非肌层浸润性膀胱癌患者外周血NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积与术后预后的关系

目的观察非肌层浸润性膀胱癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、中性粒细胞与血红蛋白乘积表达情况,并分析两项指标对术后复发的预测价值。方法选择2020年7月至2022年3月拟于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的80例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,采集术前、术后12个月外周血,采用全自动五分类血细胞分析仪检测中性粒细胞绝对值(Neu#)、淋巴细胞绝对值(Lym#)、血红蛋白水平,并计算NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积。术后随访12个月,根据是否复发将患者分为复发组、未复发组,比较两组术前基础资料、术前实验室指标,采用多因素Logistic回归分析筛选非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积及二者联合对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的预测价值。结果术前非肌层浸润性膀胱癌患者NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于术后12个月,Lym#、血红蛋白水平低于术后12个月,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,80例非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发19例(23.75%),纳入复发组,其余61例纳入未复发组;复发组肿瘤数量多发占比、NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于未复发组,Lym#、血红蛋白水平低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤数量多发[OR:3.117(95%CI:1.134~8.566)]、NLR[OR:1.480(95%CI:1.116~1.963)]、中性粒细胞与血红蛋白乘积[OR:1.003(95%CI:1.001~1.006)]、Neu#[OR:1.606(95%CI:1.151~2.241)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的危险因素(P<0.05),Lym#[OR:0.263(95%CI:0.076~0.914)]、血红蛋白[OR:0.932(95%CI:0.880~0.988)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发的AUC分别为0.809(95%CI:0.734~0.984)、0.826(95%CI:0.736~0.916)。结论非肌层浸润性膀胱癌术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积异常表达,二者水平升高可能增加经尿道膀胱肿瘤电切术后的复发风险,且二者检测可有效预测术后复发。

白细胞介素-10及全身免疫炎症指数在预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发中的价值

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)及全身免疫炎症指数(SII)在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后复发中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院泌尿外科行TURBt的147例NMIBC患者的临床资料。分析IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线;分析IL-10及SII与NMIBC患者临床病理特征的关系;比较NMIBC患者IL-10、SII无复发生存曲线;分析NMIBC患者术后复发的影响因素。结果147例患者随访时间为11~51个月,平均(35.60±7.80)个月,其中61例患者复发,复发率为41.50%(61/147)。IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.789、0.857。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤分级、IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素,可考虑作为临床上预测NMIBC患者术后复发的潜在指标。

血清CXCL5、sICAM-1与非肌层浸润性膀胱癌患者术后转归的相关性

目的探析血清趋化因子配体5(CXCL5)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后转归的关系。方法采用便利抽样法,选取118例接受手术治疗的NMIBC患者,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者无瘤生存期。比较不同CXCL5、sICAM-1水平的患者临床病理特征和无瘤生存期情况;采用COX回归验证血清CXCL5、sICAM-1水平与患者术后无瘤生存期的关系;采用Kaplan-Meier生存分析检验不同CXCL5、sICAM-1水平患者的无瘤生存期。结果经双变量Pearson相关系数检验,NMIBC患者血清CXCL5、sICAM-1水平之间呈正相关(γ=0.328,P<0.001)。血清CXCL5、sICAM-1高表达组中NMP22≥10 U/ml、低分化患者占比高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);但血清CXCL5、sICAM-1不同表达组的年龄、性别、TNM分期、病灶大小及病灶数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。118例NMIBC患者中,经为期1年的随访,有34例出现复发,复发率为28.81%;经单因素和多因素COX回归分析结果显示,血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者无瘤生存情况有关(P<0.05);血清CXCL5、sICAM-1水平高表达组的总体无瘤生存时间均低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CXCL5、sICAM-1水平与NMIBC患者术后转归具有一定的相关性。

