非胰岛素依赖型糖尿病患者对低血糖认知现状调查及影响因素分析

目的通过调查非胰岛素依赖型糖尿病患者对于低血糖认知情况,为医务人员给本型糖尿病患者精准制订健康教育计划及落实健康教育措施提供科学依据。方法采用自行设计的“非胰岛素依赖型糖尿病患者低血糖认知情况问卷”,对2020年6—8月于某中医药大学第一附属医院内分泌科住院的84例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行面对面的问卷调查,其中80例问卷应答有效。结果80例患者对低血糖相关知识,认知相对不足。性别、文化程度、低血糖病史是2型糖尿病患者低血糖认知的影响因素(P<0.05)。结论临床上应为糖尿病患者制订全面、个性化的健康教育计划,进行低血糖的预防、临床表现、治疗护理、应急处理等多方面的健康知识宣教,以避免或降低低血糖发生率。并做到发生低血糖后,能及时识别并采取有效措施,降低低血糖对患者造成的伤害,提高患者的生活质量。

非诺贝特联合二甲双胍对NAFLD患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察非诺贝特联合二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法选取2020年1月—2023年12月于新余市人民医院初次就诊的NAFLD患者62例,按照掷硬币法随机分为联合组(n=31)和对照组(n=31)。对照组予二甲双胍治疗,联合组在对照组基础上联用非诺贝特治疗,2组均用药3个月。比较2组用药前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]、脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及不良反应。结果用药3个月后,2组FPG、HbA 1c较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TC、TG、LDL-C水平较用药前降低,HDL-C水平较用药前升高,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组FINS、HOMA-IR较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.45%vs.9.68%,P=1.000)。结论非诺贝特联合二甲双胍治疗NAFLD效果显著,不仅能有效调节患者糖脂代谢及胰岛素抵抗,且用药安全较高。

脂蛋白(α)与非胰岛素依赖型糖尿病代谢控制的关系

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）血糖控制对血清脂蛋白（α）浓度的影响，对１０６例ＮＩＤＤＭ和５４例正常对照者的脂蛋白（α）和其它血脂成分进行了分析，结果显示ＮＩＤＤＭ组脂蛋白（α）高于对照组（Ｐ＜０，０１）；根据糖化血红蛋白水平将ＮＬＤＤＭ组分成三组，三组间脂蛋白（α）无显著性差异；相关分析发现ＮＩＤＤＭ全组脂蛋白（α）与糖化血红蛋白和血糖无相关性（Ｐ均＞０．０５）。进一步用多元逐步回归分析显示，脂蛋白（α）与糖化血红蛋白无关联（Ｐ＞０．０５）。研究结果表明ＮＩＤＤＭ血糖控制对脂蛋白（α）无影响。

血清游离脂肪酸与非胰岛素依赖型糖尿病代谢异常关系探讨

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)与非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)代谢的关系。方法检测625例NIDDM患者、283名健康体检者(正常对照组)血脂{游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B100(apo B100)、脂蛋白(a)[Lp(a)]}、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素、胱抑素C(Cys C)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。将NIDDM患者按病情分为初发病组(47例)、病情稳定组(545例)及病情不稳定组(33例),对各组检测结果进行比较。结果初发病组各项指标检测结果与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病情不稳定组FFA、Lp(a)、apo A1、apo B100、LDL-C、HDL-C、Glu、ALT、HbA1c及UA与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),病情稳定组HDL-C、apo A1、LDL-C、apo B100、FFA、Lp(a)、Glu、ALT、HbA1c、UA与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标检测结果2个组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIDDM患者FFA及血脂水平与其代谢异常有一定的关系。

