吉西他滨与羟基喜树碱对非肌层浸润性膀胱癌灌注化疗效果的回顾分析

目的比较吉西他滨与羟基喜树碱对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后膀胱灌注化疗的治疗效果。方法 2013年10月至2015年10月于我院因NMIBC行经尿道膀胱肿瘤电切手术并完成术后膀胱灌注化疗的219例患者纳入研究,219例患者分为低危即刻组、低危即刻+维持组、中危组及高危组,用卡方检验方法对各组患者术后2年内肿瘤复发率进行分析,对数秩检验法比较各组肿瘤无复发生存时间并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果低危即刻组、低危即刻+维持组中经吉西他滨灌注化疗的患者2年内复发率及肿瘤无复发生存时间与经羟基喜树碱灌注者比较,差异无统计学意义(P>0.05),而中危组及高危组中,经吉西他滨灌注患者术后2年内复发率明显低于经羟基喜树碱灌注者(P<0.05),且术后肿瘤无复发生存时间较羟基喜树碱灌注者更长(P<0.05)。对于所有低危NMIBC患者,使用同一种灌注药物时,即刻+维持灌注组2年内复发率及肿瘤无复发生存时间与即刻灌注组无明显差异(P>0.05),但前者局部不良反应发生率明显高于后者(P<0.05)。灌注方法一致时,患者局部不良反应发生率与所用药物无明显关联(P>0.05)。结论针对中、高危NMIBC患者,吉西他滨较羟基喜树碱有显著优势,而低危NMIBC,我们更倾向于选择术后即刻灌注治疗。

吉西他滨膀胱灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌术后患者中的应用效果

目的探讨吉西他滨膀胱灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌术后患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将120例非肌层浸润性膀胱癌患者分为对照组和观察组,每组60例。所有患者均进行手术治疗,对照组患者术后给予吡柔比星膀胱灌注化疗,观察组患者术后给予吉西他滨膀胱灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)]水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率为88.33%,明显高于对照组患者的68.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CEA、尿FDP水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CEA、尿FDP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均高于本组治疗前,观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗可提高非肌层浸润性膀胱癌术后患者的临床疗效和生活质量,降低肿瘤标志物水平,且安全性良好。

吉西他滨与丝裂霉素应用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗效果对比研究

分析对非肌层浸润性膀胱癌应用吉西他滨与丝裂霉素改善患者术后灌注化疗的临床效果。方法:选择2018年01月~2021年06月在我院经尿道膀胱肿瘤电切术后灌注化疗的84例非肌层浸润性膀胱癌患者,按照其灌注化疗过程中所用的药物吉西他滨和丝裂霉素均分为对照组和观察组。所有患者连续治疗1年,术后每3个月复查膀胱镜,随访2年,对不同灌注药物应用后的化疗效果进行统计分析,比较患者的康复效果。结果:随访2年,对照组与观察组生存率均为100%;观察组复发率14.28%,显著低于对照组的30.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后复查,观察组Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平以及人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丝裂霉素与吉西他滨应用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗,具有同等的生存率,且丝裂霉素用药后复发率更低、能够更有效地改善患者肿瘤标志物含量,表明丝裂霉素的治疗效果相比吉西他滨更好。

经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌47例疗效及术后并发症与复发风险的观察

目的 探讨经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2019年1月至2021年5月承德医学院附属医院94例高危NMIBC病人进行前瞻性研究,按随机数字表法分组,各47例。对照组行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,观察组行经尿道钬激光整块切除术。比较两组手术相关指标、临床疗效、手术前后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)计数、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、糖链抗原19-9(CA19-9)]、并发症及预后情况。结果 观察组术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及术后住院时间分别为(25.10±4.12)mL、(18.65±6.74)min、(19.57±3.48)h、(8.01±1.69)d,均优于对照组的(43.25±6.78)mL、(24.78±8.12)min、(35.24±5.12)h、(15.32±2.89)d(P<0.05);观察组总有效率87.23%高于对照组68.09%(P<0.05);术后72 h观察组外周血CTCs计数为5.47±2.00,低于对照组的8.96±3.12(P<0.05);术后3、6、12个月观察组血清BTA、CEA、CA19-9水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.38%(3例)低于对照组23.40%(11例)(P<0.05);术后随访1年,观察组病人1年无复发生存率97.83%(45/46)与对照组90.91%(40/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道钬激光整块切除术可提高高危NMIBC病人临床疗效,减少并发症,加速术后康复进程,并可减少外周血循环肿瘤细胞,降低肿瘤标志物水平。

