小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗的临床效果

目的:观察小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤(SCI-WORA)综合康复治疗后的临床效果。方法:3例SCI-WORA患者均使用辅助器、功能性电刺激及超短波等综合康复治疗。结果:治疗6个月后,3例患者ASIA损伤分级提高,Ashworth痉挛分级降低,Barthel指数以及Lindmark评分与治疗前比较均明显提高。结论:综合康复治疗明显促进SCI-WORA患者功能康复,有助其回归家庭和社会。

小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗的临床效果

目的:探讨小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗的临床疗效。方法:收治非脊柱骨折脱位型脊髓损伤患儿3例,给予综合康复治疗,观察临床治疗效果。结果:治疗后,3例患者Barthel指数、Ashoworth痉挛分级及Lindmark评分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗可促进非脊柱骨折脱位型脊髓损伤患儿的功能恢复。

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素分析

目的:探讨影响成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素。方法:回顾性分析研究中国康复研究中心7年间收治的91例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床与影像学资料,根据其核磁共振成像上所显示的脊髓髓内变化、损伤范围、髓外压迫程度、压迫范围,以及是否激素治疗、手术时间等因素,分别进行分类,比较各因素与预后的关系。结果:91例患者平均年龄52.25±12.20岁,年龄范围为26~78岁。平地跌倒是最常见的受伤原因33例(36.3%)。患者伤后1年时的AIS等级,与其髓内损伤变化的性质和髓内损伤范围密切相关(P<0.01);脊髓无异常表现时预后最好,单纯水肿型要好于髓内出血型,髓内大量出血时最差,另外髓内异常变化范围较小时预后明显更好;与髓外压迫程度具有一定的相关性(P<0.05):髓外压迫程度较轻时预后较好,反之则预后较差;而与髓外压迫范围,是否使用激素治疗,及手术时间的选择则无明显的相关性。结论:磁共振成像是评估成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的首选方式,伤后1周内MRI上所显示的脊髓髓内损伤变化的性质、损伤波及的范围及髓外压迫程度等因素是良好的预后指标。

小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤（SCI－WORA）综合康复效果观察

目的：观察康复疗法治疗小儿非脊柱型骨折脱位型脊髓损伤的临床效果。方法：研究对象来院于我院2000年8月～2014年8月接诊的36例非脊柱骨折脱位型脊髓损伤患儿，全体患儿均给予佩戴辅助器、电刺激等综合康复治疗。统计患者治疗前后ASIA评分、JOA评分以及Barthel指数。结果：治疗后ASIA评分59．97±24．88分，显著高于治疗后34．22±16．37分，JOA评分10．28±0．83分显著高于治疗前6．14±0．51分，Barthel指数82．31±5．42分显著高于治疗后53．31±4．83分，治疗前后上述指标对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合康复治疗小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤疗效显著，适合于临床推广。

舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤神经学预后的影响因素及预测模型

目的调查舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床神经学预后特点,并探究此类脊髓损伤神经功能预后的影响因素及预测模型。方法2012年7月至2022年1月北京博爱医院住院的舞蹈致SCIWORA患儿75例,按照受伤后1年美国脊柱损伤协会残损分级(AIS)分为改善组(n=14)和未改善组(n=61),比较两组相关数据。结果纳入患儿均为女童,年龄4~10岁,以完全性脊髓损伤为主(52/75,69%)。受伤至康复时间与AIS分级改善呈负相关(OR=0.926,P=0.046,95%CI 0.858~0.999),而腱反射存在(OR=46.915,P=0.012,95%CI 2.333~943.616)和肌张力存在(OR=8.932,P=0.044,95%CI 1.063~75.067)呈正相关。联合受伤至康复时间、腱反射和肌张力对于AIS分级的改善具有显著预测价值(AUC=0.953,P<0.001,95%CI 0.878~0.989),敏感性为100%,特异性为83.61%。结论舞蹈致儿童SCIWORA的神经功能预后较差。尽早进行康复训练有利于患者的神经恢复。入院时腱反射和肌张力存在与神经学预后改善相关,可作为预测其临床神经学预后的潜在指标。

