非胰岛素依赖型糖尿病的TCD检查

非胰岛素依赖型糖尿病的ＴＣＤ检查王绮，徐宏伟，马桂英，付晓英本文应用三维彩色经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ），对２８例糖尿病人的颅内大动脉进行检测，观察糖尿病时颅内血管的变化，分析变化的原因及规律，探讨临床价值。１资料与方法本组共２８例，男１２例，女１６例...

非胰岛素依赖型糖尿病的代谢异常与短暂性脑缺血发作的相关性分析

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )代谢异常与短暂性脑缺血发作 (TIA)的相关系。方法将 NIDDM患者依有无 TIA分为 2组，并设对照组，观察多普勒超声（ TCD）、脑电地形图（ BEAM）、糖脂代谢检查。结果 NIDDM合并 TIA组与单纯 NIDDM组相比， FBG、 TC、 TG、 TXB2显著增高。结论 NIDDM合并 TIA组较单纯 NIDDM组存在更严重的代谢紊乱。

运动对非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素的影响

运动疗法是现代糖尿病治疗的重要一环,许多研究证实,适当强度运动锻炼使糖尿病患者血糖水平下降[1],但对于具体运动量掌握,相关的系统分析和即刻血糖、血脂及皮质醇的水平检查尚少见报道.为探索非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)锻炼时运动强度对血糖等指标影响,我们进行下列研究.

2型糖尿病下肢血管病变超声检查及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法:对125例住院2型糖尿病患者行双下肢动脉彩色多普勒血流探测仪检查,根据彩色多普勒扫描结果将其分为伴下肢血管病变组和无下肢血管病变组,对比分析两组年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后C肽、糖化血红蛋白、血脂及24 h尿白蛋白。结果:125例住院2型糖尿病患者中伴下肢血管病变的为73例,约占58.4%,与无血管病变组比较,下肢血管病变组的血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂及24时尿白蛋白等均显著升高。结论:双下肢血管彩色多普勒超声检查,可提供糖尿病患者下肢血管病变早期无创性检查的诊断依据;糖尿病病程、高血糖、高血压、脂代谢异常和尿白蛋白排泄增加是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素;严格控制血糖、血压、血脂有利于预防和减少下肢血管病变的发生。

定量组织速度成像技术评价非胰岛素依赖型糖尿病患者心内膜下心肌缺血

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术测定非胰岛素依赖型糖尿病患者左室心肌收缩功能变化,以探讨糖尿病患者是否存在心内膜下心肌缺血。方法利用QTVI技术分别测量46例非胰岛素依赖型糖尿病患者和23例正常人的二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度(Sm)和室间隔左室面、右室面、左室后壁内外膜面下心肌短轴方向收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVG)。M型超声测量二尖瓣环活动幅度(Dm)、左室射血分数(LVEF)。结果①糖尿病组与正常对照组的Dm、LVEF值均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05);②糖尿病患者Sm值减低[糖尿病组(6.01±1.50)cm/s对正常对照组(6.76±1.63)cm/s,P<0.05];③糖尿病患者室间隔和左室后壁的MVG值均低于正常对照组,差异有统计学意义[前室间隔:(-0.57±0.82)s-1对(-1.10±0.50)s-1;左室后壁:(1.38±0.97)s-1对(2.36±2.22)s-1)]。结论糖尿病患者左室心内膜下心肌收缩功能减低,提示患者存在左室心内膜下心肌缺血。

2型糖尿病36例亚临床左室收缩功能障碍二维斑点追踪超声心动图研究

目的:探讨二维斑点追踪技术观察早期糖尿病患者左心室亚临床收缩功能障碍。方法:选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者36例为糖尿病组,排除合并高血压的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者34例作为对照。留取二维左心室长轴图像,采用二维斑点追踪技术测量左心室纵向应变(GLS),并测量左心室射血分数、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及HbA1c,比较两组上述参数。结果:糖尿病组左心室射血分数与对照组比较无显著性差异,糖尿病组GLS显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示:糖尿病组|GLS|与HbA1c呈线性负相关。结论:糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,二维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期２型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择５０例无血管并发症且符合世界卫生组织１９９９年糖尿病诊断标准的２型糖尿病患者（２型糖尿病组）和２５例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,(D1-D0)/D0×100%和(D2-D0)/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1.999～2.313,P<0.05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能犤(3.62±0.41)%犦明显低于对照组犤(4.68±0.31)%犦(t=2.306,P<0.05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P>0.05)。结论:早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。