直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切在治疗非肌层浸润性膀胱癌的围手术期疗效的比较

目的比较直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月于安庆市立医院泌尿外科治疗的80例NMIBC患者的临床资料,通过随机数表法将80例患者均分为两组,其中实验组采用直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术,对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。对两组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间以及术中、术后并发症发生情况进行比较分析。结果两组患者手术均顺利完成,实验组在手术时间、复发率方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间小于对照组;实验组在术后出血、闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直出式绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗NMIBC较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术更安全、有效,具有微创、出血少、并发症风险低等优点,值得临床推广使用。

术前血清FOXO1、FABP4水平与非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后灌注治疗疗效的相关性分析

目的:探讨术前血清叉头框蛋白O1(Fork head box protein O1,FoxO1)和脂肪酸转运蛋白4(fatty acid-binding protein 4,FABP4)与非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者灌注治疗疗效的关系。方法:选取2021年1月至2022年10月期间本院收治的68例NMIBC患者作为研究对象。所有患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗,患者术后给予表柔比星膀胱灌注。随访12 m,根据最终的病理结果,将患者分为复发组和未复发组。检测对比两组术前血清FOXO1水平和FABP4水平。分析术前血清FABP4水平与TURBT术后膀胱灌注疗效的相关性及诊断价值。结果:68例患者TURBT术后给予表柔比星膀胱灌注,复发率22.1%。复发组术前血清FOXO1水平与未复发组无明显差异(P>0.05);复发组术前血清FABP4水平显著高于未复发组(P<0.05)。以术前血清FABP4水平预测TURBT术后给予表柔比星膀胱灌注治疗后复发的AUC=0.7052。结论:术前血清高FABP4水平提示TURBT术后给予表柔比星膀胱灌注治疗易复发,其用来预测表柔比星膀胱灌注治疗效果有较高价值。

吉西他滨和卡介苗膀胱灌注在高危非肌层浸润性膀胱癌术后患者中的应用效果及复发率影响分析

探讨在治疗高危非肌层浸润性膀胱癌术后患者中,应用吉西他滨和卡介苗膀胱灌注的效果及复发率影响分析。方法 择取60例赤峰市肿瘤医院泌尿外科于2020年6月~2022年11月时间期间内收治之高危非肌层浸润性膀胱癌患者,以登记序号单数30例入对照组同时双数30例归入观察组。收集实施吉西他滨膀胱灌注前组之免疫指标、体能及生活质量评分、复发率及不良反应等对比于实施卡介苗膀胱灌注的后组。结果 治疗前,两组之免疫球蛋白G(g/L)、自然杀伤细胞NK(%)、CD3+(%)及CD4+/CD8+检测测算值及SPPB、KPS评分差别极小(P>0.05),治疗后,四项指标两组同步提高,观察组检测值显示更高(P<0.05)。观察组在两组治疗后SPPB、KPS评分同步提升中评分值以更高显示(P<0.05)。两组不良反应发生率相差不大(P>0.05),观察组复发率10.00%显著低过对照组(33.33%)(P<0.05)。结论 在治疗高危非肌层浸润性膀胱癌术后患者中,相对吉西他滨膀胱灌注,应用卡介苗膀胱灌注能有效降低复发率,提升生活质量及活动能力、免疫能力,安全性亦有保障。