不同入路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果及对MRI影像学参数、脊髓功能的影响

目的探讨不同入路手术在无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)中的应用。方法选取2020年1月~2021年1月符合纳排标准的96例CSCIWFD患者,采用完全随机化法分为两组,A组的48例采取前路减压植骨融合内固定术,B组的48例采取后路减压植骨融合内固定术。观察两组手术相关指标、术后融合、手术前后脊髓神经功能[脊髓损伤(ASIA)分级、颈椎(JOA)分数]、影像学主要参数[弥散系数(ADC)、向异性(FA)、最大脊髓压迫(MSCC)]、血清免疫球蛋白(Ig)含量及并发症。结果A组手术、术后下床活动及术后住院时间均短于B组,且术中出血量少于B组(P<0.05);术后6个月、12个月两组ASIA分级、JOA评分均较术前升高(P<0.05),但两组上述指标相比,无显著差异(P>0.05);A组坚强植骨融合时间短于B组,术后3个月时融合率91.67%高于B组70.83%(P<0.05);术后6个月、12个月两组ADC、FA、MSCC均较术前降低,且术后6个月A组低于B组(P<0.05);术后6个月、12个月两组血清IgG较术前降低,且术后6个月A组IgG水平低于B组(P<0.05),术后6个月、12个月两组血清IgA、IgM水平相比,无显著差异(P>0.05);A组并发症发生率4.17%与B组8.33%相比,无显著差异(P>0.05)。结论前路、后路手术治疗CSCIWFD,均能使损伤节段获取良好的稳定性,恢复脊髓神经功能。但需根据患者实际情况,如损伤部位、损伤类型、脊髓受压部位,个体化地选择入路方式是手术成功关键。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果分析

探讨脊柱骨折脱位合并脊髓损伤,相关的早期治疗方法与效果。方法 我院将2021年8月-2022年9月,选择的70例患者,采取不同治疗方法,分为治疗组与参照组,各35例。两组都进行手术治疗,参照组术后常规干预,治疗组进行早期康复干预,对比两组的神经功能、治疗效果、心理状态以及并发症发生率。结果 两组各指标对比,具有差异性(P<0.05)。结论 在临床上,对脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者,进行早期治疗与康复,能够在提高治疗效果的同时,减少并发症的发生,缓解疼痛等症状,加快疾病恢复进程。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的临床特点及与急性脊髓炎的比较研究

目的研究儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特征及与急性脊髓炎鉴别要点。方法对11例SCIWORA与31例急性脊髓炎住院患儿进行回顾性对比分析。结果 SCIWORA组发病年龄均<8岁,无前驱感染史,起病后多无发热或仅有短时低热,进展期短,较多以脊髓完全横贯性损害起病,较少以主观感觉异常起病,与脊髓炎组相比差异有统计学意义。结论儿童SCIWORA具有独特的生物力学发病机制,一些轻微外伤常被忽视,该病与急性脊髓炎鉴别要点在于急性期起病及进展情况,儿童SCIWORA神经功能损害严重,应尽早采用合理治疗方案。

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法.方法:总结30例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3～C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果.结果:本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级,其中19例病人术后平均随访8个月时,又恢复1个等级.结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的,应尽早手术治疗.C3～C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段.

36例过伸型颈椎无骨折脱位脊髓损伤的临床治疗效果分析

颈椎外伤后发生无骨折脱位脊髓损伤在临床上常见并且由于病情隐匿，误诊、漏诊时有发生，常导致患者终身残疾[1-2]。无骨折脱位型颈脊髓损伤根据损伤力学机制常分为5型，过伸型损伤最为常见[3]。我科2006-2012年共收治36例过伸型颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者，现将治疗结果报告如下。

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年3月该院收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例的临床资料。结果所有患者随访20～28个月,均获得骨性融合,内固定物无松动和断裂,患者末次随访时脊髓神经功能分级:A级0例,B级0例,C级2例,D级12例,E级13例,所有患者终末随访时神经系统症状较入院时均有不同程度改善。结论依据颈椎椎间盘突出及椎体后缘对脊髓的压迫程度来选择个体化的前路减压手术方法,得到较满意的效果。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的诊断和治疗

