基于脑电双频指数反馈下的非肌松闭环靶控镇静在输尿管结石手术中的应用

目的:探讨基于脑电双频指数(BIS)反馈下的非肌松闭环靶控镇静麻醉改良方式在输尿管结石手术中的应用效果。方法:选取接受输尿管结石手术的60例患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,术前两组均采用相同的麻醉方法,对照组实施丙泊酚恒速输注,试验组实施丙泊酚闭环靶控镇静,监测患者入室后(T_(0))、诱导后(T_(1))、置入喉罩后(T_(2))、输尿管镜置入尿道后(T_(3))、钬激光碎石时(T_(4))、拔除喉罩后(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值;记录丙泊酚、罗库溴铵用量、麻醉药物调控次数,患者苏醒情况及围术期不良事件发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、补液量、围术期不良事件发生率(10.00%与3.33%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时MAP均低于对照组,T_(5)时HR低于对照组,T_(1)时BIS值低于对照组,T_(5)时BIS值高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组罗库溴铵用量较对照组少,调节丙泊酚、瑞芬太尼次数较对照组少,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组术毕-拔管时间、恢复室停留时间均少于对照组,拔管后1 min肌力情况级别高于对照组,苏醒质量评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于BIS反馈下的非肌松闭环靶控镇静应用于输尿管结石手术,麻醉效果好、患者血压波动小,可加速手术室间周转率、提高恢复室利用率,亦可节约人力。

七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响

目的:探讨七氟醚对于非去极化肌松药及肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响。方法取大鼠肌肉多聚腺嘌呤 mRNA,并注入已去膜非洲爪蟾的卵母细胞之中,采用电压钳技术对电压依赖性离子通道电流进行记录。常规建立七氟醚、维库溴铵以及罗库溴铵抑制乙酰胆碱产生的电流量曲线,并观察加入抑制浓度为50%的七氟醚后,维库溴铵以及罗库溴铵抑制作用变化。结果七氟醚、维库溴铵以及罗库溴铵均具有快速、可逆、稳定以及浓度依赖性抑制作用,达到50%抑制率时的浓度分别为:823μmol/L、9.2nmol/L、33.4nmol/L。结论七氟醚与非去极化肌松药罗库溴铵以及维库溴铵能够对突出厚膜的 nAChR产生协同作用,从而增加抑制效应。

去极化与非去极化肌松药间的相互作用

去极化药物与非去极化药物联合应用时存在一定的相互作用,传统观点认为两者之间存在拮抗作用,但在某种条件下亦可产生增效作用。充分了解去极化肌松药与非去极化肌松药之间的相互作用对于指导临床用药具有重要意义。