扶正祛瘀解毒方联合表柔比星灌注化疗对老年非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响

目的探讨扶正祛瘀解毒方联合表柔比星灌注化疗对老年非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后患者的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月就诊于海南省中医院的老年NMIBC患者106例按随机数字表法分为对照组与中药组,每组53例。对照组予以表柔比星膀胱灌注化疗,中药组在对照组基础上加服扶正祛瘀解毒方,连续服用12 w。比较两组治疗前和治疗后中医证候积分、生活质量评分、血清肿瘤标志物[角蛋白(CK)-19、细胞角蛋白片段19抗原(CYFRA)21-1]、T淋巴细胞亚群和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平的差异,并统计两组不良反应和术后12个月内复发率。结果治疗后,中药组中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组(均P<0.05);中药组CK-19、CYFRA21-1水平均明显低于对照组(均P<0.05);中药组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于对照组(均P<0.05);中药组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(均P<0.05)。随访12个月,中药组复发率明显低于对照组(P<0.05)。中药组观察期内尿频/尿急、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于NMIBC术后患者,扶正祛瘀解毒方联合表柔比星灌注化疗可降低肿瘤活力,改善免疫功能,抑制炎症反应,有效降低肿瘤复发率,改善患者生活质量。

经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗的效果观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗中的疗效及对术后免疫、远期复发的影响。方法 以2018年1月至2020年10月在成都市第三人民医院收治208例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,将其中使用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例患者作为对照组,术后3~5周行经尿道膀胱肿瘤二次电切治疗的98例患者作为观察组。比较两组患者的临床疗效、术后免疫功能及术后24个月复发率。结果 两组患者留置导尿管时间、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗患者予经尿道膀胱肿瘤二次电切疗效较好,可改善术后免疫功能,降低肿瘤远期复发的风险。

非肌层浸润性膀胱癌新型腔内治疗研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一,约70%的患者在初次诊断时为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),然而其在5年内复发率高达31%~78%,且17%~45%的患者会在后续发展为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。目前,传统的化学药物和卡介苗(BCG)灌注治疗已经不能满足临床需要。近年来,新型腔内疗法包括各种免疫基因疗法、光动力治疗以及新型药械组合已投入应用,本文将综述这些最新方法的研究进展,为临床NMIBC的治疗提供新的方向。

基于GEO数据库筛选非肌层浸润性膀胱癌吉西他滨耐药的免疫相关标志物

膀胱癌是全球第十大常见癌症,2020年全球185个国家约有573278个新发病例和212536个死亡病例[1]。非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)是膀胱癌的主要类型之一,占原发性膀胱癌的70%。经尿道膀胱肿瘤切除术是目前治疗NMIBC的主要方法。然而,以往的研究表明,经尿道膀胱肿瘤切除术后NMIBC患者的5年复发率为31%~78%[2]。吉西他滨是NMIBC患者术后的一线化疗药物,研究表明,NMIBC患者行经尿道膀胱肿瘤切除术后即刻行膀胱内灌注吉西他滨药物化疗,可以降低5年复发率35%[3]。然而,长期的膀胱内灌注化疗会导致NMIBC患者对吉西他滨逐渐产生耐药性,进而导致肿瘤复发。因此,探索导致NMIBC患者对吉西他滨产生耐药性的分子标志物具有重要意义。本研究使用生物信息学分析的方法筛选出导致NMIBC患者对吉西他滨产生耐药性的免疫相关核心基因,旨在提高对吉西他滨耐药的NMIBC患者的精准治疗水平。

