非胆源性急性胰腺炎严重程度早期预测因子及交互作用的影响

目的探讨非胆源性急性胰腺炎相关检测指标对其严重程度的早期预测价值,以及相关检验指标的交互作用对非胆源性急性胰腺炎的影响。方法以2019年7月至2023年7月在复旦大学附属金山医院住院治疗的280例非胆源性急性胰腺炎首次发作患者为研究对象,将其分为轻度组和重度组,其中重度组包括中度重症、重症患者。收集首次发作住院患者入院48 h内的临床资料、检验及检查指标,通过logistic回归分析,探索与非胆源性急性胰腺炎严重度相关的早期检测指标,并研究其交互作用的影响。结果通过单因素分析发现,两组中的白蛋白(ALB)、甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、血清甘油三酯(TG)、钙(CA)等检测指标,差异具有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析发现,T4、FT3、TSH、CA等检测指标的OR值均小于1(P<0.05);在控制性别、年龄、高血压病史、糖尿病史等因素情况下,分析TG与HbA1c间的交互作用发现,仅HbA1c升高时的aOR为1.500(P>0.05),仅TG升高的aOR为4.488(P<0.05),TG和HbA1c同时升高时的aOR为5.084(P<0.05)。结论ALB、T4、FT3、TSH、CA为非胆源性AP的保护因素,可作为非胆源性急性胰腺炎严重程度的预测指标;HbA1c与TG的交互作用增加了非胆源性急性胰腺炎进展为重症的风险。

高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热的关系探讨

目的探讨高脂血症及CT严重指数(CTSI)与非胆道性急性胰腺炎(AP)发热的关系。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月瑞金市总医院收治的88例非胆道性AP发热患者的临床资料,按照临床表现、是否伴有高脂血症及CTSI评分分为轻症组(n=65)与重症组(n=23)。比较两组高脂血症、CTSI分级情况、甘油三酯(TG)水平、住院时间及并发症发生率;比较伴高脂血症与不伴高脂血症患者、不同CT-SI分级患者TG水平、住院时间及并发症发生率。结果轻症组伴高脂血症者占比为46.15%,明显低于重症组的82.61%,CTSI分级优于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。伴高脂血症患者CTSI评分、并发症发生率均高于不伴高脂血症患者,住院时间长于不伴高脂血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者TG水平高于中度、重度患者,住院时间短于中度、重度患者,并发症发生率低于重度患者,且中度患者TG水平低于重度患者,住院时间短于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05);轻度与中度并发症发生率比较差异无统计学意义。轻症组TG水平、CTSI评分、并发症发生率均低于重症组,住院时间短于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,非胆道性AP发热患者血TG水平与CTSI评分呈正相关(r=0.471,P=0.028)。结论高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热密切相关,可用于指导患者临床治疗,评估预后。

平均血小板体积在急性胆源性和非胆源性胰腺炎中的临床应用

目的分析平均血小板体积(MPV)在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间的关系,探讨MPV能否作鉴别急性胰腺炎病因的参考指标。方法检测55例胆源性胰腺炎与57例非胆源性胰腺炎患者的血清生化指标和全血的MPV值,比较两种类型胰腺炎各指标间的相关性。结果谷氨酸丙酮酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、淀粉酶、脂肪酶等酶类以及总胆红素和直接胆红素在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间差异有统计学意义(P<0.05),且浓度水平在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高。胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组在血小板和MPV之间的差异有统计学意义(P<0.05)。MPV在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高。受试者工作特征曲线显示,在鉴别胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组的MPV曲线下面积为0.746;当MPV的cut-off值为8.33时,判断胆源性胰腺炎组的敏感性和特异性分别为78.6%和62.3%。结论部分酶类指标的差异显示胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎对相关器官组织的损伤较重,病情更加复杂;胆源性胰腺炎组的MPV值较非胆源性胰腺炎组高,提示MPV可以作为鉴别急性胰腺炎病因的一种简便实用的参考指标。

