喜炎平注射液治疗儿童非肠道病毒71型疱疹性咽峡炎的疗效及安全性

目的:探讨喜炎平注射液治疗儿童非肠道病毒71(EV71)型疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法:选择115例非EV71型疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为三组。A组38例患儿给予喜炎平注射液;B组40例患儿给予喜炎平注射液联合利巴韦林注射液;C组37例患儿给予利巴韦林注射液。比较各组患儿临床症状和实验室指标改善情况。结果:治疗后,A、B组患儿发热持续时间、疱疹消退时间及饮食恢复时间明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B组间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3日,A、B组患儿的C反应蛋白水平明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B组间的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿在治疗期间及治疗后均未见明显不良反应。结论:非EV71型疱疹性咽峡炎有一定自限性,早期及时给予喜炎平注射液治疗,效果较好,可明显改善患者症状,且安全性较高。

非肠道病毒71型感染手足口病患儿伴发热性惊厥的临床特征及其影响因素分析

目的探讨非肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿伴发热性惊厥(FS)的临床特征,研究其影响因素,为临床预防非EV71型感染手足口病患儿伴发FS提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月至2020年1月广西医科大学第一附属医院收治的66例非EV71型感染手足口病患儿的临床资料,依据是否伴发FS分为惊厥组(17例)和非惊厥组(49例)。统计惊厥组患儿临床特征;对比两组患儿相关临床资料与血清细胞因子[血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行单因素分析;将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的影响因素。结果17例非EV71型感染手足口病伴发FS的患儿中4岁以下的占比为94.12%,惊厥时体温为39℃以上的占比为64.71%,惊厥持续时间15 min以内的占比为88.24%,惊厥距离发病时间为1~2 d的占比为58.82%;单因素分析结果显示,惊厥组中有直系家属FS家族史、有手足口病接触史患儿占比均显著高于非惊厥组;惊厥组患儿血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于非惊厥组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有直系家属FS家族史、有手足口病接触史及血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平高均是非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的危险因素(OR=9.180、2.959、0.028、3.364、8.466、3.747,均P<0.05)。结论非EV71型感染手足口病伴发FS多发生于4岁以下患儿,惊厥时体温多为39℃以上,惊厥持续时间多为15 min以内,惊厥距离发病时间为1~2 d;且有直系家属FS家族史、有手足口病接触史及血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平高均是非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的危险因素,且应警惕首次发生FS年龄较小的患儿,临床可依据上述因素及时给予患儿针对性措施,降低非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的风险。

浙江省2004～2007年急性驰缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒分析

目的：对浙江省2004～2007年急性弛缓性麻痹病例（AFP）粪便标本中分离到的非脊髓灰质炎肠道病毒（NPEV）进行监测结果分析。方法：按照WHO规定的方法,用RDa和L2OB细胞对AFP患者的粪便标本进行病毒分离,对分离到的NPEV毒株进行型别鉴定。结果：4年共分离到44株NPEV,分别为柯萨奇A组病毒1株（COXA4）,埃可病毒（ECHO）28株,不能定型15株。结论：浙江省2004年～2007年分离到的NPEV中主要为ECHO病毒,未分离到COXB组株病毒,且NPEV感染有明显的夏秋季高峰,主要集中在小年龄组儿童。

2013年贵州省急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒的鉴定分析

目的研究2013年贵州省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(nonpolio enterovirus,NPEV)的基因型别,并对分离的柯萨奇病毒A4型(coxsackievirus,CVA4)进行基因特征分析。方法 2013年贵州省共报告15岁以下AFP病例235例,采用RD细胞和L20B细胞对235例AFP病例粪便标本进行病毒分离,对分离到的NPEV进行VP1基因序列测定分型。通过MEGA7.0软件采用邻位相接法(neighbor joining method)构建遗传进化树进行基因特征分析,可靠性通过1 000bootstrap值评估。结果 235例AFP病例中共检测到24株NPEV(10.2%),有2株无法定型,另外22株共包括12个血清型,其中人类肠道病毒(human enterovirus,HEV)A组包括4个血清型6株,其中3株为CVA4,均属于C2基因亚型;HEV-B组包括7个血清型15株,1株为HEV-C组,未分离到HEV-D组病毒。结论 2013年贵州省AFP病例病原谱包括多种型别的NPEV,其中CVA4基因特征分析表明2013年贵州地区流行的CVA4毒株为C2基因亚型。