非肌层浸润性膀胱癌患者外周血NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积与术后预后的关系

目的观察非肌层浸润性膀胱癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、中性粒细胞与血红蛋白乘积表达情况,并分析两项指标对术后复发的预测价值。方法选择2020年7月至2022年3月拟于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的80例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,采集术前、术后12个月外周血,采用全自动五分类血细胞分析仪检测中性粒细胞绝对值(Neu#)、淋巴细胞绝对值(Lym#)、血红蛋白水平,并计算NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积。术后随访12个月,根据是否复发将患者分为复发组、未复发组,比较两组术前基础资料、术前实验室指标,采用多因素Logistic回归分析筛选非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积及二者联合对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的预测价值。结果术前非肌层浸润性膀胱癌患者NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于术后12个月,Lym#、血红蛋白水平低于术后12个月,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,80例非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发19例(23.75%),纳入复发组,其余61例纳入未复发组;复发组肿瘤数量多发占比、NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于未复发组,Lym#、血红蛋白水平低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤数量多发[OR:3.117(95%CI:1.134~8.566)]、NLR[OR:1.480(95%CI:1.116~1.963)]、中性粒细胞与血红蛋白乘积[OR:1.003(95%CI:1.001~1.006)]、Neu#[OR:1.606(95%CI:1.151~2.241)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的危险因素(P<0.05),Lym#[OR:0.263(95%CI:0.076~0.914)]、血红蛋白[OR:0.932(95%CI:0.880~0.988)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发的AUC分别为0.809(95%CI:0.734~0.984)、0.826(95%CI:0.736~0.916)。结论非肌层浸润性膀胱癌术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积异常表达,二者水平升高可能增加经尿道膀胱肿瘤电切术后的复发风险,且二者检测可有效预测术后复发。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨+顺铂方案化疗对肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后疗效的影响

目的:评估肌层浸润性膀胱癌患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨+顺铂方案化疗对其保留膀胱术后疗效的影响。方法:回顾性选取2021年1月至2022年12月文山州中医医院收治的86例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,基于不同的医疗干预方案将其分为对照组与干预组。对照组患者接受膀胱部分切除术联合吉西他滨+顺铂方案化疗,干预组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨+顺铂方案化疗。分析肌层浸润性膀胱癌患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨+顺铂方案化疗的干预效果。结果:干预组患者不良反应的总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后各个时段病情的复发率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,干预组与对照组患者健康认知评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者健康认知评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者生活质量(QOL)评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肌层浸润性膀胱癌患者病情的治疗中,经尿道膀胱肿瘤切除术联合吉西他滨+顺铂方案化疗的应用价值显著,可降低患者术后病情复发率,改善其术后病情治疗效率,提高其术后生活质量,进一步优化其术后生存质量。

血清CXCL5、sICAM-1与非肌层浸润性膀胱癌患者术后转归的相关性

目的探析血清趋化因子配体5(CXCL5)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后转归的关系。方法采用便利抽样法,选取118例接受手术治疗的NMIBC患者,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者无瘤生存期。比较不同CXCL5、sICAM-1水平的患者临床病理特征和无瘤生存期情况;采用COX回归验证血清CXCL5、sICAM-1水平与患者术后无瘤生存期的关系;采用Kaplan-Meier生存分析检验不同CXCL5、sICAM-1水平患者的无瘤生存期。结果经双变量Pearson相关系数检验,NMIBC患者血清CXCL5、sICAM-1水平之间呈正相关(γ=0.328,P<0.001)。血清CXCL5、sICAM-1高表达组中NMP22≥10 U/ml、低分化患者占比高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);但血清CXCL5、sICAM-1不同表达组的年龄、性别、TNM分期、病灶大小及病灶数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。118例NMIBC患者中,经为期1年的随访,有34例出现复发,复发率为28.81%;经单因素和多因素COX回归分析结果显示,血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者无瘤生存情况有关(P<0.05);血清CXCL5、sICAM-1水平高表达组的总体无瘤生存时间均低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者术后转归具有一定的相关性。

白细胞介素-10及全身免疫炎症指数在预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发中的价值

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)及全身免疫炎症指数(SII)在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后复发中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院泌尿外科行TURBt的147例NMIBC患者的临床资料。分析IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线;分析IL-10及SII与NMIBC患者临床病理特征的关系;比较NMIBC患者IL-10、SII无复发生存曲线;分析NMIBC患者术后复发的影响因素。结果147例患者随访时间为11~51个月,平均(35.60±7.80)个月,其中61例患者复发,复发率为41.50%(61/147)。IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.789、0.857。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤分级、IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素,可考虑作为临床上预测NMIBC患者术后复发的潜在指标。

