改良非脱垂大子宫经阴道切除术71例临床研究

目的探讨改良非脱垂大子宫经阴道切除术的可行性和安全性。方法对2009年1月~2010年12月我院71例子宫增大如孕10~18周、活动好、无严重黏连患者施行经阴道子宫切除术（TVH）,与同期33例10~18孕周子宫经腹切除术（TAH）进行对照。结果 71例手术70例成功,1例中转开腹。2组平均手术时间、术中平均出血量比较,子宫≤12孕周者,TVH组显著少于TAH组（P〈0.01）;子宫13~15孕周者,2组差异均无统计学意义（P〉0.05）。子宫16~18孕周者,TVH组平均手术时间长于TAH组（P〈0.05）,术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后肛门排气时间、起床活动时间及术后住院时间比较,TVH组均显著短于TAH组（P〈0.01）。结论适当的病例选择加上手术技巧,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。手术成功与子宫活动度,肌瘤生长部位及术者经验技术和麻醉效果有关。

非脱垂大子宫经阴道切除术临床观察

我院妇科2002年～2004年行非脱垂阴式子宫切除术210例.选择子宫增大8～10孕周,10周以下86例,10～12周68例,14～16周50例,18周6例.其中子宫肌瘤157例,子宫腺肌瘤50例,功血3例.

新式非脱垂大子宫经阴道切除术26例分析

目的:探讨对非脱垂、大于12孕周的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法:对26例患良性子宫疾病,子宫大于12孕周,且为非脱垂子宫,无需保留生育能力的患者,实施阴式全子宫切除术。分析手术时间、术中出血、术中、术后并发症、住院时间等情况。结果:子宫重量300～700g,平均手术时间82min,平均出血量285ml,平均住院时间5d。8例术后发热,4例术后有阴道少量血性分泌物,持续3～5d自行好转。结论:非脱垂、子宫大于12孕周大小者,并不是阴式全子宫切除(TVH)的绝对禁忌证,实施阴道全子宫切除术是安全、可行的。

改良式非脱垂大子宫经阴道切除术114例临床观察

目的探讨非脱垂大子宫经阴道切除术的手术方法及临床效果。方法分析我院2007年6月～2009年12月收治的114例改良式阴式子宫切除术(TVH)术式患者的术中、术后情况,并与同期经腹子宫切除术(TAH)患者相比较。结果平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后住院时间等差异均有显著性。结论大于12孕周非脱垂子宫经阴道切除术在一定的适应证下是安全可行的。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。

腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值分析

目的:分析改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值。方法:2021年11月—2023年10月江西省信丰县人民医院选取82例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用腹腔镜下子宫切除术治疗,观察组采用改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端术治疗。比较两组患者临床疗效、手术用时、术中出血量以及住院时长、术后阴道残端脱垂率及生活质量。结果:观察组术后POP-Q分度低于对照组,观察组手术用时以及住院时长、术中出血量与对照组相当(P>0.05);观察组术后阴道残端脱垂率为2.44%(1/41),低于对照组的9.76%(4/41),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后综合生活质量问卷(GQOLI74)社会、心理、躯体、物质评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜子宫切除术中应用圆韧带悬吊阴道残端后,术后盆腔脏器脱垂率较低,同时能改善手术相关指标、提升生活质量。

阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2020年5月至2023年6月收治的子宫脱垂患者,依照纳入排除标准筛选82例进行研究,根据治疗方式不同分为两组,采用腹式全子宫切除术治疗纳入对照组,采用阴式全子宫切除治疗纳入观察组,两组均联合阴道前后壁修补术治疗,对两组临床治疗效果及围术期指标进行比较。结果观察组围术期指标较对照组更优(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);术前两组患者盆底障碍评分无明显差异(P>0.05),术后观察组盆底障碍评分较对照组低(P<0.05)。结论阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂效果满意,可有效降低患者围术期指标,降低术后并发症发生,改善盆底功能。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果分析