非胰岛素依赖型糖尿病人骨量及钙磷代谢的改变

本文对４６例ＮＩＤＤＭ病人（男２５例，女２１例，年龄５１．５±７．５岁）和１６例与之相匹配的健康人测定了ＢＭＣ、ＢＭＤ，血清钙、磷、ＡＫＰ、血糖、ＦＲＭ和胰岛素，尿中钙、肌酐和Ｈｙｐ。结果显示ＮＩＤＤＭ患者不论男、女的ＢＭＣ、ＢＭＤ均显著低于正常对照组，血清钙、磷正常，提示ＮＩＤＤＭ的骨量降低可能不伴有骨软化，而以骨质疏松为特点。ＮＩＤＤＭ组的Ｕｃａ／Ｕｃｒ明显升高（０．２３±０．２１比０．１４±０．０８，Ｐ＜０．０５），并且与血糖和血清果糖胺浓度呈正相关（ｒ＝０．３２和０．４１，Ｐ＜０．０５），提示ＮＩＤＤＭ出现骨量降低与高尿钙有关，而且高血糖引起高尿糖状态所致渗透性利尿很可能是高尿钙的主要原因之一。因此，有效地控制高血糖，将减少尿中钙、磷的丢失并预防ＮＩＤＤＭ患者骨质疏松的发生。本研究还发现ＮＩＤＤＭ患者ＢＭＤ与ＦＢＧ无关（ｒ＝０．１９，Ｐ＞０．０５），与ＦＲＭ呈负相关（ｒ＝－０．２６，Ｐ＜０．０５），与ＩＮＳ呈正相关（ｒ＝０．２９，Ｐ＜０．０５），提示残余的ＩＮＳ分泌量和代谢控制的质量是影响ＮＩＤＤＭ患者骨量的主要因素。所以，本研究认为良好的糖尿病控制，特别是予以适量胰岛素，对ＮＩＤＤＭ患者骨质疏松确?

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清PICP、ICTP测定及其与骨代谢的关系

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )对骨代谢的影响。 方法 对 30例 2型糖尿病患者及 40例正常人 (对照组 )血清 I型前胶原羧基末端前肽 (PICP)、I型胶原羧基吡啶并啉交联肽 (ICTP)、骨钙素(BGP)、钙 (Ca)、磷 (P)等骨代谢相关指标进行测定。 结果 2型糖尿病患者血清 ICTP较对照组明显增高 (P<0 .0 1) ,PICP/ ICTP则较对照组明显降低 (P<0 .0 1) ,血清 PICP、BGP较对照组降低 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 Ca、P与对照组无显著性差异。血清 ICTP与病程呈正相关 (r=0 .474,P<0 .0 1) ,血清 PICP与 BGP呈正相关(r=0 .5 89,P<0 .0 1)。 结论 2型糖尿病患者骨吸收过程增加较为明显 ,造成骨量丢失。

非胰岛素依赖型糖尿病的代谢异常与短暂性脑缺血发作的相关性分析

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )代谢异常与短暂性脑缺血发作 (TIA)的相关系。方法将 NIDDM患者依有无 TIA分为 2组，并设对照组，观察多普勒超声（ TCD）、脑电地形图（ BEAM）、糖脂代谢检查。结果 NIDDM合并 TIA组与单纯 NIDDM组相比， FBG、 TC、 TG、 TXB2显著增高。结论 NIDDM合并 TIA组较单纯 NIDDM组存在更严重的代谢紊乱。

非胰岛素依赖型糖尿病与脂代谢紊乱相关性研究进展

目的对非胰岛素依赖型糖尿病与脂代谢紊乱的相关性进行研究分析。方法抽取我院20例糖尿病前期患者作为糖尿病前期组,20例2型糖尿病患者作为糖尿病组,20例健康人群作为对照组。对三组患者均进行血脂谱测定、胰岛功能释放试验以及口服葡萄糖耐量试验等,对三组患者的相关生理指标进行比较分析。结果相对于对照组,糖尿病前期组以及糖尿病组中的患者的相关脂代谢指标数值较高,P<0.05;而相对于糖尿病前期组,糖尿病组中的患者的相关脂代谢指标的数值较高,P<0.05。可知非胰岛素依赖型糖尿病与脂代谢紊乱有一定的关系。结论人体的相关脂代谢数值越高,则人们的糖尿病情况越严重,通过对人体的脂代谢相关数值的了解,从而能够了解人们的糖尿病疾病程度,对于疾病的检测有一定的积极临床诊断意义。