山东省急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒感染监测分析

[目的 ]了解山东省急性弛缓性麻痹 (AFP)病例非脊灰肠道病毒 (NPEV)的感染情况。 [方法 ]按照WHO规定的方法 ,对山东省 1 998～2 0 0 1年所有AFP病例的大便标本均采用RD、Hep 2和L2 0B细胞进行病毒分离鉴定。 [结果 ]共分离出 1 4 6株NPEV ,其中艾柯 (Echo)病毒占 56 1 6 % ,病毒型别分布广泛 ,夏秋季为NPEV流行高峰 ;5岁以下儿童分离率最高 ;多数NPEV感染者麻痹前均伴有发热、腹泻、颈项强直和肌肉疼痛 ,麻痹部位以单下肢、双下肢、四肢麻痹为主 ,发病60d后随访 2 7 40 %的病例仍残留麻痹 ;1 4 6例NPEV阳性的AFP病例中 ,疫苗相关病例 (VAPP) 1例 ,格林巴利综合征(GBS) 60例 ,脑脊髓炎 1 0例 ,其他非脊灰病例 75例 ;RD细胞对NPEV的分离率高于Hep 2细胞的分离率。 [结论 ]NPEV在山东省AFP病例中具有较高的感染率 。

2001-2006年河北省急性弛缓性麻痹病例中非脊灰肠道病毒感染病例流行病学分析

目的了解河北省近几年非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(NPEV)病例流行病学特征,为有效控制NPEV感染提供有价值的基础资料。方法结合省脊灰实验室病原学监测结果,分析全省急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统上报的个案调查表、随访表。结果2001-2006年AFP病例监测系统共报告病例2515例,其中2491例至少采集了1份粪便标本,从273例AFP病例中检出NPEV,平均分离率为11.0%。273例NPEV感染的AFP病例覆盖全省11个市,67.0%分布在该省中南部,有明显季节性高峰,5岁以下儿童占79.5%,男性高于女性,脊灰减毒活疫苗(OPV)全程免疫占89.0%,临床诊断为格林巴利(GBS)80例(29.3%);NPEV感染79例(28.9%)。结论从AFP病例中能检出一定量的NPEV,NPEV监测应逐渐整合到AFP病例监测系统中,加强NPEV感染导致儿童麻痹的控制工作。

贵州省急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒感染监测分析

目的了解贵州省急性弛缓性麻痹(AFP)病例非脊灰肠道病毒(NPEV)的感染情况。方法按照WHO规定的方法,对贵州省2004-2005年所有AFP病例的大便标本均采用RD、Hep-2和L20B细胞进行病毒分离鉴定。结果共分离出55株NPEV,其中艾柯(Echo)病毒占45.5%,病毒型别分布广泛,夏秋季为NPEV流行高峰;≤5岁儿童分离率最高。发病60d后随访23.6%的病例仍残留麻痹;55例NPEV阳性的AFP病例中,临床诊断以格林巴利综合征(GBS)13例,创伤性神经炎13例,不明原因瘫痪11例,单神经炎7例所占比例较高;RD细胞对Echo病毒敏感,Hep-2细胞对CoxB病毒敏感。结论 NPEV在贵州省AFP病例中具有较高的感染率,在无脊灰证实以后应加强NPEV感染与AFP病因学的研究。