肿瘤相关成纤维细胞作为预测非肌层浸润性膀胱癌复发的生物标志物的评估

目的:探究肿瘤相关成纤维细胞作为生物学标志物预测非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者术后复发的临床意义。方法:从基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库下载转录组数据以及对应的临床信息,分析原发性和复发性膀胱癌样本中ACTA2的表达差异。免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测56例膀胱癌样本中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达。绘制无复发生存曲线(recurrence-free survival,RFS)和时间依赖性受试者工作特征曲线(time-dependent receiver operating characteristic curves,tdROC)。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析α-SMA作为膀胱癌患者术后复发的预测因素的可行性。结果:GSE13507、GSE120739和GSE128959数据集复发组中ACTA2的表达均高于原发组(P<0.05)。IHC结果显示,α-SMA蛋白定位在肿瘤间质,复发组中α-SMA阳性/强阳性占比56.52%,而在原发组中占比16.13%,差异有统计学意义(P<0.001)。α-SMA蛋白表达与年龄、性别、病理分期、分级、肿瘤数量和大小等指标无明显相关性。α-SMA高表达组患者术后RFS较低表达组患者明显缩短[风险比(hazard ratio,HR)=2.76,95%可信区间(confidence interval,CI)=1.21~6.30,P=0.016]。多变量Cox分析显示,α-SMA蛋白表达水平是影响患者术后RFS的独立危险因素(HR=2.47,95%CI=1.02~5.97,P=0.045)。tdROC曲线提示α-SMA对复发的预测能力优于其他临床因素。结论:肿瘤间质的α-SMA蛋白表达水平与膀胱癌复发密切相关,可作为临床预测NMIBC患者术后复发的标志物。

综合护理干预在非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者中的应用

目的：探讨综合护理干预在非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者术后的应用效果，为患者的术后治疗和康复提供有效的护理措施。方法将109例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者随机分为观察组59例和对照组50例。对照组采用术后一般护理、膀胱冲洗护理、膀胱灌注化疗护理、术后并发症知识宣教等护理措施；观察组在此基础上给予综合护理干预措施。观察两组的治疗效果和术后不良反应的发生情况。采用SF-36健康调查得表（ SF-36）评估患者术后生活质量，采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS）评价患者心理状态，采用自制调查表调查护理满意度。结果两组患者手术均成功，术后随访时间（26．1±7．8）个月。观察组术后复发率20．3％（12/59）；对照组术后复发率18．0％（9/50），两组患者术后复发率差异无统计学意义（χ2＝1．237，P＞0．05）。观察组术后不良反应发生率为25．4％（15/59），对照组为30．0％（15/50），两组比较差异无统计学意义（χ2＝2．301，P＞0．05）。护理干预后观察组的SF-36量表生活质量总分为（596．1＋113．4）分，高于对照组（512．4＋109．9）分，差异有统计学意义（t＝7．926，P＜0．05）；SF-36量表中TH、RP、MH、VT、RE、SF6项的评分结果均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．596，5．028，5．137，5．918，7．009，6．402；P＜0．05）；护理干预后两组的SDS、SAS量表评分结果均低于本组护理前，差异有统计学意义（t＝5．891，4．013；P＜0．05）；护理后观察组的SDS、SAS量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（t＝3．815，4．202；P＜0．05）。观察组的护理满意度为93．2％（55/59），高于对照组72．0％（36/50），差异有统计学意义（U＝4．716，P＜0．05）。结论采用综合护理措施可有效提高非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的术后生活质量、心理状态和护理满意度。

非肌层浸润性膀胱癌TURBT治疗患者血清UBC1和DJ-1表达水平及其对预后预测价值研究

目的研究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者血清长链非编码RNA尿路上皮癌相关基因1[(LncRNA)upregulated in bladder cancer 1,UBC1]、帕金森病相关蛋白-1(DJ-1)的表达情况,分析两者对NMIBC患者预后的影响。方法选择2018年2月~2019年2月于河南科技大学第一附属医院接受经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗的120例NMIBC患者为研究对象(NMIBC组),以同期健康体检的60例健康人群为对照组。应用实时荧光定量PCR检测各组血清UBC1水平。应用酶联免疫吸附实验检测各组血清DJ-1水平。比较不同临床病理特征NMIBC患者血清UBC1和DJ-1表达差异。Kaplan-Meier生存曲线分析血清UBC1和DJ-1表达对NMIBC患者无进展生存预后的影响。单因素及多因素COX回归分析影响NMIBC患者无进展生存预后的因素。结果相比于对照组,NMIBC组血清UBC1(4.19±0.48 vs 1.27±0.29)和DJ-1(8.62±3.60 ng/ml vs 4.31±1.07 ng/ml)水平升高,差异具有统计学意义(t=43.300,12.117,均P<0.05)。肿瘤T1期、高级别NMIBC患者血清中UBC1(5.21±0.56,5.11±0.53),DJ-1(11.28±3.98 ng/ml,10.50±3.87 ng/ml)表达分别高于Ta/Tis期、低级别患者(3.79±0.43,3.64±0.44;7.34±3.04ng/ml,7.49±3.23 ng/ml),差异具有统计学意义(t=15.314,5.966;16.393,4.584,均P<0.05)。UBC1高表达组和低表达组患者的平均无进展生存时间分别为28.17±3.68个月和33.59±3.32个月。UBC1高表达组患者累积无进展生存时间低于UBC1低表达组患者,差异具有统计学意义(Log-Rank testχ^(2)=6.681,P<0.05)。DJ-1高表达组和低表达组平均无进展生存时间分别为27.34±3.29个月和34.27±3.54个月。DJ-1高表达组患者累积无进展生存时间低于DJ-1低表达组患者,差异具有统计学意义(Log-Rank testχ^(2)=11.262,P<0.05)。肿瘤分期T1期(HR=1.613,95%CI=1.223~2.126)、肿瘤分级高级别(HR=1.917,95%CI=1.314~2.799),UBC1高表达(HR=1.937,95%CI=1.229~2.745)和DJ-1高表达(HR=1.738,95%CI=1.246~2.426)是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立危险因素。结论NMIBC患者血清UBC1和DJ-1表达升高,两者表达与肿瘤分期及肿瘤分级有关,是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立因素。

