非脱垂子宫良性病变行不同全子宫切除方式的疗效比较

目的比较分析非脱垂子宫良性病变患者行不同全子宫切除方式治疗的疗效。方法方便选取扬州市江都人民医院2021年12月—2022年12月收治的非脱垂子宫良性病变患者96例,根据手术切除方式不同将患者分成两组,组别为对照组与研究组,每组48例。对照组应用经腹全子宫切除术治疗,研究组应用腹腔镜下全子宫切除术治疗,观察比较两组患者围术期相关指标、临床疗效、术后疼痛程度、并发症发生情况。结果研究组术中出血量、下床活动时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后视觉模拟评分法(VAS)分值(2.58±0.63)分低于对照组(3.03±0.65)分,差异有统计学意义(t=3.444,P=0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非脱垂子宫良性病变患者应用腹腔镜下全子宫切除术治疗的疗效确切,能够显著减轻患者疼痛程度,减少患者术后并发症的发生。

经腹子宫切除与新式非脱垂子宫阴式切除的临床研究

近年来,随着人们生活水平日益改善,妇科普查的普及,诊疗水平的提高及手术条件、技术的不断改进,许多地区先后开展了非脱垂子宫经阴道切除术。经阴道子宫切除术因利用阴道这个天然腔隙进行手术操作,故其具有创伤小、恢复快、体表无切口等优点。更为重要的是阴式子宫切除术符合微创原则,甚至体表不留微小瘢痕,病人容易接受。目前我们借助器械LigaSure进行了阴式手术,取得了满意的效果。现报道如下。

非脱垂子宫经阴道切除术40例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全切除术的临床应用效果。方法选择术前已排除子宫恶性病变的非脱垂子宫并有子宫切除指征的患者80例,分为两组,每组40例。观察组施行经阴道全子宫切除术,对照组施行传统腹式子宫全切除术。结果观察组的手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻,术后最高体温降低,肛门排气时间早,住院时间短,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论非脱垂子宫经阴道全切除术具有手术时间短,出血量少,无腹壁瘢痕,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短等优点,易被患者接受的术式。

696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的 探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法 对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果 6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论 经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。

生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的康复疗效

目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能康复疗效。方法:选择我院2008年2-8月收治的168例住院行腹式非脱垂子宫全切除术患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=82)和对照组(n=86)。研究组于术后3个月由专职康复师指导进行电刺激联合生物反馈治疗,每周2次,12次为1个疗程;对照组术后进行一般健康宣教。两组均于手术前、术后3个月、疗程结束即时、术后6个月、术后12个月分别询问记录患者压力性尿失禁发生情况,并测定盆底肌肉肌力和POP-Q分度,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力和阴道顶端脱垂三方面评价生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术后女性盆底功能的康复疗效。结果:疗程结束即时研究组压力性尿失禁发生率为2.6%,对照组为16.0%;术后12个月研究组压力性尿失禁发生率为6.4%,对照组为35.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗程结束即时、术后6个月、12个月时盆底肌肉肌力及C点测量值研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合电刺激治疗可以降低压力性尿失禁发生率,提高盆底肌肉肌力,延缓阴道顶端下移,维持阴道紧缩度。

非脱垂子宫经阴道切除术130例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)临床应用情况。方法:选择自2006年6月至2011年6月非脱垂子宫TVH130例(TVH组),与同期开展的经腹子宫切除术140例(TAH组)的临床应用情况行回顾性对比分析。结果:TVH组手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于TAH组(均P<0.05),TVH组患者术后疼痛明显轻于TAH组。TVH组共发生并发症11例(8.46%),TAH组共发生并发症10例(7.14%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVH组术后发生出血与脏器损伤5例(3.84%),明显高于TAH组(1例术后出血,0.71%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVH具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。TVH、TAH两组并发症总发生率无明显差别,但TVH发生脏器损伤及术后出血的概率较TAH高,其与患者的选择及术者的经验有关,应高度重视,认真防范。

非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术的优点及基层医院开展的可行性。方法:对非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例(阴式手术组)及经腹子宫全切除术68例(腹式手术组)术中术后情况进行比较分析。结果:比较输液时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂多少、住院时间长短等指标,阴式手术组均明显优于腹式手术组,差异有非常显著意义(P<0.01)。而比较手术时间长短、住院费用多少等指标,阴式手术组亦明显优于腹式手术组(P<0.05)。术后发热时间阴式手术组略长(P<0.05),但腹式手术组最高体温较高(P<0.01)。此外,出血量、切口感染,术后性生活恢复情况等指标两种术式并无显著性差异(P>0.05)。结论:非脱垂子宫阴式子宫全切除术是一种创伤小,安全,痛苦少,恢复快,费用低的手术,适合基层医院开展。