海南省儿童非脊髓灰质炎肠道病毒感染的研究

目的 为了解海南省儿童非脊髓灰质炎肠道病毒 (NPEV)的感染状况 ,为我省今后进一步研究肠道病毒对人类健康的影响提供本底资料。方法 采集不同组群儿童粪便标本 ,采用WHO提供的RD、HEP -2、L2 0B细胞进行病毒分离和鉴定 ,并对结果进行比较分析。结果 对 1994～ 2 0 0 1年采集的 10 2 6例儿童的粪便标本进行病毒分离和鉴定 ,NPEV分离率为 19.79% ,其中急性弛缓性麻痹 (AFP)病例组NPEV分离率最高 ,为 2 6.5 8% ,密切接触者和健康儿童中粪便标本的NPEV分离率分别为 17.37%和 2 0 .41% ,AFP病例与接触者NPEV分离率有显著性差异 (x2 =9.468,P <0 .0 1)。不同组群儿童感染的NPEV型别差异较大。不同型别NPEV毒株在海南省AFP病例、AFP接触者和健康儿童中感染的机率有所差别。有些型别的NPEV在三组儿童中都有循环 ,但有些型别的NPEV毒株仅从AFP病例或其接触者中分离到。结论 在我国实现消灭脊髓灰质炎的目标后 ,开展儿童NPEV感染状况的研究能为进一步证实和巩固消灭脊灰成果提供科学依据 。

广西急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒感染分析

目的了解广西2003～2009年非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(NPEV)病例流行病学情况,为控制NPEV感染提供科学依据。方法按照WHO要求对AFP病例进行病毒分离与鉴定并对其流行病学特征进行分析。结果从1 851例AFP病例中检出NPEV 206株,分离率为11.13%。NPEV感染病例分布于全区各市县,无地区聚集性,有明显季节性,3岁以下儿童占78.8%,男性高于女性,临床诊断以短暂性肢体麻痹为主。结论 NPEV在广西AFP病例中具有较高的感染率,加强对其基因型别的研究,为AFP病例的诊断、治疗、预防措施提供依据。

2002～2005年河北省非脊髓灰质炎肠道病毒感染的急性弛缓性麻痹病例分析

[目的]了解急性弛缓性麻痹(AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(NPEV)感染情况,为有效控制NPEV感染所致麻痹提供科学依据。[方法]对河北省2002～2005年NPEV感染的AFP病例的流行病学、病毒学及临床特征进行分析。[结果]2002～2005年15岁以下儿童AFP病例监测系统合计报告病例1645例,其中1629例采集了粪便标本,169例分离到NPEV,年平均分离率为10.4%。169例病人主要分布在河北省中南部地区,5～10月发病者占76.3%,<5岁儿童占80.5%;诊断为格林-巴利综合征(GBS)的占32.5%,NPEV感染的占36.1%。已定型的54株NPEV毒株中型别较多的有CoxB5、CoxB3、CoxA9、ECHO14和ECHO25。[结论]应加强对NPEV感染导致麻痹的控制工作。

急性驰缓性麻痹病例中非脊灰肠道病毒感染者的流行病学与临床特征研究

[目的 ]探讨急性弛缓性麻痹 (AFP)病例中非脊髓灰质炎病毒 (NPEV)感染者的流行病学和临床特征。 [方法 ]采集 1993～ 1998年河北省发生的AFP病例的粪便标本 ,以常规方法进行病毒分离 ,对其中NPEN感染者进行流行病学调查和临床观察。 [结果 ]在 14 77例AFP病例中分离到NPEV 2 0 8株 ,年平均分离率 14 0 8%。在 2 0 4例NPEV感染者中 ,5岁以下儿童占 82 35 % (16 8/ 2 0 4) ,发生在 6、7、8、9月分别为 2 5、45、35、2 5例。主要临床表现为麻痹开始时发热 42 16 % (86 / 2 0 4) ,肌肉疼 2 5 0 0 % (5 1/ 2 0 4) ,麻痹发展到高峰时间 <4d者 71 0 8% (14 5 / 2 0 4) ,残留麻痹者 13 73 % (2 8/ 2 0 4)。 [结论 ]NPEV感染在河北省分布广泛。AFP病例中NPEV感染集中在夏秋季 ,主要发生在小年龄组人群。临床表现一般不会与脊灰混淆 。

