巨大胃肠间质瘤并发非胰岛细胞肿瘤性低血糖患者一例的护理

总结1例巨大胃肠间质瘤患者并发非胰岛细胞肿瘤性低血糖患者的护理经验。该例患者因低血糖意识不清入院,经多学科协作,采用数字化血糖监测和管理,结合中西医治疗策略,有效控制了其低血糖症状和腹胀问题。护理措施主要包括:高频次血糖监测以及时发现低血糖反应,遵医嘱调整药物治疗方案以稳定血糖水平,并采用中西医结合方法缓解患者的腹胀并提高其舒适度。经过积极治疗与护理,该例患者低血糖发作显著减少,营养状况得到改善,病情稳定后转至当地医院继续治疗。该患者的救治过程中,多学科协作在处理罕见副肿瘤综合征中十分重要,可为临床护理提供参考。

非胰岛细胞肿瘤所致的低血糖临床诊治进展

非胰岛细胞肿瘤低血糖症(non-islet-cell tumor hypoglycemia,NICTH)是一种罕见但严重的副肿瘤综合征,可发生在多种良性和(或)恶性肿瘤中[1],多见于胸腹部发源的间质细胞肿瘤,包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、间质细胞瘤等。

胰岛素生长因子-Ⅱ与非胰岛细胞肿瘤性低血糖

近年来越来越多的研究发现 ,胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )在非胰岛细胞肿瘤性低血糖 (NICTH)的发病机制中起着重要作用 。

胰岛素样生长因子Ⅱ过度分泌引起的非胰岛细胞肿瘤性低血糖——2例报告与文献复习

2例非胰岛细胞肿瘤性低血糖 (NICTH)患者血清中胰岛素样生长因子 (IGF) Ⅱ水平增高 ,IGF Ⅰ、IGF结合蛋白 (BP) 3、GH水平受到抑制 ,IGF Ⅱ /IGF Ⅰ异常增高 ,其中 1例间质来源的肿瘤患者术后循环GH IGF轴恢复至正常范围 ,表明循环GH IGF轴改变在NICTH的定性诊断中具有重要价值 ,IGF Ⅱ /IGF

非胰岛细胞肿瘤所致低血糖一例及文献复习

通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴血清胰岛素水平明显降低，检查结果显示右肺存在SFTP占位，经右肺全切术后随访2年患者未再发生低血糖。对于出现发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低临床表现的患者，应注意考虑是否为非胰岛细胞肿瘤性低血糖。

青年原发性肝癌致非胰岛细胞肿瘤性低血糖1例并文献复习

低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征。胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖（non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH）,临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足，易造成误诊、漏诊。本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过，并结合相关文献进行分析讨论。

膀胱癌致非胰岛细胞肿瘤性低血糖1例并文献复习

低血糖是最常见的内分泌急症之一,其病因几乎与糖尿病治疗和内分泌缺陷有关。非胰岛细胞肿瘤性低血糖（NICTH）是另一种较为少见的低血糖综合征,目前认为其发生可能与肿瘤组织的胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）密切相关~[1]。现报告1例原发性膀胱癌引起的严重的低血糖病例,该病例同时合并支气管异物阻塞。目前国内外极少有膀胱癌所引起的NICTH报告。我们希望通过对该病例的临床分析、辅助检查、病理结果及随访预后,结合文献复习,提高对此类疾病的临床认识。

以低血糖症为首发症状的胰腺外肿瘤3例

低血糖发生原因大多是医源性,除此之外胰岛β细胞瘤临床较多见,但胰腺外肿瘤所致低血糖亦称—非胰岛细胞肿瘤性低血糖（NICTH）相对少见,临床较易忽视。病历资料例1：患者,女,76岁,既往冠心病,房颤病史。因言语行为异常9天入院。9天前每天凌晨出现谵语,躁动约1小时后自行缓解。院外行头颅CT：轻度脑萎缩;