非肌层浸润性膀胱癌组织Ki-67、p53和CK-20表达变化及其临床意义

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组织Ki-67、p53、细胞角蛋白20(CK-20)表达变化及其临床意义。方法选择NMIBC患者105例,取手术切除的NMIBC组织及其配对的癌旁正常组织,采用免疫组化法检测Ki-67、p53、CK-20表达。比较NMIBC组织与癌旁正常组织Ki-67、p53、CK-20阳性表达,分析NMIBC组织Ki-67、p53、CK-20表达与患者临床病理特征的关系以及三者表达的关系。结果NMIBC组织Ki-67、p53、CK-20阳性表达率均显著高于癌旁正常组织(χ^(2)分别为40.485、40.752、42.091,P均<0.01)。NMIBC组织Ki-67、p53、CK-20表达与病理分级、浸润深度、术后复发有关(P均<0.05),而与性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤最大径无关(P均>0.05)。NMIBC组织Ki-67阳性表达与p53、CK-20阳性表达均呈正相关关系(r分别为0.642、0.669,P均<0.01),p53阳性表达与CK-20阳性表达亦呈正相关关系(r=0.706,P<0.01)。结论NMIBC组织Ki-67、p53、CK-20高表达,其高表达与病理分级、浸润深度和术后复发显著相关;Ki-67、p53、CK-20表达可作为判断NMIBC病情进展的生物标志物。

膀胱灌注卡介苗治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌疗效预测模型的建立

目的探讨膀胱灌注卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效,结合术前血液学指标建立疗效预测模型筛选获益人群。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月收治于复旦大学附属中山医院泌尿外科258例中高危NMIBC患者。所有患者均采用尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注卡介苗治疗,记录患者术前血液学指标及临床病理信息。在训练集(n=180)中采用LASSO回归和Cox多因素回归模型筛选预后因子,同时建立疗效预测模型,利用C-index验证模型预测效能,并在验证集(n=78)中进行确认。结果 258例患者均获得有效随访,中位随访时间为53.0个月(12.0~98.2个月),总体复发率为31.0%(80/258),1年复发率为15.1%(39/258),3年复发率为25.6%(66/258),通过LASSO回归方法筛选出中性粒细胞和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为预后因子,纳入多因素Cox分析,显示灌注前行二次经尿道膀胱肿瘤切除术(P=0.001),高龄(>70岁)(P=0.008)、CRP(P=0.002)和中性粒细胞(P=0.044)是中高危NMIBC患者行膀胱灌注卡介苗疗效的独立预测因子。疗效预测模型在训练集中的C-index为0.744,在验证集中的C-index为0.847。结论 膀胱灌注卡介苗治疗对中高危NMIBC安全有效,本研究所建立疗效预测模型(包含中性粒细胞、CRP、高龄和二次经尿道膀胱肿瘤切除术)预测中高危NMIBC患者膀胱灌注卡介苗疗效的准确性较高。