目的探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤的病因、诊断和治疗;提高对儿童无骨折脱位型脊髓损伤的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院2013年6月—2017年12月收治的12例无骨折脱位型脊髓损伤患儿的临床资料。分析患儿受伤原因、出现症状时间,并在入院后24 h内行脊髓MRI检查。脊髓损伤程度根据美国ASIA分级评定。结果本组患儿中,男2例,女10例,年龄3~12岁,平均年龄6岁;致病原因包括颈部扭伤2例、臀部着地4例、腰部轻微外伤2例、舞蹈后下腰动作不当4例。受伤到出现症状时间在30 min^48 h,受伤后到入院时间在3 h^5 d。2例颈部扭伤患儿中,1例患儿颈髓MRI检查未见明显异常,1例患儿颈胸髓MRI可见C 1-T 12内长T 1长T 2异常信号影。另外10例患儿中,5例患儿MRI检查未见明显异常,5例患儿T 4-L 5之间可见不同程度的长T 1长T 2异常信号影。根据ASIA损害程度分级:A级2例,B级2例,C级6例,D级2例。患儿出院后随访6个月~5年,其中A级1例、D级6例、E级4例,拒绝随访者1例。结论无骨折脱位型脊髓损伤好发于8岁以下儿童,一般有明确的外伤史,MRI检查可以提高无骨折脱位型脊髓损伤的诊断,但常规MRI检查有一定的阴性率。与常规MRI相比,MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓损伤的诊断更为敏感,为研究评判脊髓损伤严重程度及后期运动功能恢复提供了一种非侵入性检查方法;可为无骨折脱位型脊髓损伤的诊断提供依据。

陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的手术治疗

目的探讨脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的效果。方法1992至2002年采用脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折21例,19例获得随访。结果随访时间平均18.7个月,总有效率为90%。结论脊髓侧前方减压术对陈旧性胸腰椎骨折脱位伴脊髓不全损伤具有良好效果。

一期后前路联合手术治疗强直性脊柱炎患者颈椎骨折脱位伴脊髓损伤疗效分析

目的探讨一期后前路联合手术治疗强直性脊柱炎(AS)患者颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效。方法回顾性分析自2013年4月至2018年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的因外伤受伤致颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的8例AS患者临床资料。患者均采用一期后前路内固定手术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及Frankel量表评价术前、术后神经功能状态。以手术节段的骨融合率作为脊柱融合的评价指标。采用螺钉松动、折断、融合器下沉、钛棒折断等并发症发生率评价颈椎固定状态。结果本组患者随访时间12~36个月,平均随访时间(24.6±5.8)个月;手术时间(310.2±30.8)min;术中出血量(360.5±53.5)ml。7例患者术后无心脏骤停、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,神经功能障碍无恶化。1例患者因感染性休克发生弥散性血管内凝血后,于术后3 d死亡。7例患者术前ODI评分为(38.1±4.30)分,末次随访ODI评分为(13.8±1.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,5例改良Frankel C2级患者无法站立,2例D2级和1例D1级患者只能用助行器行走;末次随访,2例患者由C2级恢复至D2级,5例患者均恢复至D3~E级,可独立行走,无任何辅助。术后12个月,脊柱骨融合率为100.0%(7/7),骨折愈合良好,未见植入的cage下沉,未见内固定松动。结论一期后前路联合手术治疗AS患者颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效较好,可稳定重建脊柱,脊柱骨融合率较高,神经功能恢复良好,并发症较少。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的分析脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法选取本院2020年3月至2021年3月75例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者开展本次研究,均给予对症手术治疗和术后甲强龙、二代头孢类药物和康复治疗,分析75例患者治疗前后的神经功能改善情况和心理状态。结果75例患者治疗后的神经功能Frankel分级情况和心理状态均明显优于治疗前,75例患者的治疗优良率为86.67%(P<0.05)。结论给予脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者对症手术治疗联合术后康复治疗能够显著改善患者的神经功能和心理状态。