低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻膀胱灌注与维持膀胱灌注的疗效对比

目的分析低危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后患者分别采用即刻膀胱灌注与维持膀胱灌注吡柔比星(THP)的方式进行治疗的效果及不良反应发生情况。方法60例低危NMIBC患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组患者术后采用即刻灌注,对照组患者术后采用维持灌注。随访至术后1年,比较两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平及术后复发率、不良反应发生情况。结果术后1年,观察组患者血清VEGF、FGF、sICAM-1水平分别为(32.23±4.12)ng/ml、(14.68±1.34)pg/L、(97.12±8.35)ng/L,对照组患者分别为(31.11±5.42)ng/ml、(13.67±2.46)pg/L、(95.33±12.42)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率为13.33%,对照组为10.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低危NMIBC术后即刻膀胱灌注的肿瘤标注物水平、肿瘤复发率与维持膀胱灌注无显著差异,同时不良反应较少,可以减少患者治疗的痛苦和经济负担,具有较高的临床应用价值。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果及术后复发影响因素分析

目的为了探究对非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的疗效,并分析影响术后复发的因素。方法选取2017年5月—2021年5月在博尔塔拉蒙古自治州人民医院接受治疗的100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,行回顾性分析,依照手术方式进行分组,将50例患者分为观察组,行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术,另外50例患者归入对照组,行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,对比两组患者围术期指标、并发症发生率及复发率。随后依照患者2年内的复发情况分为两个亚组,即复发组(n=19)和非复发组(n=81),分析其复发影响因素。结果两组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者尿管留置及术后住院时间、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非复发组与复发组患者TNM分期、手术方式、组织分化程度、肿瘤数量对比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:TNM分期、手术方式、组织分化程度为非肌层浸润性膀胱癌术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论对于非肌层浸润性膀胱癌患者而言,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对患者损伤程度较低,可促进患者早日康复,且能够降低患者并发症发生率及复发率。另外,TNM分期、手术方式、组织分化程度属于非肌层浸润性膀胱癌术后复发影响的独立因素,因此对TNM分期和组织分化程度较低的患者给予重视,并尽量选择经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。

非肌层浸润性膀胱癌热灌注化疗有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价热灌注化疗(HIVEC)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法 检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、万方及CBMDisc数据库,检索时间均截止到2022年3月,由2名研究者独立筛选文献,收集NMIBC行经尿道膀胱肿瘤电切术后接受HIVEC治疗的随机对照或临床对照试验,分析其有效性和安全性,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献,包含1 599例患者。Meta分析显示,HIVEC治疗后12个月复发率[RR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.000 01]和24个月复发率[RR=0.41,95%CI(0.33,0.50),P<0.000 01]均低于常规灌注化疗;HIVEC与常规灌注化疗的不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.62,1.19),P=0.37]。结论 现有研究表明HIVEC能够降低NMIBC患者的肿瘤复发率,增强抗肿瘤效果。

经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果。方法 根据化疗药物的不同将97例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组(n=50)和对照组(n=47),观察组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后给予吉西他滨+表柔比星灌注化疗,对照组患者术后给予表柔比星灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平、不良反应发生情况和预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为86.00%,高于对照组患者的68.09%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者DKK-1、YKL-40水平均低于本组治疗前,且观察组患者DKK-1、YKL-40水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率为16.00%,与对照组患者的10.64%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访1年,观察组患者的总生存率为88.00%,明显高于对照组患者的55.32%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗能够有效改善临床疗效,降低DKK-1、YKL-40水平,改善预后。

经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻吉西他滨灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后即刻吉西他滨灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者中的应用效果.方法 根据治疗方法的不同将120例NMIBC患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者给予TURBT治疗,观察组患者给予TURBT术后即刻吉西他滨灌注化疗.比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)]水平、复发情况和不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床总有效率为91.67%,明显高于对照组患者的63.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者血清VEGF、CYFRA21-1、IGF-1、BLCA-1水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清VEGF、CYFRA21-1、IGF-1、BLCA-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访1年,观察组患者的复发率为1.67%,明显低于对照组患者的16.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,与对照组患者的8.33%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 NMIBC患者TURBT术后即刻给予吉西他滨灌注化疗,可有效延缓疾病进展,延长生存期,降低复发率和血清肿瘤标志物水平,且安全性较高.