血小板与淋巴细胞比值联合全身炎症反应指数对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值

目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值。方法2020年1月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤病人108例,等离子电切术治疗前24小时内检测病人中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞水平,并计算SIRI和PLR值,术后随访12个月,根据复发结局分为复发组和未复发组。分析非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评估PLR、SIRI对非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的预测效能。结果截止随访结束,108例非肌层浸润性膀胱肿瘤病人中失访7例,随访率93.52%。复发16例,复发率15.84%,其余85例(84.16%)病人均未复发。复发组年龄、SIRI、PLR和肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危占比大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,高龄、肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危、SIRI和PLR值升高均是非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SIRI、PLR值单一及联合预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的AUC分别为0.748(95%CI:0.640~0.855)、0.790(95%CI:0.669~0.911)、0.819(95%CI:0.713~0.925)。结论SIRI、PLR可用于预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的风险,且预测效能良好。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对非肌层浸润性膀胱癌的预后评估价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)预后评估的影响。方法回顾分析行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的247例NMIBC患者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的最佳临界值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较患者无复发生存时间(RFS),并采用Cox回归模型确定影响NMIBC患者预后的独立因素。结果根据ROC曲线,按NLR<2.6(135例)及≥2.6(112例)、PLR<149(120例)及≥149(127例)分组。高NLR组患者的肿瘤分期、肿瘤分化程度与低NLR组差异有统计学意义(P<0.05)。高PLR组患者的肿瘤分期、肿瘤大小与低PLR组差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR及PLR组患者的RFS分别较低NLR及PLR组明显缩短。Cox多因素分析结果显示,PLR≥126是NMIBC患者RFS的独立危险因素(P<0.001)。结论PLR和NLR对于预测NMIBC患者的预后具有较高的应用价值,PLR还是影响患者预后的独立因素。

非肌层浸润性膀胱癌免疫治疗的研究进展

非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的免疫治疗对于避免膀胱切除非常重要。卡介苗灌注治疗是预防高危NMIBC复发的首选方案。卡介苗通过直接抗肿瘤作用和激活免疫系统两种机制发挥抗肿瘤作用。卡介苗的菌株、用药剂量、给药方式和膀胱微生物群等因素均对卡介苗灌注治疗的疗效有影响。其它的免疫治疗包括钥孔血蓝蛋白、草分枝杆菌细胞壁-核酸复合物、程序性死亡受体1抑制剂、程序性死亡配体-1抑制剂等。卡介苗+干扰素+白细胞介素-2+皮下颗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合免疫治疗被证实对部分卡介苗治疗失败的患者有效。进一步评估膀胱癌免疫治疗药物疗效的临床研究仍然非常有必要。

影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素

目的研究影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年4月在本院治疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者资料共90例,所有患者均经过外科手术治疗,对患者本人或家属通过电话、书信、走访、门诊、膀胱灌注药物同时随访等方式进行随访,主要随访内容有:是否复发、复发时间、是否按时规律用药、再次住院情况等。随访12个月,随访截止时间为2017年4月。根据资料查找,选定相关危险因素的变量,通过单因素分析与Cox回归分析非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的复发相关危险因素与临床意义。结果 90例患者中共36例患者出现术后复发情况,总复发率为40.0%,平均无复发生存时间为19.73个月;单因素中患者年龄、肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况,COX回归多因素分析中显示肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、术后灌注方式、以往复发情况是患者肿瘤复发相关危险因素;而患者性别、肿瘤直径、存在部位、灌注药物种类对肿瘤复发影响效果均不明显(P>0.05)。结论肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况是非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发的独立危险因素。

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对非肌层浸润性膀胱癌术后预后评估价值

目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对非肌层浸润性膀胱癌术后预后评估价值。方法:选择157例行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的患者。测定NLR,术后随访。比较低NLR组与高NLR组的临床特征及1年、3年、5年无复发生存率情况。结果:高NLR组肿瘤分期分布在T3和T4的比例、肿瘤分级在G3的比例、低分化比例、有淋巴结转移比例、肾积水比例、围手术期间输血比例、切缘阳性比例明显高于低NLR组(P<0.05),高NLR组患者3年、5年无复发生存率显著低于低NLR组(P<0.05)。结论:术前监测非肌层浸润性膀胱癌患者NLR值,评估患者机体对肿瘤的免疫状态,评估其术后复发风险,术前采取合理的治疗方案,以改善患者预后。