目的分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果。方法选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快。

经皮雌二醇凝胶对绝经后子宫脱垂患者经阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后临床疗效研究

探讨经皮雌二醇凝胶联合阴道前后壁修补经阴式子宫切除治疗后针对绝经后子宫脱垂的患者的临床疗效。方法 选取2023年1月到2023年12月在上饶市人民医院手术治疗的45~65岁女性、40例POP-Q分级Ⅲ度患者和20例Ⅳ度患者中的盆腔器官脱垂及绝经2年以上的随机对照研究方法。将40名PO-Q分级III、20名IV患者按III、IV随机分组。实验小组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补,实验小组(2)POP-QIV度10例。行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补POP-QIV度10例。术后1个月至术后6个月作为研究的基线,两组患者术后一周开始连续雌二醇凝胶涂抹皮肤6个月。结果 实验组患者的各项评分指标均明显低于P<0.05的对照组;实验组对绝经后子宫脱垂(P<0.05)患者的治疗满意度较对照组有较大提高;实验组绝经后子宫脱垂患者在分别接受治疗后,其女性性机能的评分比对照组(P<0.05)有明显提高。结论 经皮雌二醇凝胶可有效促进术后患者子宫内膜的恢复,减少子宫脱垂并发症,具有较高的临床推广价值,是目前临床上比较流行的一种治疗方法。

经阴道子宫切除联合前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂观察

目的:探究经阴道子宫切除+前后壁修补术对盆腔器官脱垂(POP)患者的影响。方法:以80例POP患者为研究对象,观察组行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术,对照组行前盆腔网片悬吊术。比较两组患者手术情况、盆底功能、肛提肌收缩功能、术后并发症及复发差异。结果:观察组术中出血量、术后留置尿管及住院时间高于对照组,观察组PFDI-20、PFIQ-7高于对照组,观察组valsalva下LHS高于、LAT低于对照组,观察组网片侵蚀/暴露发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:经阴道子宫切除+前后壁修补术的术中、术后影响均更少,但盆底功能恢复效果不如前盆腔网片悬吊术。

腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果分析

目的探讨腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的效果。方法选取83例子宫切除术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用常规手术,研究组采取腹腔镜阴道残端悬吊方法,比较两组治疗效果、手术指标、术后并发症发生率及术后阴道长度。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后阴道前壁及后壁长度均高于对照组(P<0.05)。结论子宫切除术患者采取腹腔镜阴道残端悬吊方法治疗效果较好,能预防阴道顶端脱垂等相关的并发症,有利于降低阴道损伤,且安全性更高,值得临床推广与应用。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的效果

目的 探讨腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的效果。方法 纳入Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂患者50例,分为对照组和观察组,每组各25例。对照组给予阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术,观察组给予腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术。比较2组患者手术相关指标,同时评估其盆底功能[盆底功能影响问卷(PEIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分],另外评估2组患者并发症,最后随访调查2组患者阴道穹隆膨出率、复发率。结果 2组患者术中出血量更少,手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1年PEIQ-7评分低于术前,PISQ-12评分高于术前(P<0.05);2组患者术后1年GQOLI-74评分高于术前(P<0.05),观察组患者术后1年GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为8.00%,对照组为32.00%(P<0.05);观察组阴道穹隆膨出率为4.17%,对照组为25.00%。结论 腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的围术期指标良好,可改善盆底功能、性功能以及生活质量,并发症、阴道穹隆膨出率以及复发率较阴式子宫切除术更低。