肿瘤患者低血糖的处理

低血糖是肿瘤的急症,是一组由多种病因引起的血浆(或血清)葡萄糖水平降低并足以引起相应症状和体征的临床综合征,而当血浆葡萄糖浓度升高后,症状和体征也随之消退。一般引起低血糖症状的血浆葡萄糖阈值为2.8mmol/L,对于反复发作的低血糖患者,血糖值则会更低。肿瘤引起的低血糖症(tumor-induced hypoglycemia,TIH)是一种罕见的临床性低血糖症,通常是由于胰岛β细胞肿瘤(胰岛素瘤)过度分泌胰岛素而导致,也可以由其他非胰腺肿瘤所引发非胰岛细胞肿瘤低血糖症(non-islet-cell tumor hypoglycemia,NICTH)[1]。这些非胰岛细胞肿瘤能够直接产生胰岛素、分泌影响胰岛素代谢的肽类或分泌可激活胰岛素受体的其他肽类,如胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factorⅡ,IGF-Ⅱ)前体、胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ,IGF-Ⅰ),通过不同机制引起葡萄糖血浆水平降低[2]。

胃间质瘤致低血糖1例

1临床资料 患者,女性,59岁,因＂反复发作性心悸、冷汗,偶伴意识模糊2个月＂于2010年2月15日入院。患者2个月前,常于凌晨出现心悸、冷汗、乏力等症状,偶伴意识模糊、头晕、头痛、上腹胀痛等不适。经进食或休息数小时后，症状可缓解。门诊测血糖示：1．5mmol／L，遂以“低血糖症（胰岛细胞瘤）”收入我院。

以低血糖为首发症状的盆腔恶性孤立性纤维瘤1例

通过对患者临床资料进行分析,详细描述本院诊断的1例由盆腔恶性孤立性纤维瘤(MSFT)过度分泌胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)导致患者发作性低血糖伴低血钾的罕见病例。该患者低血糖发作时血清胰岛素水平明显降低,考虑为非胰岛细胞肿瘤性低血糖,CT检查结果显示盆腔存在巨大MSFT占位,经手术切除后随访1年患者未在发生低血糖及低血钾症状。国内外此类病例报道罕见,通过本例病例的报道,以期提高临床医生对此类疾病的认识。

胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖

本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用。

腹腔恶性孤立性纤维肿瘤引起的低血糖1例

1 临床资料患者,男,66岁,因"腹胀7个月,加重2个月,发作性低血糖3 d"于2017年11月6日就诊于大连医科大学附属第一医院。查体:左中腹部膨隆,触及一质硬肿物,活动度差,大小约15 cm×13 cm。既往体健。实验室检查:肿瘤标志物、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血浆醛固酮、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、尿VMA、甲状旁腺激素、生长激素均正常。低血糖发作时同步葡萄糖测定2.01 mmol/L(3.89~6.11 mmol/L),C肽0.19ng/mL(0.8~4.2ng/mL),胰岛素<0.200mIU/L(3.21~16.32mIU/L),胰岛素样生长因子I59.90ng/mL(69~200ng/mL)。

原发性肺滑膜肉瘤伴顽固低血糖症一例报告并文献复习

1病例报告 患者女，59岁。因“胸闷、心悸、大汗伴意识障碍25min”于2011—06—158：00收住入院。入院急诊测血糖1．6mmol／L，予50％葡萄糖40mL快速静脉推注后苏醒。患者于2010—08-25因“胸背部疼痛1个月”就诊本院。全身多部位CT检查显示，右肺上叶占位并肋骨骨质破坏，双肺及肝脏见多发转移灶，头颈部、后腹膜、四肢及各关节均未见明显占位性病变。

以内分泌表现为首发症状的孤立性纤维瘤两例

通过对患者的临床资料分析,详细描述本院诊断的以内分泌表现为首发症状的2例孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)病例特点。1例由因反复头晕、心慌、肢体无力1月就诊的复发性巨大胸腔孤立性纤维瘤,发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低,胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)比值大于10,考虑为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH)。1例孤立性纤维瘤原发于甲状腺、后致全身多处转移,出现低血糖、低血钾,伴发难以纠正的甲减,考虑消耗性甲减可能。临床医生应提高对该疾病内分泌表现的认识,SFT可原发于内分泌腺体(如甲状腺等),亦可表现为NICTH、消耗性甲减等。