胰岛素抵抗代谢评分在中老年人群非酒精性脂肪性肝病筛查中的价值研究

目的:探讨胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)在中老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)筛查中的价值。方法:收集40岁及以上人群1281例为研究对象,根据是否患有NAFLD分为非NAFLD组(946例)和NAFLD组(335例)。采集受试者的既往病史,进行体格检查、实验室检查及腹部超声检查。采用Logistic回归模型评价METS-IR与中老年人群NAFLD患病风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析METS-IR对中老年人群NAFLD的筛查价值。结果:NAFLD组收缩压、舒张压、腰围、转氨酶、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、METS-IR、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非NAFLD组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果发现,随着BMI、腰围、血压、转氨酶、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、METS-IR水平的升高,NAFLD患病风险增加;HDL-C越高,年龄越大,NAFLD患病风险越小(均P<0.05)。根据METS-IR四分位数将中老年人群分位四组,进行多因素Logistic回归分析,结果显示在校正了混杂因素后,以Q1组作为参照,Q2、Q3和Q4组NAFLD患病风险增加(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,METS-IR对NAFLD的筛查价值高于HOMA-IR (P<0.05)。结论:在中老年人群中,METS-IR升高与NAFLD患病风险增加独立相关。METS-IR对NAFLD的筛查优于HOMA-IR,比HOMA-IR更有助于中老年人群NAFLD的早期筛查。

木糖醇治疗非胰岛素依赖型糖尿病121例

用木糖醇治疗121例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者,结果表明有较好的降血、尿糖及糖化血清蛋白的效果。降血糖显效率为54.5％(66/121),有效率达84.3％(102/121),显效率高于D860对照组,有效率两组间无显著差异。并发现木糖醇具有较好的护肝降血清转氯酶作用。日剂量37.2g,连服21天,未发现明显毒副作用,仅见10％左右患者于服药第1周内出现胃肠道反应,主要表现为渗透性腹泻、上腹不适、便次增多、恶心等,继续服用都适应性自愈。结果提示,木糖醇可作为NIDDM的一种辅助降糖药,特别适合于轻、中型及合并有轻度肝功异常和便秘或伴肥胖的NIDDM患者,对于重型NIDDM患者可与其它降糖药物联合应用。

吉祥草总皂苷对非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肌糖原、肝糖原及糖代谢的影响

目的观察吉祥草总皂苷对非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肝糖原、肌糖原的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的机制。方法采用腹腔注射STZ(链脲佐菌素)30 mg/kg并灌胃高脂乳剂10 ml/kg的饮食办法建立动物模型。动物分为模型组、吉祥草总皂苷皮下注射治疗组、阳性药物组和正常对照组。糖尿病吉祥草总皂苷皮下注射治疗组大鼠治疗2周,检测各不同处理组空腹血糖、葡萄糖耐量、肝糖原、肌糖原的水平。结果吉祥草总皂苷皮下注射治疗组大鼠的血糖值亦显著降低(P<0.01),肝糖原、肌糖原与糖尿病组模型大鼠相比明显增加(P<0.01)。结论吉祥草总皂苷皮下注射治疗组可以增加非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肝糖原、肌糖原储存量,从而提高外周组织对葡萄糖的利用,改善非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗。

血清尿酸水平与非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脑梗死有关

目的 探讨血清尿酸水平与非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者发生脑梗死的关系。方法 对正常人组、非NIDDM脑梗死组、NIDDM无脑梗死组、NIDDM脑梗死组 (全部受试者无肾病 )进行血清尿酸、肌酐、血脂、纤维蛋白原等测定。结果 NIDDM脑梗死组血清尿酸水平明显高于其他三组 (P <0 0 1) ,经多因素Logistic回归分析 ,OR =1 93,OR 95 %CI为 1 2 9～ 2 83。结论 血清尿酸水平升高是NIDDM患者发生脑梗死的独立危险因素之一。

非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的研究

在沈阳市九家医院选择了６７例符合诊断标准的Ⅱ型糖尿病病人，并在同一医院１∶１选择性别相同，年龄在±３岁的非糖尿病病人作为对照，经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析，结果表明：糖尿病组在家族史、肥胖、嗜甜食等１４个因素明显高于对照组，提示这些因素在糖尿病的发生中可能起重要作用。