老年2型糖尿病并发下肢动脉病变彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病并发下肢血管病变的诊断价值。方法:选择老年2型糖尿病患者600例为观察组,同期进行健康查体的老年人600例为对照组,对两组均进行下肢动脉血管彩色多普勒检查,并对检查结果进行对比分析。结果:随着病程的发展,老年2型糖尿病患者LEADDP的发生率逐渐增高;观察组600例患者中下肢动脉粥样硬化斑块发生率为96.0%,较对照组(26.5%)显著增高(P<0.01);病程低于5年的老年T2DM患者各动脉管径与对照组比较无显著性差异(P>0.05);病程超过20年患者各动脉管径与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);两组足背动脉狭窄情况比较具有极显著性差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢血管病变诊断中具安全、准确、操作灵活、重复性高等优点。

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期评估价值

目的：应用无创的彩色多普勒超声检查观察2型糖尿病患者下肢血管及血流的异常改变，探讨彩色多普勒超声对糖尿病下肢病变的早期评估与康复的价值。 方法：选择2000-06／2004-06哈尔滨医科大学第一医院收治2型糖尿病下肢病变患者297例，以健康志愿者30例为正常对照组。应用彩色多普勒血管超声检查被试者下肢股动脉、腘动脉、胫后及足背动脉，观察频谱的形态，并测定血管内径、峰值流速、血流量及频谱宽度，同时观察下肢动脉粥样硬化斑块的发生情况；糖尿病病程与下肢动脉病变的发生情况。 结果：按意向处理分析，90例被试者全部进入结果分析。①血流量：糖尿病组左、右足背动脉低于正常对照组[(1．22±0．53)，(0．71±0．62)mm^3／s；(0．72±0．5)，(1．38±0．59)mm^3／s，P＜0．05]。②峰值流速：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均高于正常对照组(P＜0．05或0．01)，以足背动脉明显。③血管内径：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均低于正常对照组(P＜0．05或0．01)。④血流频谱：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均宽于正常对照组(P＜0．05或0．01)。⑤下肢动脉粥样硬化斑块发生率：60岁以上的两个年龄段糖尿病患者显著高于正常对照组(P＜0．05)．且出现下肢动脉病变的时间早；60岁以下的两个年龄段糖尿病患者也呈增高趋势，但差异无显著性意义(P＞0．05)。⑥糖尿病病程与下肢动脉病变关系：糖尿病患者在发病的第4年以后，下肢动脉病变的发病例数明显提高。 结论：①糖尿病患者较正常人发生动脉粥样硬化提前，发生率明显提高，并随病程的延长而加重。②糖尿病下肢动脉病变以足背动脉改变为最重。③彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管的早期诊断、疗效观察、预防下肢坏疽的发生有重要的临床评估价值。

超声评价尿微量白蛋白对糖尿病血管内皮舒张功能的影响

目的超声观察尿微量白蛋白(MA)对2型糖尿病(DM)患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法研究对象包括伴MA尿的2型DM组(DM-MA组)21例、尿白蛋白正常的2型DM组(DM-NA组)21例和健康对照组(NC组)18名。应用高分辨率超声测量静息状态下、反应性充血试验后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血试验和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。结果DM-MA组及DM-NA组患者其反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率均低于健康对照组(P<0·01),DM-MA组患者反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率低于DM-NA组患者(P<0·05)。含硝酸甘油后的肱动脉内径变化率,糖尿病组与健康对照组差异无统计学意义(P>0·05)。结论2型DM患者内皮依赖性血管舒张功能受损,尿MA对内皮功能有一定的影响。

不同超声手段在2型糖尿病患者足背动脉病变检测中的应用

【目的】探讨超声检测糖尿病患者足背动脉的临床价值。【方法】用彩色超声分别检测50例2型糖尿病患者及50例对照组的足背动脉。根据病程分为两组：病程〈10年为Ⅰ组；病程≥10年为Ⅱ组。根据入院时RPG分为两组：RPG〈15mmol／L为A组；RPG≥15mmol／L为B组。二雏超声观察足背动脉血管走行、管壁回声强度、内膜光滑程度、管腔内径、管壁厚度。CDFI观察腔内彩色血流信号状态，PW测量Vs、Vd、RI、PI。【结果】正常对照组足背动脉内膜呈平行的细线状强回声，内壁光滑不厚、连续性好。CDFI显示血流充盈良好，PW显示三相血流频谱，频带较窄。2型糖尿痛组足背动脉管壁增厚，呈点状不均匀强回声，内膜毛糙，部分可见斑块附着，管腔变窄，连续性差，走行迂曲。CDFI显示管腔内彩色血流变细，充盈缺损以及无彩色血流显示，PW呈双相波，频带宽，少数为三相波。糖尿病患者足背动脉血流速度减慢，Vs及Vd均较正常人降低（P〈0．05），RI、PI增高（P〈0．01）。不同病程组（Vs：27．9±9．71vs2b．9±8．71；Vd：10．2±3．21vs7．56±3．46；RI：1．11±0．19vs1．29±0．26；PI：2．50±0．40vs2．90±0．45）与血糖组（Vs：27．0±10．5vs21．3±8．15；Vd：10．4±2．97vs7．64±2．84；RI：1．09±0．27vs1．30±0．26；PI：2．51±0．38vs2．89±0．45）比较，其差异也具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声能够客观准确地反映2型糖尿病患者足背动脉随着病程的延长及血糖的升高在病理方面的改变，CDFI能准确地反映足背动脉的损伤程度及在血流动力学方面的改变，尤其为早期无症状的病人提供了较可靠的诊断数据。

