可缩短手术时间,且安全性高,疗效确切,能够显著降低NMIBC患者肿瘤残留率及复发率、原位复发率,颇具临床应用价值,可作为NMIBC的理想治疗方式。

经尿道钬激光切除与经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性对比分析

目的探讨经尿道钬激光切除与经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法选取2012年5月至2015年12月武汉市红十字会医院收治的86例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,按其治疗方法随机分为A组和B组,每组43例,A组患者在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的对症基础治疗上经尿道予行钬激光切除术,B组患者在该疾病对症基础治疗上经尿道予行双极等离子电切术。治疗结束后,记录比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、住院时间、住院费用及出院随访后的复发情况。结果 A组患者的手术时间及术后冲洗量均明显少于B组(P<0.05);两组患者术后均未出现膀胱穿孔,且在住院时间、导尿管留置时间、住院费用及复发情况的比较上差异均无统计学意义(P>0.05),但A组术中未发生闭孔神经反射,B组闭孔神经反射发生16例(37.21%)(P<0.05)。结论经尿道钬激光切除术可减少非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的手术时间及术后冲洗量,降低其闭孔神经反射的发生率,具有止血性好、安全性高等特点,可作为临床上治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的一种首选手术方式。

再次电切术预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌复发的效果分析

目的探讨二次尿道膀胱肿瘤电切术(re-transurethral resection of bladder tumor,Re-TUBRT)对于预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者肿瘤复发的效果。方法将178例行尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TUBRT)的非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者,按治疗方案分为实验组(经TUBRT后4~6周行Re-TURBT治疗,93例)和对照组(只行TURBT手术治疗,85例)。对2组患者进行术后随访并对其基线资料、治疗后肿瘤复发或进展情况进行统计分析。结果实验组93例患者中,肿瘤复发14例(15.1%),进展肌层浸润性肿瘤率为6.5%,相较对照组(肿瘤复发率为34.1%,进展肌层浸润性肿瘤率为22.4%),差异具有统计学意义(P=0.003,P<0.001)。结论 Re-TURBT对于预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者肿瘤复发的效果显著,能够有效降低肿瘤复发率,并延缓肿瘤的进展过程。

G1-G2期非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌远期复发率和进展率的长期随访

为评估中低风险（G1~G2期）的非肌层浸润性膀胱癌的远期复发率和进展率,开展了一项704例患者的单中心回顾性分析。入组为经尿道切除术后的原发性TaG1、TaG2、T1G1和T1G2期膀胱尿路上皮癌患者,通过尿脱落细胞学检查确定无并发原位癌,并通过膀胱镜检查和上尿路成像进行随访和监测。中位随访时间为64.9个月（最长120个月）,结果显示,在所有的患者中,59.3%无复发.

钬激光与等离子电切治疗复发性非肌层浸润型膀胱尿路上皮癌患者的疗效对比及复发影响因素分析

目的探讨钬激光与等离子电切术治疗非肌层浸润型膀胱尿路上皮癌复发再次手术患者的疗效及复发影响因素分析。方法选取2014年1月至2016年12月我院收治的86例非肌层浸润型膀胱尿路上皮癌复发再次手术患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组患者予以等离子电切除术治疗,观察组患者予以钬激光切除术进行治疗。比较两组患者手术疗效,分析复发影响因素。结果 (1)对照组患者其肉眼血尿时间和住院时间显著长于观察组,且术后再次复发率明显较高(P<0.05);(2)再次复发患者其肿瘤分期及分级显著高于未再次复发者,且再次复发者以肿瘤多发和二次采用等离子电切除术方式的患者比例显著较高(P<0.05);(3)经非条件多因素Logistic回归模型分析得肿瘤分期、分级过高以及多发肿瘤均为导致非肌层浸润型膀胱尿路上皮癌复发患者术后再次复发的独立危险因素(P<0.05)。结论与等离子电切术相比较而言,钬激光切除治疗可缩短非肌层浸润型膀胱尿路上皮癌复发患者肉眼可见血尿和住院时间,降低术后再次复发率。肿瘤分期、分级越高以及多发肿瘤是非肌层浸润型膀胱尿路上皮癌复发再次手术患者术后再次复发的独立危险因素。

经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的安全性分析

目的分析经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的临床安全性。方法选择2017年1月—2020年1月本院治疗的76例NMIBC患者为研究对象,采用双盲随机抽样法分为参照组和实验组两组,每组各38例。参照组采用经尿道双极等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗,实验组采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗。对比两组临床指标(手术时间、导管留置时间、住院时间、术中冲洗量)、并发症发生率、病理标本肌层保留率、复发率;随访6个月,对比两组生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果实验组手术时间与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组导管留置时间、住院时间均短于参照组,实验组术中冲洗量均低于参照组,实验组并发症发生率(5.26%)及复发率(2.63%)均低于参照组(21.05%、26.32%),实验组病理标本肌层保留率(100.00%)高于参照组(71.05%),实验组术后6个月GQOLI-74评分高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗NMIBC手术时间短,病理标本肌层保留率、并发症发生率及复发率较低,值得推广应用。

经尿道钬激光切除术与经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的对比研究

探究经尿道钬激光切除术与经尿道等离子电切术在治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的围手术期情况、并发症发生率及术后复发率的差异。方法:回顾性分析了2013年6月至2017年5月我院收治的126例NIMUC患者作为研究对象,根据采用的手术方式分为TURIS组及HOLTUR组。记录并对比2组患者手术时间、术后冲洗量、术后住院天数、尿管留置时间、住院费用、包括术中闭孔神经反射及膀胱穿孔在内的并发症发生率以及术后3个月、6个月及12个月的复发情况。结果:HOLTUR组的手术时间、术后冲洗量、术后住院天数均明显少于TURIS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组的尿管留置时间、住院总费用的差异无明显统计学意义(P>0.05). TURIS组术中闭孔神经发射发生率明显高于HOLTUR,比较差异具有明显统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月及12个月2组复发率差异均无明显统计学意义。结论:相对TURIS,HOLTUR可以明显减少出血量、缩短手术时间及术后住院时间,同时能够显著降低术中闭孔神经反射的发生率。二者在降低术后复发率、缩短术后尿管留置时间及减少住院费用上并没有明显差别。

血清同型半胱氨酸水平在非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中的辅助价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在尿路上皮细胞癌(UCs)肌层浸润中的价值。方法 以57 例UCs患者为研究对象,分析浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异;分析浸润性UCs患者中肌层浸润和非肌层浸润患者Hcy差异;用Hcy判断UCs是否有肌层浸润绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线);分析UCs患者肌层浸润和其他病理参数的关系。结果 浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异有统计学意义(t=2.103,P=0.04);UCs患者肌层浸润与否Hcy差异有统计学意义(t=3.109,P=0.003);Hcy值11.95可作为UCs患者肌层浸润与否最佳截点;UCs患者肌层浸润与否和患者年龄≥70及Hcy水平有关(P<0.05)。结论 Hcy水平可辅助判断UCs患者是否有肌层浸润。