组织多普勒测定高血压非肺动脉高压性右心室重构

目的 观测高血压心脏病 (HHD)患者肺动脉压正常时右心室心肌脉冲组织多普勒 (PW TDI)频谱 ,评价右心功能。方法 组Ⅰ为正常对照组 2 0例 ,平均年龄 ( 5 4± 7)岁 ;组Ⅱ为原发性高血压心脏病患者 2 0例 ,平均年龄 ( 5 8± 8)岁。取标准心尖四腔观 ,用PW TDI技术测量右心室收缩期右房室环最大运动速率 (Sm )、舒张早期最大运动速率 (Em )、舒张晚期最大运动速率 (Am)和Em /Am值 ,以及右心室等容收缩时间 (RIVCT )和等容舒张时间 (RIVRT) ;应用M型超声测量该处收缩期最大运动幅度 (SD)、舒张早期运动幅度 (DED)、舒张晚期运动幅度 (DAD)和DED/DAD值。结果 高血压心脏病组右心室Em下降 [( 16.0± 2 .7)cm/s对 ( 19.5± 3.4)cm /s ,P <0 .0 1] ,Am增高 ,Em/Am比值降低 ( 0 .72± 0 .11对 0 .98± 0 .15 ,P <0 .0 1) ,以及RIVRT延长 [( 115± 17)ms对 ( 71± 9)ms ,P <0 .0 1] ;右心室Sm、SD、RIVCT差异均无显著性意义。两组肺动脉收缩压均正常。结论 高血压病早期肺动脉压正常时右心室即发生肥厚和舒张功能的改变。PW

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肺动脉高压患者肾上腺髓质素、心钠素的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者肺动脉高压的发生率及肺动脉高压变化与血浆中肾上腺髓质素(ADM)、心钠素(ANP)浓度变化间的关系。方法随机选择32例中老年健康者为对照组,确诊为OSAS者61例。用心脏B超测量其肺动脉压力,放射免疫分析法测定其血浆ADM和ANP浓度。结果61例OSAS中肺动脉高压26例,肺动脉高压发生率为42.6%。ADM浓度:OSAS非肺动脉高压与对照组相比差异有显著性(P<0.05),肺动脉高压组与非肺动脉高压组及对照组差异均有显著性(P<0.001)。ANP浓度:OSAS肺动脉高压组、非肺动脉高压组、对照组三者间比较差异有显著性(P<0.001)。结论OSAS患者肺动脉高压发生率高。血浆ADM、ANP 浓度与肺动脉高压的程度呈正相关。ANP参与了肺动脉高压的病理生理过程。

马西替坦可降低肺动脉高压患者住院风险

近日，JACC Heart Failure上一项研究显示，10mg马西替坦可明显降低症状性肺动脉高压患者的全因住院风险和住院率。〈br〉 马西替坦是一种新型内皮素受体拮抗剂，欧盟和美国于2013年批准其用于治疗肺动脉高压的上市申请。该研究是一项多中心、双盲、事件驱动的3期试验（ SERAPHIN研究），纳入了742例12岁或以上有症状的肺动脉高压患者，来自39个国家的151个中心，其中女性占76.5%，患者的平均年龄为45.6岁。研究发现，与安慰剂组相比，3mg马西替坦组的全因住院风险无明显下降，但全因住院率明显降低了20.5%，全因导致的平均住院天数降低了30.6%；肺动脉高压导致的住院风险降低了42.7%，肺动脉高压导致的住院率降低了44.5%，肺动脉高压导致的平均住院天数降低了53.3%。与安慰剂组相比，10mg马西替坦组的全因住院风险明显降低，全因住院率明显降低了33.1%，全因导致的平均住院天数降低了31.0%；肺动脉高压导致的住院风险降低了51.6%，肺动脉高压导致的住院率降低了49.8%，肺动脉高压导致的平均住院天数降低了52.3%。研究者表示，10mg马西替坦组全因住院风险和住院率明显降低的主要原因是肺动脉高压导致的住院风险和住院率的明显降低。除此之外，研究也发现3mg马西替坦组和10mg马西替坦组非肺动脉高压相关的住院风险相似。

先天性心脏病患儿血清MMP-9、TIMP-1及VEGF表达水平及变化分析

目的:探讨先天性心脏病患儿血清中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)以及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及变化。方法:临床纳入左向右分流型先天性心脏病患儿81例,根据治疗前肺动脉收缩压(SPAP)的不同分为4组:非肺动脉高压(PH)组16例,轻度PH组21例,中度PH组21例,重度PH组23例。患儿中,接受前列腺素E1(PGE1)治疗19例,接受手术治疗24例。同时纳入21例同年龄段的健康体检儿童作为对照组。检测先天性心脏病患儿以及健康体检儿童的血清MMP-9、TIMP-1以及VEGF水平,同时计算MMP-9/TIMP-1比值。结果:先天性心脏病患儿VEGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在发生PH后,患儿MMP-9、TIMP-1均出现显著的升高(P<0.05);中度PH组MMP-9/TIMP-1明显上升(P<0.05);经过治疗,患儿MMP-9、TIMP-1以及VEGF水平均较治疗前有了明显降低(P<0.05)。结论:左向右分流型先天性心脏病合并PH患儿血清VEGF以及MMP-9可能协同参与了肺血管的重构;PGE1能够降低患儿VEGF、MMP-9以及TIMP-1的水平,这可能属于PGE1逆转肺血管重构的又一新发现;术后1周,先天性心脏病合并轻度PH、中度PH患儿VEGF、MMP-9以及TIMP-1水平出现显著的下降。