心脏外科围术期肝素诱导血小板减少症的诊治进展

肝素诱导血小板减少症(HIT)是应用肝素后由抗体介导的不良反应,以血小板减少、伴或不伴血栓形成为主要临床表现.由于HIT发病率低、诊断结果时效长以及诊断技术要求高,大大降低了HIT的诊出率.治疗上非肝素抗凝剂种类繁多且适用阶段不同,临床上并无规范诊疗策略.部分研究已涉及新型口服抗凝剂(NOACs)、血浆置换及免疫抑制治疗,但未得到临床上广泛应用.心脏手术后HIT发病率较其他手术或内科疾病高,其围术期治疗也有特殊性.本文就近几年心脏手术围术期HIT的诊治进展进行综述,以期为临床医师提供参考.

心脏术后肝素诱导血小板减少症的诊治进展

体外循环是心血管外科领域最重要的辅助技术。据最新统计在国内有69.1%的心脏外科手术需应用体外循环技术辅助[1]。目前,肝素是心脏手术中抗凝治疗的主要药物,为防止血液在体外循环管道中凝固,全身肝素化是体外循环技术的必要环节[2]。然而,肝素作为体外循环抗凝治疗的主要药物同时存在潜在风险,其中肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是由肝素诱发的可能危及生命的临床病理综合征。