非胆源性急性胰腺炎伴代谢综合征的临床特征

目的探讨非胆源性急性胰腺炎(AP)伴代谢综合征(MS)的临床特征。方法收集96例非胆源性AP患者的临床资料,其中伴MS的患者36例(MS组)、不伴MS的患者60例(非MS组),回顾性分析2组患者的临床资料,包括入院时的一般情况、Ranson评分、CRP、血钙、甘油三酯、血氧分压、合并症、局部及系统并发症、是否合并全身炎症反应综合征(SIRS)等。结果 MS组与非MS组比较,MS组年龄[(41.53±12.73)岁vs.(49.97±15.48)岁,P=0.007]、血钙[(2.01±0.21)mmol/L vs.(2.11±0.20)mmol/L,P=0.031]、血氧分压[(77.69±14.91)mm Hg vs.(85.89±20.78)mm Hg,P=0.041]低于非MS组;MS组的体质指数[(29.11±3.09)kg/m2 vs.(24.59±4.24)kg/m2,P<0.001]、合并脂肪肝的比例(83.3%vs.50.0%,P=0.001)、高甘油三酯血症患者比例(88.9%vs.36.7%,P<0.001)、Ranson评分[(2.44±1.44)分vs.(1.82±1.27)分,P=0.028]、血CRP[66.70(13.30,164.75)mg/L vs.35.25(6.49,77.28)mg/L,P=0.032]均高于非MS组;MS组的局部和系统并发症发生率(局部:27.8%vs.10.0%,P=0.045;系统:44.4%vs.21.7%,P=0.023)较非MS组高,差异均有统计学意义。结论非胆源性AP伴MS通常病情较重,并发症多。是否合并MS可作为评估AP病情严重程度及评价预后的因素之一。

脂肪抑制T_(1)加权磁共振成像在预测急性非胆源性胰腺炎严重程度和预后中的作用

目的考察脂肪抑制T1加权图像上的升高信号在预测急性非胆源性胰腺炎严重程度和预后方面的诊断价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月于本院就诊的51例急性非胆源性胰腺炎患者,所有患者48 h内接受CT和MRI成像(包括脂肪抑制的T_(1)加权图像)。采用Balthazar CT分级系统和MRI分级系统对胰腺炎严重程度进行评估,将MRI或CT分级与患者预后参数进行比较,包括住院时间、局部和全身并发症和临床结果分级等。结果胰腺或胰周炎症的CT与MRI分级呈正相关(r=0.688,P<0.01)。所有的结果参数和结果分级,与CT分级相比,各参数结果与MRI分级的相关性更强。CT分级与感染性坏死不相关(r=0.316,P=0.083)。结论磁共振成像,包括脂肪抑制的T1加权图像与CT相比,更准确地预测急性非胆源性胰腺炎的严重程度和预后。

腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎的护理

目的分析腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎的护理。方法选取58例非胆源性重症胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗治疗,分析其临床效果。结果 58例患者通过腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗治疗,治愈出院患者51例,占87.93%,在14 d内腹痛、腹胀等临床症状消失,进食半流质饮食会出现明显的不适,血尿淀粉酶恢复到正常水平,影像学结果提示胰腺大小正常;病情改善的患者5例,占8.62%,14 d内临床症状与体征得到一定的好转,血尿淀粉酶和白细胞计数均有所下降,影像学检查结果提示胰腺缩小;治疗无效死亡的患者2例,占3.45%。结论腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎过程中予以针对性的护理干预对于改善健康水平、促进康复意义重大。

非胆源性重症胰腺炎的个体化治疗进展

近年来人们生活方式、饮食习惯的改变,使非胆源性重症胰腺炎的发病率逐年增高。临床上,对胆源性胰腺炎的研究已非常深入,但对非胆源性重症胰腺炎的研究涉足不多。本文对国内外非胆源性重症胰腺炎的最新研究成果进行综述,总结了有关非胆源性重症胰腺炎的发病机制和治疗的最新进展。随着对重症非胆源性胰腺炎发病机制研究的不断深入,呼吸支持、肾脏替代、肠内营养治疗等ICU技术的广泛应用,其治疗方案已发展为以非手术治疗为主的"个体化治疗"模式。