非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床分析

目的:探讨非脱垂瘢痕子宫经阴道切除的可行性及临床应用价值。方法:引进特制阴道手术器械,对65例有盆腔操作史的瘢痕子宫行阴式全子宫切除(研究组),与同期经阴道无手术史非脱垂子宫切除66例(对照组)作对比分析。结果:研究组手术时间、术中出血比对照组明显增加(P<0.05),但两组术后住院天数、肛门排气时间及术后病率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:非脱垂瘢痕子宫不再是阴式手术绝对的禁忌证,术后恢复仍能体现阴式手术的优势,但有2次或以上盆腔手术史和有慢性盆腔感染致严重粘连的,应选择腹腔镜或开腹手术为宜。

非脱垂子宫阴式切除术临床应用探讨

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床特点。方法将2005年10月至2007年9月实施的TVH病例进行分析总结。结果TVH并发症少,手术时间短,出血少,术后疼痛轻,进食与活动早,恢复快。结论TVH属于理想的微创手术,值得推广。

阴式、腹腔镜与腹式3种术式非脱垂子宫切除的临床疗效分析

目的探讨非脱垂子宫切除微创手术在基层医院应用的安全性和可行性。方法对患子宫体部肌瘤有手术指征的非脱垂子宫患者178例,60例行腹式子宫切除手术(TAH)组,62例行阴式子宫切除手术(TVH)组,56例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组,对比分析各组的临床治疗效果。结果TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、术后病率、住院天数均比TAH组少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用高(P=0.000)。TVH组和LAVH组无1例中转开腹,TVH组术中有一例膀胱损伤(1.61%),经留置尿管7d痊愈。结论非脱垂子宫切除微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。只要掌握适应证与手术技巧,在基层医院开展是可行的。

不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响

目的探讨不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响。方法对1 060例患子宫良性病变的非脱垂子宫患者按手术方式的不同随机分经腹子宫全切术(TAH)组、经阴道子宫全切术(TVH)组和腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)组,入院时及术后6个月分别进行焦虑症状、生活质量、性生活质量、发生阴道顶端脱垂及压力性尿失禁(术后1年)情况调查。结果入院时3组患者的焦虑和抑郁症状、生活质量、性生活质量均差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,TVH组和LAVH组焦虑症状比TAH组显著减轻(P<0.05,P<0.01);TVH组、LAVH组在情感、精力方面,LAVH组还在社会活动、身体活动等方面与TAH组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);LAVH组在情感、精力和身体活动方面与TVH组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TVH组和LAVH组患者的性生活满意度高于TAH组(P<0.01)。术后1年发生阴道顶端脱垂和压力性尿失禁的情况,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVH和LAVH对患者生活质量的影响优于TAH,TVH和LAVH为较为理想的术式。

非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法:回顾性分析非脱垂子宫(良性病变)切除术患者80例,其中TVH组26例,TAH组54例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛率、肛门排气时间、术后感染、下床活动时间和术后体温恢复时间。结果:2组患者手术均成功,与TAH组比较,TVH组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、肛门排气时间短、下床活动时间早、术后体温恢复快、住院时间短(P<0.01)。结论:非脱垂子宫行TVH更符合当代外科微创理念,能显著提高患者生活质量,安全可行,是一种较为理想的术式。

改进的非脱垂子宫经阴道切除术

经阴子宫切除术的优点已为妇科学者所共识。但因术野受限及解剖不够熟练使手术开展远较经腹为低。随着微创化手术的开展,经阴子宫切除更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除(设备、技术受限),故经阴子宫切除术倍受患者欢迎,使目前国内、外经阴子宫切除术渐渐增多,比例增加。为使不能经阴之大子宫(肌瘤)病变可经阴切除,当今,国内外妇科学者术前采用RU486、R2323、GnRHa等缩小肌瘤与宫体,但后两者费用较高,且有一定副作用。本期刊出“改进的的非子宫脱垂经阴子宫切除术”值得同道们探究试用。一是手术步骤有重要改进,二是用此术式可切除12～16孕周的大子宫。但读者读后可能会提出一些疑问:(1)因不缝扎骶主韧带是否会发生近期术后出血;(2)远期是否会影响盆底的支托功能?另外,评价任何一种手术均应看疗效,而疗效都必须考虑如下因素:病人的选择、术前诊断的准确性、医生的技术、术中术后并发症、术后随访时间的长短及治愈标准等。作为本术式,不能仅看手术时间,而重要的是在手术安全、少并发症及最终疗效佳。那么,此术式术中处理骶、主韧带不缝扎近期能否出血?笔者近期特意到作者医院进行了手术观摩。手术过程中所见是上推至子宫动脉主干及主干分出的上行支不出血,直视下缝扎、切断后缝扎子宫动脉(与静脉)