BCG和细胞因子治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究进展

膀胱恶性肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,世界范围内其年龄标准化（ASR）发生率在男性和女性分别为10.1/10万、2.5/10万[1]。在我国,2002年膀胱癌ASR发病率男性为3.8/10万,女性为1.4/10万[2]。其中75%～85%的膀胱癌局限于黏膜（CIS）或黏膜下层（Ta、T1）,

术前预后营养指数及中性粒-淋巴细胞比值在非肌层浸润性膀胱癌患者复发中的预测价值

目的:探究术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对于非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC)患者在术后复发中的预测价值。方法:回顾性分析我院2016年01月-2019年12月期间182例住院行手术治疗的NMIBC患者,根据术前1周内血常规和生化的结果计算PNI值和NLR值,并根据ROC曲线确定术前PNI和NLR的最佳临界值,分别分析PNI、NLR与NMIBC患者病理特征以及术后复发的关系。结果:根据ROC曲线,确定本研究中高PNI组(≥47.18)116例,低PNI组(<47.18)66例,高NLR组(≥2.50)77例,低NLR组(<2.50)105例;PNI组在年龄、复发及病理T分期上存在明显差异,P<0.05;NLR组在复发、病理T分期上存在明显差异,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示,低PNI组RFS显著差于高PNI组(P<0.001),高NLR组RFS显著差于低NLR组(P<0.001);Cox单因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、组织学分级、PNI<47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的危险因素;Cox多因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、PNI<47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的独立危险因素;Pearson相关性分析显示PNI与NLR值在NMIBC患者中存在负相关(P<0.001);低PNI/高NLR与患者术后复发、高PNI/低NLR与患者术后未复发具有相关性(P<0.001)。结论:术前PNI、NLR是预测NMIBC患者术后复发的有效指标,47.18、2.50可分别作为PNI、NLR的最佳分界值,低PNI、高NLR是NMIBC复发的独立危险因素,同时具有低PNI、高NLR患者更易出现术后复发,联合使用PNI、NLR两项指标,可以更有效地预测NMIBC患者术后复发。

非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查的临床应用

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查与肿瘤残留、复发的相关性,探索术后尿液脱落细胞学阳性作为二次电切手术指针的可行性。方法:将2016年3月至2018年3月在本院诊断为非肌层浸润性膀胱癌96例患者纳入本研究,分别对电切术前、术后[分别于手术室、术后第一天、术后四周(每周一次)]收集新鲜尿液行尿液脱落细胞检查,术后常规膀胱灌注吉西他滨(术后即刻灌注,前四周,每周一次;后每月一次,共1年),术后随访至肿瘤复发或满两年。统计各个研究时间段非肌层浸润性膀胱癌尿液脱落细胞学阳性率情况。结果:96例非肌层浸润性膀胱癌患者术前尿液脱落细胞检查阳性15例,术后即刻尿液脱落细胞检查阳性86例,术后第一天尿液脱落细胞检查阳性32例,术后第一周尿液脱落细胞检查阳性10例,术后第二周尿液脱落细胞检查阳性5例(均行二次电切,证实为肿瘤残留),术后三周、四周尿液脱落细胞检查阴性。在两年的随访期内共15例证实为肿瘤复发,其中4例为尿液脱落细胞检查阳性。结论:非肌层浸润膀胱癌行电切术后通过连续多次进行尿液脱落细胞检查发现尿液中播散的癌细胞以及创面残余癌组织存在,可作为决定是否进一步行二次电切手术的备选条件。

102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌预后影响因素分析

目的研究影响肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素。方法回顾性分析102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的临床病理以及完整随访资料，分析因素包括患者性别、年龄、合并慢性病、肾积水、肿瘤多灶性、瘤体大小、T分期、淋巴结是否转移、肿瘤组织分化程度和治疗方法，采用Kaplan-Meier法计算总生存率，采用Log．rank检验进行单因素分析，用Cox模型进行多因素分析。结果随访期为4～119个月，全部患者1、3、5年总生存率分别为78.3％、65．2％、52．9％，中位生存期为62个月。单因素分析显示不同T分期、淋巴结是否转移、不同肿瘤组织分化程度及有无肾积水患者预后差异有统计学意义（P〈O．05）。Cox多因素分析显示，合并慢性病（RR=2．068，P=0．026）和肾积水（RR=3．218，P=0.002）是影响局部肌层浸润性移行细胞膀胱癌患者预后的独立因素。结论T分期、淋巴结转移情况、肿瘤组织分化程度及肾积水是局部肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素，而合并症及肾积水是预后的独立影响因素。

