右上腹非肝源性巨大肿瘤的手术治疗

目的探讨右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊治。方法回顾分析我院2004年5月至2009年12月收治的9例右上腹非肝源性巨大肿瘤患者的临床资料。结果9例中7例术前影像学诊断未能区分肿瘤为非肝源性，2例术中不能除外肿瘤是否来源于肝脏。9例肿瘤均手术切除，其中联合半胃切除1例，肝下下腔静脉侧壁部分切除2例，右肾脂肪囊完全切除2例，胰十二指肠、横结肠切除1例，胰体尾胰管切断后胰肠吻合1例。手术历时318～660rain，中位时间390rain。术中失血量4。0～6000ml，中位失血量2560ml；术中输血量0～5250ml，中位输血量2450ml。切除肿瘤直径11～30cm，平均为14．5cm；切除肿瘤重量960～5100g，平均为2465g。恶性肿瘤8例，恶性潜能未定肿瘤1例（胰腺实性假乳头状瘤）。术后胰漏1例，无严重并发症和手术死亡。术后5个月复发1例。术后1年存活率100％，2年存活率56％，3年存活率33％。1例患者存活已超过5年。结论右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切，易被误诊为巨大肝脏肿瘤。应仔细分析其影像学特征，正确区分肿瘤是否为非肝源性并予积极手术治疗。此类肿瘤手术切除率高，治疗效果令人满意。