动态增强MRI对乳腺FFDM检出的BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化病灶的诊断价值

目的:探讨动态增强MRI(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)检出的BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化病灶的诊断价值。方法:回顾性分析本院2017年1月到2019年8月乳腺FFDM检出的BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化病灶、均行双侧乳腺DCE-MRI检查、皆有病理结果的148例患者资料,共152个病灶。绘制两种诊断方法的接受者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),根据最大约登指数寻找最佳诊断阈值,作为判断两种诊断方法对乳腺病灶BI-RADS分类的良恶性界限;以病理结果为金标准,计算两种检查方法诊断对不同乳腺X线摄影BI-RADS分类病变的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive valve,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、准确度,采用χ2检验或Fisher精确检验比较两种诊断方法对不同BI-RADS分类的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度,并采用Z检验比较两种诊断方法的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:148例患者一共152个病灶,经病理活检证实为良性62个,恶性90个,绘制两种诊断方法的ROC曲线,得出最佳诊断阈值均为4b,即判断两种诊断方法的BI-RADS 4b以下为良性,BI-RADS 4b及其以上为恶性;对于乳腺FFDM检出乳腺BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化总共152病灶,FFDM诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为86.7%、53.2%、72.9%、73.3%、73.0%,DCE-MRI诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为93.3%、83.9%、89.4%、89.7%、89.5%,两者的敏感度之间差异无统计学意义(χ2值为2.222,P值为0.136>0.05),但两者的特异度、PPV、NPV、准确度之间差异均有统计学意义(χ2值分别为13.503、8.674、4.681、13.495,P值均<0.05);对于FFDM检出乳腺BI-RADS 4类非肿块型微钙化总共125个病灶,FFDM诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为82.4%、57.9%、70.0%、73.3%、71.2%,DCE-MRI诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为92.6%、86.0%、88.7%、90.7%、89.6%,两者的敏感度之间差异无统计学意义(χ2值为3.294,P值为0.070>0.05),但两者的特异度、PPV、NPV、准确度之间差异均有统计学意义(χ2值分别为11.122、7.903、5.229、13.428,P值均<0.05);对于FFDM检出乳腺BI-RADS 5类非肿块型微钙化总共27个病灶,FFDM诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为100.0%、0、81.5%、0、81.5%,DCE-MRI诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为95.5%、60.0%、91.3%、75.0%、88.9%,两者的敏感度、特异度、PPV、准确度之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);对于乳腺FFDM检出乳腺BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化,FFDM及DCE-MRI诊断方法的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.907,两者AUC之间差异有显著统计学意义(Z值为4.068,P<0.0001,95%置信区间CI为0.0804~0.230)。结论:对于FFDM检出乳腺BI-RADS 4类非肿块型微钙化病灶,DCE-MRI能有效提高病变的诊断效能;对于FFDM检出乳腺BI-RADS 5类非肿块型微钙化病灶的定性诊断,DCE-MRI无明显优势。

钼靶与磁共振成像联合应用对含微钙化非肿块型乳腺癌的诊断价值

探讨乳腺钼靶摄影联合磁共振成像在含微钙的非肿块乳腺癌诊断中的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月射阳县妇幼保健院诊治的疑似含微钙非肿块乳腺癌患者86例作为研究对象,经乳腺钼靶摄影和磁共振成像诊断,以最终手术病理诊断结果为金标准,横向比较这两种诊断技术的优势。结果 乳腺钼靶摄影诊断准确率、敏感性、特异性与磁共振成像诊断结果基本一致,均较高,组间比较无差异(P>0.05)。但两者联合诊断检查后其准确率、敏感性明显高于单一检查结果,组间比较均存在显著差异(P<0.05);而特异性则无显著差异(p>0.05)。结论 乳腺钼靶摄影和磁共振成像在含微钙的非肿块乳腺癌诊断中的综合诊断准确性、敏感性和特异性均较高,能够较好地发现乳腺病变,联合检查则更能相互补充和验证,进一步提高诊断准确性、敏感性,为后续治疗方法的选择提供有效参考,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

钼靶与磁共振成像联合应用对含微钙化非肿块型乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼靶联合磁共振成像(MRI)在含微钙化非肿块型乳腺癌患者中的诊断效能。方法选取2019年10月至2021年10月新余市妇幼保健院收治的68例疑似含微钙化非肿块型乳腺癌患者为研究对象。对所有患者施以钼靶、MRI检查,以手术病理结果为“金标准”,比较两种方法单独与联合检查在含微钙化非肿块型乳腺癌患者中的诊断效能。结果68例疑似含微钙化非肿块型乳腺癌患者经手术病理检查证实,阳性50例,钼靶检查出40例,MRI检查出41例,钼靶联合MRI共检查出48例。以手术病理结果为“金标准”,钼靶联合MRI检查含微钙化非肿块型乳腺癌患者的灵敏度、准确度[92.00%(46/50)、91.18%(62/68)]高于钼靶[72.00%(36/50)、73.53%(50/68)]与MRI[76.00%(38/50)、77.94%(53/68)],差异有统计学意义(P<0.05);钼靶、MRI单独及联合检查的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶联合MRI检查在含微钙化非肿块型乳腺癌患者中具有较高的诊断效能,可有效提高疾病早期检出准确度,临床可大力推行。