超声非肿块型乳腺疾病83例临床分析

目的分析超声非肿块型乳腺疾病的超声及组织病理特征,探讨超声非肿块型乳腺疾病恶性病变的影响因素。方法83例超声非肿块型乳腺疾病患者,均行超声检查和超声下穿刺活检组织病理检查,分析超声声像图与临床病理特征的关系。根据组织病理结果分为良性病变组52例和恶性病变组31例,比较2组临床病理特征。采用多因素logistic回归分析超声非肿块型乳腺疾病恶性病变的影响因素。结果超声检查提示有恶性风险征象者(BI-RADS≥4级)62例,活检组织病理检查证实恶性病变30例,良性病变32例;超声检查提示低风险者(BI-RADS 3级)21例,活检组织病理检查证实恶性病变1例,良性病变20例。导管内癌超声表现为低回声区域伴散在钙化比率(80.0%)高于浸润性小叶癌(33.3%)(P<0.05)。恶性病变组病变位于外上、外下象限比率(58.1%、32.2%)高于良性病变组(34.6%、21.2%)(P<0.05),病变位于内上、内下象限比率(6.5%、3.2%)低于良性病变组(19.2%、25.0%)(P<0.05),肿块直径≥5 cm(80.6%)、无周期性疼痛(67.7%)、发病时间<12个月(71.0%)及超声声像为低回声区域伴散在钙化点(54.9%)比率均高于良性病变组(36.5%、40.4%、42.3%、5.8%)(P<0.05)。无周期性疼痛(OR=4.572,95%CI:1.076~19.420,P=0.039)、肿块直径≥5 cm(OR=6.986,95%CI:1.496~32.623,P=0.013)、发病时间<12个月(OR=0.136,95%CI:0.030~0.614,P=0.009)、超声声像为低回声区域伴散在钙化点(OR=0.037,95%CI:0.001~0.992,P=0.049)是超声非肿块型乳腺疾病恶性病变的危险因素。结论无周期性疼痛、肿块直径≥5 cm、发病时间<12个月、超声显示低回声区域伴散在钙化点的超声非肿块型乳腺疾病患者为高风险患者。

MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的临床价值研究

背景非肿块型乳腺癌不具有典型的乳腺癌特征,在早期筛查中的检出率低于肿块型乳腺癌。目的探索MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的价值。目的探索MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的价值。方法选择2015年1月-2016年7月于河北医科大学第四医院行临床触诊、钼靶检查初诊为乳腺非肿块型病变的符合研究标准的女性患者82例作为研究对象。以术后病理检查结果为金标准分为恶性组和良性组。比较两组患者MRI检查和钼钯检查结果;分析基于BI-RADS分类的MRI检查和钼钯检查结果诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度、特异度、符合率,MRI检查和钼钯检查各征象及参数单独诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度、特异度、符合率。采用Logistic回归分析建立MRI检查和钼靶检查各征象及参数联合诊断非肿块型乳腺癌的拟合方程,并绘制其诊断非肿块型乳腺癌的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果根据术后病理检查结果,53例恶性患者被纳入恶性组,29例良性患者被纳入良性组。MRI检查中,恶性组表观扩散系数(ADC)值低于良性组,强化方式中不均匀强化比例、动态增强曲线(TIC)类型中流出型高于良性组(P<0.05)。恶性组钼靶检查为集簇状微钙化比例高于良性组(P<0.05)。基于BI-RADS分类标准,MRI检查诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度为81.13%(43/53),特异度为65.52%(19/29),符合率为75.61%(62/82);钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度为66.04%(35/53),特异度为72.41%(21/29),符合率为68.29%(56/82)。MRI检查中,ADC值、TIC类型、强化方式的符合率均>70.0%(ADC值为76.30%,TIC类型为77.80%,强化方式为74.39%);钼钯检查征象中(局灶性不对称致密影、集簇状微钙化、腺体结构扭曲或紊乱、混合征象)仅微钙化征象的符合率>60.0%(70.73%)。联合诊断模型的拟合方程为Logit(P)=-6.369×ADC值+2.580×TIC类型+1.856×强化方式+1.927×集簇状微钙化征象。联合诊断模型诊断非肿块型乳腺癌的最佳截断值为0.708,AUC为0.919,灵敏度为84.91%,特异度为93.10%。结论MRI检查和钼靶检查诊断非肿块型乳腺癌均各有不足,而利用Logistic回归分析将MRI检查结果中的ADC值、TIC类型、强化方式及钼靶检查结果中的集簇状微钙化征象进行拟合,其联合应用可显著提高非肿块型乳腺癌的诊断价值。

CEUS联合常规超声诊断乳腺非肿块型疾病的研究

本文探讨超声造影(CEUS)联合常规超声在乳腺非肿块型疾病良恶性鉴别中的应用价值。回顾性分析68例乳腺非肿块型病变患者的影像资料,以病理结果为金标准,对比分析常规超声、CEUS及两者联合的诊断价值。68例乳腺非肿块型病变中良性28例,恶性40例;常规超声特征中,良恶性病灶在微钙化、病灶周围血流分布方面差异有统计学意义(P<0.05);CEUS中良恶性病灶在增强强度、均匀度、显影时间及穿支血管方面差异均有统计学意义(P<0.05),TIC定量参数中,良恶性病灶在TTP、PI、AUC方面差异有统计学意义。常规超声联合CEUS诊断乳腺非肿块型疾病良恶性敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为:90.00%、96.43%、92.65%、97.30%、87.10%,高于单独使用常规超声或CEUS(P<0.05)。CEUS联合常规超声可显著提高乳腺非肿块型疾病良恶性的诊断效能,具有较好的临床应用价值。