尿微量白蛋白检测在非肾源性肾损伤中的应用价值

血清白蛋白部分可由肾小球通过，但几乎皆被肾小管重吸收，当肾小球病变时其滤过量增多，以致超过肾小管的重吸收而从尿中排出，便形成尿微量白蛋白。微量白蛋白尿症是指尿中自蛋白量低浓度升高，其升高范围是20—200μg／min，20—200mg／L或30-300mg/24h，用常规方法无法检出。大量研究已证明微量白蛋白尿症是糖尿病和高血压患者一个很重要的肾功能减退的临床指标。

CRRT治疗非肾源性难治性心力衰竭35例疗效观察

目的探讨应用持续肾脏替代治疗(CRRT)治疗非肾源性难治性心力衰竭的效果。方法对非肾源性难治性心力衰竭的患者进行CRRT治疗,观察各项临床及无创心功能的变化。结果35例患者经过CRRT治疗,有效率为82.9%,治疗后无创心功能及各项指标得到明显改善。结论CRRT是治疗非肾源性难治性心力衰竭的有效方法。

尿红细胞形态学在鉴别肾源性或非肾源性血尿中的诊断价值

目的研究并分析尿红细胞(RBC)形态学在鉴别血尿为肾源性还是非肾源性疾病中的诊断价值。方法选取58例根据病史、血尿生化、影像学等综合手段诊断为肾小球疾病的血尿患者作为A组,另选取58例已排除肾小球疾病如尿路感染、肾结石等后诊断为非肾小球疾病的血尿患者作为B组。两组均进行显微镜尿RBC形态学检测分析,比较两组尿RBC形态异常百分率的差异。结果经过显微镜尿RBC形态学检测, A组尿中一般可见两种形态以上的多形性变化的RBC, B组大部分为均一性RBC。A组患者RBC形态异常百分率为(85.0±1.7)%,明显高于B组的(20.0±3.5)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿RBC形态学的检测对鉴别肾源性或非肾源性血尿具有一定的诊断价值。

连续性血液净化技术治疗非肾源性难治性心衰16例分析

目的探讨连续性血液净化技术(CRRT)治疗非肾源性难治性心衰的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年1月～2009年3月采用CRRT方法治疗难治性心力衰竭患者16例。结果2例为显效,10例为有效,4例为无效。总有效率达75%。结论CRRT不失为挽救难治性心力衰竭的重要措施,在基层医院值得推广、应用。

非肾源性因素肾损伤引起尿微量蛋白的研究现状

近年来,微量白蛋白（m-Alb）被认为是肾损害的敏感指标。健康肾脏在工作时,肾小球内微血管基底膜具有滤过功能。同时由于血清白蛋白（Alb）与滤过膜均带负电荷,因此肾小球仅可以通过小部分白蛋白[1],而且到达肾小管后,则会进行几乎全部重吸收。但是当肾小球由于多种因素发生损伤后,其滤过功能会明显下降。导致其滤过膜的孔径增大,负电荷量减少。

血尿中游离血红蛋白比例鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的意义

目的:观察血尿中游离血红蛋白占总血红蛋白的比例与肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的关系。方法:用干化学法检测肾小球性疾病组和非肾小球性疾病组血尿中离心尿液的隐血程度和未离心并冰冻处理的尿液的隐血程度,通过不同隐血程度所对应的血红蛋白浓度算出游离血红蛋白的比例。对两组值进行比较。结果:肾小球性疾病组血尿中游离血红蛋白比例为0.54±0.31,非肾小球性疾病血尿中游离血红蛋白比例为0.03±0.04。两组比较差异有显著性(P<0.01)。同时发现游离血红蛋白比例≥0.31诊断肾小球性疾病的符合率为97.5%;游离血红蛋白比例≤0.13诊断非肾小球性疾病的符合率为100%。结论:用血尿中游离血红蛋白比例可作为鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的指标之一。能否用游离血红蛋白比例≥0.31作为判定肾小球源性血尿的界限和游离血红蛋白比例≤0.13作为判定非肾小球血尿的界限有待进一步大批量的观察研究。

肾脏彩色多普勒在儿童胡桃夹综合征诊断中的作用

目的探讨肾脏彩色多普勒在非肾小球源性血尿患儿胡桃夹综合征诊断的作用。方法 580例非肾小球源性血尿患儿入血尿组,同期50例健康患儿作为对照组,对2组均进行肾脏彩色多普勒检查,记录左肾静脉在跨肠系膜动脉-腹主动脉处狭窄部内径(a)和峰值血流速度(PV1),同时记录左肾静脉在近端肾门处扩张内径(b)和峰值血流速度(PV2),并计算b/a和PV1/PV2比值。结果血尿组左肾静脉局部均见不同程度受压狭窄,跨腹主动脉处左肾静脉狭窄内径(a)为(1.55∶0.41)mm,近端肾门处左肾静脉内径(b)为(6.51∶1.47)mm,b/a比值为(4.31∶1.19);血尿组跨肠系膜动脉-腹主动脉狭窄处左肾静脉峰值血流速度PV1为(76.95∶22.80)cm/s,近端肾门处左肾静脉峰值血流速度PV2为(19.82∶8.39)cm/s,PV1/PV2比值为(4.03∶1.26)。在血尿组中有175例患儿(30.2%)的PV1/PV2比值大于4.0,根据PV1/PV2比值大于4.0,诊断为胡桃夹综合征。结论胡桃夹综合征在单纯性肾性血尿的患儿中有较高的发病率,彩色多普勒作为对胡桃夹综合征的初步筛选诊断有重要的临床应用价值。

尿中棘红细胞的临床意义

目的找出一种经济实用、能在基层开展的判断血尿来源的方法。方法通过对76例确诊为肾小球肾炎的病例和38例非肾小球肾炎的病例进行镜检血尿分析,找出规律。结果肾小球疾病组有97.37%尿中红细胞呈多形型,其中棘红细胞阳性者53例(69.74%);非肾小球疾病组只有13.16%红细胞呈多形型,棘红细胞阳性仅1例(2.63%)。结论如果把多形型红细胞作为肾小球肾炎的标志,敏感性高而特异性低;如果把棘红细胞的出现作为肾小球肾炎的标志,特异性比前者提高,而敏感性不如前者。只有把两者有机结合起来,对临床医生确定血尿来源很有帮助。

303例以血尿为临床表现患者的临床与病理分析

本文收集303例以血尿为临床表现患者的临床与病理分析，现报告如下。 1资料与方法 1．1病例来源 所有病例均为2005年1月至2009年12月本院肾内科的住院患者，共303例，其中男162例，女141例，平均年龄（34．11±12．48）岁，肾活检前的病程平均为（3．7±7．3）个月。主要表现为血尿，有或无其它临床表现（排除结石、炎症、肿瘤等外科情况），根据尿红细胞位相结果将这些患者分为肾小球源性血尿组和非肾小球源性血尿组。

UF-1000尿沉渣流式细胞仪在尿红细胞分析中的应用

尿液红细胞是尿液分析的重要组成部分,正确鉴别尿红细胞的来源,或者明确尿红细胞起源于肾脏本身或肾脏以外的泌尿道,对临床有重要指导意义.根据血尿来源的不同可分为肾源性血尿、非肾源性血尿和混合性血尿.当前鉴别肾性与非肾性血尿的方法有普通光镜、相差显微镜、扫描电镜、血液分析仪及尿液有形成分分析仪[1].我们采用UF-1000尿沉渣流式细胞仪对226例血尿患者进行检测,以鉴别血尿来源,取得满意结果,现报道如下.