糖尿病患者左心室功能的脉冲多普勒超声心动图评价

目的 评价糖尿病患者的左心室功能。方法 应用脉冲多普勒超声心动图对比观测 4 8例有、无并发症的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者及 4 0例正常人的左心室功能。结果 NIDDM患者的左心室舒张及收缩功能均减退 ,早期以舒张功能减退为甚 ,继之 ,收缩功能受损。结论 高血压、冠心病。

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者股动脉形态及血流动力学的研究

目的:应用彩色多普勒超声研究2型糖尿病患者股动脉内-中膜厚度、回声及血流动力学变化,探讨糖尿病与股动脉变化的关系。方法:对31例糖尿病患者及30例正常人的股动脉进行二维及彩色多普勒超声检查,测量股动脉内-中膜厚度及血流动力学变化,计算斑块发生率。结果:(1)糖尿病组股动脉IMT0.80±0.18mm,明显大于对照组0.56±0.10mm(P<0.05);(2)糖尿病组股动脉斑块发生率高于对照组(P<0.05);(3)糖尿病组股动脉Vd小于对照组(P<0.05),RI大于对照组(P<0.05),Vs两组间无显著性差别(P>0.05)。结论:糖尿病患者股动脉内-中膜增厚、斑块发生率增高,Vd减低,RI增高。

初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声评价

目的:探讨初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声评价。方法:选择初诊2型糖尿病患者300例,根据是否合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)将患者分为肝病组(150例)和无肝病组(150例),应用高分辨彩色超声仪测量两组患者的颈总动脉、股动脉和足背动脉的动脉内膜中层厚度,并观察肱动脉反应性充血前后的变化。结果:肝病组颈总动脉、股动脉和足背动脉的动脉内膜中层厚度分别为0.92±0.14mm,0.89±0.03mm和0.89±0.03mm,均显著大于无肝病组(0.82±0.03mm,0.81±0.02mm和0.68±0.01mm),两组比较具有显著性差异(t=9.391,8.942,8.692;P=0.023,0.028,0.031);肝病组肱动脉反应性充血时肱动脉内径的变化率为(10.89±0.21)%,无肝病组肱动脉反应性充血时肱动脉内径的变化率为(13.26±0.12)%,两组比较具有显著性差异(t=10.314,P=0.021)。结论:应用高分辨彩色超声仪能较早的发现糖尿病患者动脉内膜中层厚度变化和血管内皮功能的损害情况。

应用二维彩色多普勒超声检测Ⅱ型糖尿病的心脏异常

糖尿病心血管病变高居糖尿病死因之首位,倍受临床学者重视,研究应用无创性方法检测糖尿病患者的心脏异常具有重要的临床意义。本文采用二维彩色多普勒血流显象技术(CDFI)检测非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病者28例,旨在初步观察该型糖尿病心脏异常情况,并评价CDFI诊断价值。

高频超声检测2型糖尿病颈总动脉内中膜与体质量指数的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）体质量指数（BMI）与颈总动脉内中膜（IMT）及发生斑块的关系。方法：对90例35~79岁T2DM病人测量身高、体质量并计算BMI,按BMI值将研究对象分为正常体质量组、超质量组及肥胖组,对3组颈动脉进行检测,分析3组间BMI与颈总动脉IMT及斑块数量的关系。结果：T2DM病人IMT厚度随BMI增加而增加,两者呈中度正相关（r=0.49,P〈0.05）。正常体质量组、超质量组及肥胖组3组间IMT及斑块数量有显著性差异,以肥胖组最高（P〈0.05）;颈总动脉IMT厚度及斑块数量随BMI增加而增加;3组间有显著性差异,肥胖组最高（P〈0.05）。结论：T2DM病人BMI与IMT呈中度正相关,随BMI的增加,颈动脉粥样硬化及斑块的发生增加,BMI是T2DM患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。

糖尿病的实验室检查

糖尿病是一种终生性疾病,现已成为危害人们、尤其是中老年健康的严重疾病。糖尿病的主要危害是其急性并发症(酮症酸中毒、高渗性昏迷等)和慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变和心血管病变等)。这些并发症出现与否及程度和糖尿病血糖控制程度及其相应指标水平有密切关系。因此。糖尿病人必须接受基础医学教育和掌握一定的自我管理技术。对糖尿病的一些常用的实验室检查、结果及意义也应有所了解。