非胆源性胰腺炎209例诊治体会及文献回顾

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,多见于中青年人,幼儿及老年人少见;在我国主要发病原因为胆道疾病,但近些年来,随着生活水平的提高,非胆源性胰腺炎的患者呈增加趋势,其病因以高脂血症、酗酒、暴饮暴食为主。临床症状不具备典型特征,易被误认为胃十二指肠疾病而延误治疗。该病发展迅速,呈逐渐加重趋势,若治疗不及时,死亡率高。

重症急性非胆源性胰腺炎非手术治疗的护理

目的探讨重症急性非胆源性胰腺炎的护理方法。方法回顾性分析针对27例重症急性非胆源性胰腺炎非手术治疗而采取相应的护理措施。结果 27例患者均非手术治疗痊愈出院。讨论密切观察病情,注重心理沟通,加强药物护理,注意健康教育是提高重症急性非胆源性胰腺炎非手术治疗成功率的关键。

择期胆囊切除非胆道损伤胆汁漏9例报告

随着胆道手术的普遍开展，出现胆道损伤致梗阻性黄疸及胆汁性腹膜炎已不少见，而择期胆囊切除非胆道损伤胆汁漏却少见。我院从１９８８年３月～１９９６年３月，收治９例，报道如下。１临床资料１１一般情况本组９例中，男３例，女６例，年龄最小２３岁，最大６０岁。术...

腹腔镜胆囊切除术的非胆道性损伤并发症

腹腔镜胆囊切除术的非胆道性损伤并发症广州军区武汉总医院腹部外科（４３００７０）汪训实（综述）张兆林（审校）电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已广泛用于临床，大量临床资料表明，ＬＣ的最主要优点是创伤小，患者痛苦少，术后恢复快。但是，目前已有文献报告［１］，由...

乌司他丁在非胆源性胰腺炎治疗中的效果观察

目的探讨乌司他丁在非胆源性胰腺炎中的效果。方法选取2007年1月至2010年12月于通化市中心医院进行治疗的44例非胆源性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)22例和观察组(乌司他丁组)22例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前、治疗后3、7d的血清脂肪酶和淀粉酶水平进行检测及比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,治疗后3、7d的血清脂肪酶和淀粉酶低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,但两组患者不良反应发生率比较,P>0.05,无显著性差异。结论乌司他丁在非胆源性胰腺炎中的效果较佳,可较快降低血清脂肪酶和淀粉酶。

益生菌辅助抗生素对非胆源性SAP患者炎性细胞因子及生存质量的影响

目的探讨益生菌辅助抗生素对非胆源性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者炎性细胞因子及生存质量的影响.方法选取我院2013-12/2017-09非胆源性SAP患者68例,随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34).常规干预基础上对照组采取抗生素(头孢曲松+奥硝唑+庆大霉素),研究组于对照组基础上采取益生菌(双歧杆菌三联活菌),均治疗7 d.统计两组症状(血淀粉酶恢复正常、体温恢复正常、腹痛缓解、肛门排气)改善及住院时间、入院时及疗程结束后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin,I L-6)水平、生存质量(S F-36)分值、不良反应发生率.结果研究组血淀粉酶恢复正常、体温恢复正常、腹痛缓解用时及住院时间少于对照组(P<0.05);治疗前两组血清PCT、CRP、IL-6水平间无明显差异(P>0.05),治疗后两组血清PCT、CRP、IL-6水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗前两组SF-36分值间无明显差异(P>0.05),治疗后两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较(14.71%vs 8.82%),无明显差异(P>0.05).结论联合采取益生菌及抗生素治疗非胆源性SAP可有效缓解患者临床症状,缩短其住院时间,降低血清炎性细胞因子水平,减轻体内炎症反应,提高患者生存质量,且不会增加不良反应发生风险,具有较高安全性.