2016年至2017年广州市手足口病流行病学及非肠道病毒A组71型非柯萨奇病毒A组16型肠道病毒型别分析

目的了解2016年至2017年广州市手足口病流行病学及非肠道病毒A组71型(enterovirus 71, EV-A71)病毒非柯萨奇病毒A组16型(coxsaekievirus group A 16,CV-A16)病毒的分子流行病学特征,为其治疗和防控提供依据。方法运用荧光反转录-PCR对2016年至2017年疑似手足口病患者标本同时进行EV通用型、EV-A71、CV-A16检测,并选取EV-A71和CV-A16是阴性而EV通用型是阳性的标本进行型别鉴定,设计5′非编码区(UTR)引物,RT-PCR扩增后进行序列测定,用BLAST程序进行序列的EV型别确定。结果2016年至2017年同时进行EV通用型、EV-A71型、CV-A16型3类病毒的疑似手足口病例标本共25 779份,总阳性16 300份,阳性率为63.23%;其中EV-A71阳性1 178份,占4.57%;CV-A16阳性3 274份,占12.70%;非EV-A71非CV-A16EV阳性标本11 848份,占45.96%。2017年非EV-A71非CV-A16EV全年平均检出率(55.68%)比2016年检出率(35.14%)更高。95份非EV-A71非CV-Al6阳性标本的序列分析结果有16种型别,分别为CV-A6、CV-A10、CV-A4、CV-A2、CV-A8、CV-A12、CV-A9、CV-B5、CV-B2、CV-B4、CV-B3、E1、E16、E30、E2和E18,其中CV-A6占主,(26.32%),其次是CV-A10(15.79%),这两种病毒占到非EV-A71非CV-A16EV的42.11%。结论2016年至2017年EV-A71感染较低,2016年4月至7月CV-A16存在一个感染小高峰。2016年至2017年手足口病主要以非EV-A71非CV-A16为主,序列分析表明非EV-A71非CV-A16中以CV-A6和CV-A10为主,应加强对以CV-A6、CV-A10为主的非EV-A71非CV-A16的研究及监测。

2017-2020年江门地区儿童手足口病流行病学特征及非EV71型非CA16型肠道病毒型别分析

目的:分析广东省江门市2017-2020年手足口病的流行特征,了解非EV71型非CA16型肠道病毒的分子流行病学特征,为本市进一步临床治疗和防控工作提供科学依据。方法:通过全国传染病报告信息管理系统收集2017-2020年本市手足口病患儿资料,收集整理2017-2020年本院信息系统报告的手足口病例及分析其流行特征,采用荧光RT-PCR法对疑似手足口病患者标本同时进行EV通用型、EV71型、CA16型检测,并选取EV71型和CA16阴性而EV通用型阳性的标本进行型别鉴定,设计5’非编码区特异性引物,RT-PCR扩增后进行序列测定,最后对核苷酸的同源性进行比对及确定病毒的型别。结果:2017-2020年江门市共报告HFMD总发病人数为31 709例,其中2017年报告病例数最高。4年内共采集了因怀疑手足口病到本院就诊患儿的2 587例标本,并同时进行EV通用型、EV71型、CA16型检测,总阳性1 263例,总阳性率为48.82%。阳性主要以托幼儿童和男患儿为主。其中EV71核酸阳性173例,占13.70%;CA16核酸阳性282例,占22.33%;其他EV核酸阳性808例,占63.97%。在2017-2020年中确定属于肠道病毒分型共87份,检出的非EV71型非CA16型的肠道病毒有6种型别,分别为CA6、CA10、CA4、CA12、CA5、CA8,其中CA6是占主要的,为70.11%,其次是CA10占13.79%。结论:江门市手足口病的分布呈现出人群差异、季节差异,非EV71型非CA16型的肠道病毒病原谱有六种,病毒型别以CA6为主。应持续进行病原学检测,掌握优势型别,为防控提供依据。