常见型非胰岛素依赖型糖尿病患者的葡萄糖激酶基因分子扫查

对３０例起病于４５岁或以前及／或伴糖尿病家族史的中国人常见型非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，进行葡萄糖激酶基因（ＧＣＫ）编码区及拼接区分子扫查。就扫查中发现的突变／变异，进一步在５６例ＮＩＤＤＭ者及１３４例非糖尿病患者中筛查，确认其频率。结果表明：①分子扫查未见ＧＣＫ编码区及拼接区突变，提示此类突变不是中国人常见型ＮＩＤＤＭ主要病因。②中国人常见型ＮＩＤＤＭ中，尤其是起病早及伴有明显糖尿病家族史者，可伴ＧＣＫ内含子１ｂ变异，此种变异未见于非糖尿病患者（４．７％比０％，Ｆｉｓｈｅｒ确切Ｐ值＝０．０２２）。此变异是否影响ＧＣＫ表达尚待阐明。

农村非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 了解农村非胰岛素依赖型糖尿病的危险因素 ,为社区干预对策的制定提供依据。方法 对 10 9例农村非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )患者进行 1∶2配比病例对照研究。结果 条件Logistic回归分析显示 :糖尿病家族史、体重超重、高血压史、喜荤食是NIDDM的危险因素 ,OR值分别为14 96、2 16、2 47、2 43。各因素的人群病因分值分别为2 4 74%、2 8 0 5 %、13 12 %、17 78%。结论 应加强对该人群NIDDM的干预工作 ,减少其危险因素或降低危险因素的程度 。

胃肠转流手术对非胰岛素依赖型糖尿病的疗效及其机制探讨

非胰岛素依赖型糖尿病的治疗主要包括饮食运动疗法和降糖药物及胰岛素治疗,但是饮食运动疗法难以长期坚持,且疗效不理想;而药物治疗一方面不能使血糖完全恢复正常,另一方面也带来各种副作用;新型疗法如肝细胞移植难以普及。胃肠转流术对非胰岛素依赖型糖尿病独特疗效的发现,为其治愈带来可能,笔者一方面从胃肠转流术的疗效、术后并发症及其病死率对胃肠转流手术做一介绍,另一方面探讨胃肠转流手术疗效机制,主要介绍神经内分泌学说对其机制的解释。

四项基本临床试验在非胰岛素依赖型糖尿病优降糖继发失效时的应用

本文对２８例优降糖继发失效及２３例有效的非胰岛素依赖型糖尿病病人分别进行优降糖敏感性试验、胰岛素耐量试验、胰高糖素Ｃ肽刺激试验及标准馒头餐试验，比较两组病人试验结果的差异，分析失效组病人个体各项试验结果的特点，说明结合四项基本临床试验可从磺脲类药物抵抗性、胰岛素敏感性、Ｂ细胞贮备功能及葡萄糖介导的胰岛素分泌反应等不同环节，探讨磺脲类药物继发失效的原因及发生机理，分析个体病人的临床特征，指导治疗。

碳酸锂对非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

用随机分组 ,前后自身对比设计方法观察了 18例NIDDM患者单用碳酸锂和美吡达及碳酸锂加美吡达治疗前后FBG ,FINS ,SI,SG ,KG ,Iarea0～ 2 0min的变化 ,发现单独用碳酸锂对上述指标无改善 ,单用美吡达可便FBG降低 ,KG ,SI ,Iarea0～ 2 0min增加 ,碳酸锂加美吡达后KG ,SI,Iarea0～ 2 0min也增加 ,与单用美吡达比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结果提示美吡达有改善胰岛素敏感性及胰岛 β细胞功能的双重作用 。

非胰岛素依赖型糖尿病病人胃液体排空功能的初步研究

目的:胃轻瘫在胰岛素依赖型糖尿病十分常见,而对非胰岛素依赖型糖尿病研究较少.方法:我们用朴热息痛吸收试验测定8例健康人和20例非胰岛素依赖型糖尿病患者胃液体排空功能.结果:正常人口服500ml含1.5g扑热息痛和75g葡萄糖液体后,血清朴热热息痛高峰浓度时间平均为105±15分钟,而糖尿病患者为144±27.82分钟,表明后者胃液体排空延迟,结论:20例糖尿病患者有13例(65%)存在胃排空延迟.