非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期临床治疗探讨

目的通过比较不同时期非胆道梗阻性重症急性胰腺炎不同治疗方法的临床结果,探讨重症急性胰腺炎早期(二周内)的治疗方案。方法1997年9月至2006年1月桑植县人民医院普外科和中南大学湘雅三院普外科共收治非胆道梗阻性重症急性胰腺炎175例,其中63例早期接受手术治疗,112例早期行非手术综合治疗,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果63例早期手术治疗组中出现严重并发症者21例,并发症发生率33%,死亡16例,死亡率为25%。早期接受非手术治疗112例中出现严重并发症者19例,并发症发生率为17%,死亡14例,死亡率为12%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期(二周内)接受非手术治疗并发症发生率及死亡率均明显低于早期(一周内)接受手术治疗者,非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期宜行非手术综合治疗。

非胆源性重症急性胰腺炎腹腔引流及临床处理的治疗分析

目的对非胆源性重症急性胰腺炎腹腔引流及临床处理进行探讨分析。方法回顾分析我院收治的24例非胆源性重症急性胰腺炎患者腹腔引流治疗资料,分析临床治疗处理情况。结果所有患者临床症状缓解时间为(5.3±2.1)d;8人痊愈出院,16人带引流管出院;本组患者腹腔引流共56次,其中急性积液和胰腺假性囊肿压迫症状穿刺引流41次(73.2%);因感染、发热穿刺引流15次(26.8%);调整引流管位置102次,引流管周围积液45次;引流管流量减少47次;发热未缓解10次。结论腹腔引流对于非胆源性重症急性胰腺炎具有重要作用,引流管周围积液、引流量减少及发热得不到缓解是调整引流管的重要原因。

腹腔引流精准护理对治疗非胆源性重症急性胰腺炎效果的影响

目的:探讨精准护理在非胆源性SAP腹腔引流中的应用效果。方法:回顾性分析了128例非胆源性SAP患者的临床资料,按护理方案分为观察组和对照组,每组64例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予精准护理。拔管24h后对临床效果、治疗依从性、护理满意度等指标进行评价。结果:与对照组比较,观察组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、引流时间、住院时间均显著降低(P<0.01);观察组治疗依从性为100%,显著高于对照组的76.69%(x^2=14.470,P<0.01);观察组护理满意度为96.88%,显著高于对照组的85.94%(x^2=4.873,P<0.05)。结论:精准护理在非胆源性SAP腹腔引流中应用效果显著,可以提高治疗依从性和护理满意度,缩短患者的引流时间和住院时间,改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

庆大霉素联合益生菌对非胆源性重症胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨庆大霉素联合益生菌对非胆源性重症胰腺炎患者的疗效及对相关炎症因子的影响.方法选取非胆源性重症胰腺炎患者71例随机分为实验组35例和对照组36例,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用庆大霉素联合益生菌治疗,观察治疗前后2组患者相应症状缓解情况及血清降钙素原(procalcitonin,PCT),白介素(interleukin,IL)-6及C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平变化.结果治疗前后2组腹痛缓解时间、血淀粉酶降至正常时间相近(P>0.05).实验组肛门恢复排气时间、白细胞降至正常时间明显短于对照组(P<0.05),无明显不良反应.2组治疗后血清PCT、IL-6及CRP较治疗前均下降,实验组相对对照组疗效更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论庆大霉素和益生菌对控制感染,保护肠黏膜屏障功能具有重要意义.

非胆源性急性胰腺炎早期合并影像报告为肺炎的抗生素应用研究

目的 探讨非胆源性急性胰腺炎(non-biliogenic acute pancreatitis,NBAP)早期合并影像报告为肺炎患者抗生素应用的必要性。方法 收集2012年6月至2017年6月宣武医院消化科收治的NBAP、不伴咳嗽、咳痰症状、入院3 d内影像报告为肺炎的患者。不应用抗生素者归为A组,应用抗生素者归为B组。对比两组入院1周内的SIRS评分、动脉氧分压、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原变化趋势。并对比两组患者的转归。结果 两组患者入院第1~7天的SIRS评分均呈明显下降趋势,随时间变化趋势一致(F=0.888,P=0.504);两组患者动脉氧分压前3 d均为下降趋势,而后上升,炎性指标如中性粒细胞比例、CRP、纤维蛋白原均在前3 d上升而后下降,各项指标随时间变化趋势一致(P>0.05)。两组患者住院期间合并SIRS、呼吸衰竭以及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组住院费用更少,但两组差异无统计学意义(F=0.135,P=0.334)。结论 NBAP 患者不能仅凭早期影像检查报告为肺炎而使用抗生素。