术前中性粒细胞淋巴细胞比值与淋巴细胞单核细胞比值评估非肌层浸润性膀胱癌预后的临床价值

目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与淋巴细胞单核细胞比值(LMR)作为接受经尿道膀胱肿瘤电切术的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后评估方法的价值。方法对2011年9月至2017年1月新疆医科大学附属第一医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)且新诊断为非肌层浸润性膀胱癌的270例患者资料进行回顾性分析。NLR和LMR是通过在TURBT前确定且完整的血常规检测结果计算而来,患者据此分为低NLR组(<2.4,172例)和高NLR组(≥2.4,98例)以及低LMR组(<4,98例)和高LMR组(≥4,172例)。用Kaplan-Meier法绘制各临床因素无复发生存曲线,并用Log-rank检验比较各组内的生存曲线;用Cox多因素分析影响非肌层浸润性膀胱癌预后的独立危险因素。结果 NLR与肿瘤数量、病理分级、肿瘤T分期、复发、进展有关(P<0.05);LMR与性别、年龄有关(P<0.05)。单因素分析结果提示NLR、肿瘤数量、肿瘤大小、病理分级、肿瘤T分期与患者的无复发生存时间有关(P<0.05)。多因素分析提示NLR、肿瘤数量、病理分级、肿瘤T分期是影响肿瘤复发的因素。结论术前NLR是影响非肌层浸润性膀胱癌患者术后无复发生存时间的独立危险因素,可以作为判断预后的一项指标。高NLR的非肌层浸润性膀胱癌患者复发率较低NLR的更高。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的评估价值

目的:研究术前外周血中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后预后的关系。方法:回顾性分析2003年1月~2011年12月收治的472例行TURBT患者的临床病理资料。通过受试者可操作特征性曲线(ROC)确定NLR截断值,将NMIBC患者分为低NLR组(NLR≤2.32)和高NLR组(NLR>2.32),分析两组患者之间的临床病理特征。使用Kaplan-Meier曲线评估两组患者的生存曲线并通过log-rank检验进行比较。使用Cox回归模型进行单变量及多变量生存分析,评价NLR值对于NMIBC患者预后的预测价值。结果:低NLR组的总生存时间的中位值为82.0个月,高NLR组的总生存时间的中位值为67.0个月,两者差异有统计学意义(P=0.004)。Kaplan-Meier生存分析结果显示低NLR组与较好的总体生存时间(OS)和较好肿瘤特异性生存时间(CSS)均显著相关。NLR值可以作为预测NMIBC患者总体生存时间(风险比例,1.877;95%CI:1.363~2.583;P<0.001)及肿瘤特异性生存时间(风险比例,13.820;95%CI:3.145~60.730;P<0.001)的独立预测因素。结论:NLR≤2.32与NMIBC患者较好的总体生存时间和较好的肿瘤特异性生存时间均显著相关,而且是NMIBC患者预后的独立预测因子,因此可以为患者预后提供参考。

术前预后营养指数和中性粒-淋巴细胞比对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

目的 探讨术前预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后的影响。方法 回顾性分析202例2013年1月至2017年3月在郑州大学第一附属医院初诊为NMIBC患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI和NLR的最佳临界值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较患者的无复发生存时间(RFS),并采用Cox回归模型确定影响NMIBC患者预后的独立危险因素。结果 根据受试者工作特征曲线(ROC),按PNI<48.5(67例)及≥48.5(135例);NLR<2.20(139例)及≥2.20(63例)分组。高PNI组患者的年龄、性别、吸烟史、组织学分级和病理T分期与低PNI组差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组患者的肿瘤数量、肿瘤最大径、组织学分级和病理T分期与低NLR组差异有统计学意义(P<0.05)。高PNI组患者无复发生存时间大于低PNI组,低NLR组患者无复发生存时间大于高NLR组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示年龄、吸烟史、肿瘤最大径、肿瘤数量、病理T分期、组织学分级、PNI和NLR与NMIBC患者的RFS密切相关(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示病理T分期、PNI和NLR是影响NMIBC患者预后的独立危险因素。结论 PNI和NLR是影响患者无复发生存率的独立危险因素,并可以作为评估NMIBC患者预后的指标。联合PNI和NLR能够增加预后评估的精确性。