T型管治疗非肿瘤性胸段食管穿孔的疗效分析

目的通过比较非肿瘤性胸段食管穿孔的外科治疗方法,探讨T型管治疗该病的优势。方法整理本院50例非肿瘤性胸段食管穿孔患者的临床资料,分为T型管治疗(A组20例)、食管旷置后重建(B组15例)和食管切除后重建术(C组15例),比较分析不同方法治疗后患者的治疗效果。结果 A组患者全部治愈,无死亡病例,无二次手术,手术创伤小,无并发症,满意度高;B、C组患者无死亡病例,均需要进行二次手术,手术创伤较大,均出现并发症,临床患者满意度均较低(B组满意4例,C组5例),与A组(满意18例)相比,差异有统计学意义(P<0.05),且患者的治疗费用较高,差异有统计学意义(P<0.05),A组治疗时间为(8.0±1.3)周,B、C组均为(18.0±7.2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型管置入对非肿瘤性胸段食管穿孔患者的治疗效果显著,临床上可推广应用。

非肿瘤性胸段食管穿孔治疗方法的比较分析

目的:通过比较非肿瘤性胸段食管穿孔的外科治疗方法,探讨T型管在该病治疗中的优势。方法:比较非肿瘤性胸段食管穿孔患者24例的治疗方法,其中行食管修补4例,食管旷置后重建7例,食管切除后重建术3例,行开胸置T型管引流10例。结果:10例开胸置T型管引流后的患者全部治愈,未发生死亡,无须2次手术,患者恢复时间短,经济负担轻,患者经受创伤最小,生活质量较高。结论:开胸T型管置入在非肿瘤性胸段食管穿孔的治疗中有明显的优势,是治疗这一疾病的可靠方案。

非开胸食管拔脱胃上提治疗颈段食管癌(附19例报告)

目的 探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提食管重建的治疗经验。方法 共行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌胃上提食管重建 19例 ( T2 N0 2例 ,T2 N1 1例 ,T3N0 4例 ,T3N1 4例 ,T4 N0 4例 ,T4 N1 4例 ) ,均为鳞状细胞癌。19例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,7例喉侵犯严重者作全喉切除 ,甲状腺叶切除术 12例。术前或术后肿瘤患者给予放疗。结果 T2 期 3、 5年生存者分别为 3/ 3例、 1/ 1例 ,T3、 T4 期患者 3、 5年生存者分别为 6 / 14例和 3/ 8例。喉功能保留率 6 3.16 % ( 12 / 19) ,术后拔管率 72 .73% ( 8/ 11,1例未做气管切开术 )。并发症发生率为 2 6 .32 % ( 5 / 19) ,包括咽瘘 2例次 ,颈部吻合口狭窄 1例次 ,吻合口瘘 1例次 ,腹壁切口裂开 1例次。结论 颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织 ,并尽可能保留喉功能。利用胃上提重建食管 ,联合放射治疗 。

控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究

目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月-2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切除治疗的患者17例。分析比较两组患者手术时间、术后并发症情况。结果:两组患者术前特点无明显差异。食管旷置组手术时间较食管切除组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。同时用食管反流量表(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)对比两组术后情况,发现食管旷置组患者术后3个月后反流程度较食管切除组明显降低,RDQ评分降低有统计学差异(P<0.05)。结论:控制性食管旷置是治疗胸段食管穿孔的有效手术手段,且其较食管切除术创伤更小,手术时间更短,术后反流情况更轻,更易被患者接受。

胸段食管穿孔56例

我们于1950年1月～1997年6月共收治胸段食管穿孔56例,现报告如下。1 临床资料与方法本组56例,男42例,女14例。年龄5～74岁,平均年龄38岁。穿孔原因:异物性穿孔43例,器械性穿孔8例,腐蚀性3例,创伤性、自发性穿孔各1例。穿孔部位:胸上段17例,胸中段35例,胸下段4例。全组病?..

上段食管癌的非开胸切除

目的 探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法 回顾分析了我科 1 996年 4月至 2 0 0 2年 1 2月收治上段食管癌 74例患者 ,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上 ,采用非开胸切除 ,胃或结肠代食管颈部吻合。结果 74例均顺利完成手术 ,32例上胸骨劈开 ,全喉全食管切除 5例 ,结肠代食管 6例 ,吻合口瘘 5例 ,肺部感染 2例 ,喉返神经损伤 2例 ,胃排空障碍 1例 ,呼吸衰竭死亡 1例。结论 本报告方法避免开胸、创伤小 。

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果.方法非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例,胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术,同时行空肠造瘘术.结果全组无手术死亡,平均出血量100～200 ml,无手术输血.术后未发生气胸及吻合口狭窄,2例发生吻合口瘘,3例术后声音嘶哑.结论本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点.

改良食管腔内置管术治疗晚期胸段食管穿孔9例围术期护理

目的:探讨改良食管腔内置管术治疗晚期胸段食管穿孔的临床效果和围术期护理方法。方法:本组9例晚期胸段食管穿孔患者均行改良食管腔内置管术,做好术前、术后护理及并发症观察与护理。结果:本组均置管顺利,无一例死亡,置管时间平均62.6d,置管期间发生3例并发症,经对症处理后均缓解。随访1～15年,患者均恢复正常饮食。结论:改良食管腔内置管术治疗晚期胸段食管穿孔效果确切,良好的围术期护理是手术成功的保障。

胸段食管穿孔的外科治疗(附21例报告)

目的 :通过对 2 1例胸段食管穿孔的分析 ,探讨其外科治疗方法。方法 :保守治疗 10例 ,食管修补术 6例 ,食管旷置后重建术 2例 ,食管切除后重建术 3例。结果 :治愈 16例 (76 19% ) ,死亡 5例 (2 3 81% )。结论 :早期诊断和及早准确治疗是影响疗效的关键 ,充分通畅的胸腔引流和胸腔灌洗是治疗的重要环节 ,综合分析穿孔时间、部位、大小、感染程度。

25例非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌的护理

1997年1月-2007年4月我院对25例颈段食管采用非开胸食管拔管切除,胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道,疗效满意。