贵州省2012年急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒分型鉴定分析

目的运用分子生物学检测方法对从贵州省2012年AFP(Acute Flaccid Paralysis)病例中分离到的30株非脊灰肠道病毒进行分型鉴定。方法采用简并引物RT-PCR对分离株进行VPl区基因扩增和序列测定,测序结果进行BLAST比较和基因进化分析。结果序列分析结果表明,30株NPEV中,有4株无法扩增VP1基因,另外26株共包括11个血清型。包括EV71、ECHO6、COXA4、EV96、ECHO14、COXA10、ECHO25、ECHO13、ECHO11、COXB5、COXB4。其中EV71有6株,所占比例最高。ECHO6、COXA4各3株,EV96、ECHO14、COXA10、ECHO25、ECHO13、ECHO11各2株,COXB5、COXB4各1株。结论贵州省2012年AFP病例的病原谱可能包括多型别的NPEV。

1993～1996年美国非脊髓灰质炎肠道病毒感染的监测

在美国,每年约有3千万非脊髓灰质类（非脊灰）肠道病毒感染引起的无菌性脑膜炎、手足口病和非特异性上呼吸道感染等疾病。从93年1月～96年12月,国家公共卫生实验室向CDC报告了3209株非脊灰肠道病毒的分析结果,报告脑水、咽拭子、粪便三阳性的病毒分离结果,从93年的25个降至96年的12个。在93～96年间报告的3209株非脊灰肠道病毒中,埃可病毒（ECHO）9是最常见的血清型（12.7%）,其余依次为柯萨奇病毒（Cox）B5（11.5％）、ECHO30（9.5％）、COXA9（6.6%）、COXB2（6.2％）、ECHO6（5.1％）和ECHO11（4.5%）;另有67株（3.8％）已知的血清型未列出。分离到病毒最多的标本分别为CSF（25.3%）、鼻咽拭子（17.6％）和粪便（14.1%）。对分离到肠道病毒的患者而言,初步的临床诊断包括无菌性脑膜炎（12.9％）、脑炎（3.7％）。

非脊髓灰质炎肠道病毒

非脊髓灰质炎肠道病毒普遍分布在世界各地。虽然感染后通常无症状而被忽略,但是这些病毒偶然也会引起暴发,导致数量比平常更多的病人发展为临床病例,甚至死亡。1 临床综合征 非脊髓灰质炎肠道病毒首先在肠道或呼吸道里复制,当它一旦进入到血液,感染就可累及全身各个组织和器官,导致多种疾病。大多数的感染为无症状或表现轻微。

非—脊髓灰质炎肠道病毒

非-脊髓灰质炎肠道病毒是在全世界范围内普遍存在的。受感染的病人通常没有什么后遗症。然而，这些病毒偶然也能引起可以鉴别的爆发，高于平常数字的病人发生临床上可以辨别的疾病，其中一些病例可造成死亡。

2001-2005年河北省急性驰缓性麻痹病例肠道病毒感染流行病学特征分析

目的了解急性驰缓性麻痹(AFP)病例中肠道病毒(EV)感染情况,为有效控制EV感染所致麻痹提供科学依据。方法对河北省2001-2005年EV感染的AFP病例的流行病学、病毒学及临床特征进行分析。结果AFP病例脊灰病毒(PV)感染率年平均为9·7%,非脊灰肠道病毒(NPEV)感染率年平均10·0%。PV感染存在夏秋季及冬季2个高峰,而NPEV感染则有明显的夏秋季高峰。PV和NPEV感染主要发生在小年龄人群,≤5岁病例分别占94·9%和82·7%。发病60d后残留麻痹率为48·0%和20·5%。12例AFP病例分离出PV变异株病毒。结论应加强对脊灰疫苗变异病毒的监测及其致病性的研究,同时加强对NPEV致麻痹的预防与控制工作。