阴道前后壁修补术联合SSLF术治疗老年子宫脱垂患者效果及对复发的影响

目的探究阴道前后壁修补术联合骶棘韧带固定术(SSLF)术治疗老年子宫脱垂患者效果及对复发的影响。方法选取泗县人民医院2020年9月~2023年6月收治的老年子宫脱垂患者60例,按照均等随机单盲分为对照组和观察组,各30例。对照组行阴道前后壁修补术,观察组在对照组基础上行SSLF术,比较两组患者术后疗效[盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)]差异,比较手术前后盆底肌超声影像指标(膀胱颈距离、宫颈外口距离、肛提肌裂孔面积)变化,分析术后并发症发生情况及术后6和12个月复发情况。结果观察组术后Aa、Ba、Ap、Bp、C、膀胱颈距离、宫颈外口距离显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.303、2.766、2.322、2.255、2.439、2.490、2.276,P<0.05)。观察组术后肛提肌裂孔面积(19.93±3.01)显著低于对照组(22.25±3.25)比较,差异有统计学意义(t=2.869,P=0.006)。两组患者术后并发症总发生率比较无统计学意义(χ^(2)=0.417,P=0.519);而术后总复发率观察组1/30(3.33%)明显低于对照组7/30(23.33%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P=0.023)。结论应用阴道前后壁修补术联合SSLF术治疗老年子宫脱垂患者,能有效纠正子宫及阴道位置,改善盆底支持结构,较传统式不增加并发症风险且能有效降低术后复发率。

子宫脱垂阴式全子宫切除围手术期的护理

探究子宫脱垂阴式全子宫切除围手术期的护理。方法 选取我院2019.1~2020.12收入的子宫脱垂阴式全子宫切除术患者78例随机分为两组各39例,对照组:常规护理,观察组:围手术期护理,对比两组护理成效。结果 观察组下床活动、首次排气、首次排便、疼痛消失及住院时间短于对照组;依从性评分高于对照组;并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 围手术期护理应用于子宫脱垂阴式全子宫切除患者中取得满意成效,利于患者术后病情康复,缩短患者症状改善时间,且提高临床依从性,降低并发症发生率,值得应用。

改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的影响

目的:对比改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的改善情况。方法:选取本院2020年10月-2023年12月收治的更年期中重度子宫脱垂患者85例,依据手术方式分组,行改良阴式子宫切除术患者43例为观察组,行传统阴式子宫切除术患者42例为对照组。观察两组手术治疗的临床疗效,对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标,评价两组治疗的安全性及生活质量变化。结果:观察组临床疗效(93.0%)高于对照组(71.4%),术后1个月观察组最大尿道闭合压(34.12±1.58 cmH_(2)O)、最大尿道压(53.28±4.39 cmH_(2)O)、腹压漏尿点压(84.98±3.15 cmH_(2)O)均高于对照组(32.56±2.17 cmH_(2)O、50.37±5.31 cmH_(2)O、81.36±4.34cmH_(2)O),术后1个月时的盆底功能障碍改善效果优于对照组,术后3个月的生活质量简表中各维度评分均高于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率(4.6%、7.1%)无差异(P>0.05)。结论:相比于传统阴式子宫切除术,改良阴式子宫切除术对更年期中重度子宫脱垂治疗效果更佳,对尿动力学指标及生活质量的改善更明显。

骶棘韧带联合圆韧带悬吊术预防子宫切除患者盆腔脏器脱垂的应用

目的探讨骶棘韧带联合圆韧带悬吊术预防子宫切除患者盆腔脏器脱垂的临床应用价值。方法选取2020年1月至2021年6月高安市妇幼保健院收治的70例子宫切除并盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。对照组实施常规腹腔镜下全子宫切除术,研究组在对照组基础上采用骶棘韧带联合圆韧带悬吊术。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量)、术后复发情况、生命质量[盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)评分]。结果研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量比较差异无统计学意义。研究组术后3、6个月复发率均低于对照组,但差异无统计学意义。术后6个月,研究组PFIQ-7评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶棘韧带联合圆韧带悬吊术能较好地减轻及预防子宫切除患者盆腔脏器脱垂情况,提高患者生命质量及性生活质量,具有一定临床应用价值。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的临床疗效

目的:探讨腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法:选取2020年8月~2022年8月张家港市第一人民医院收治的盆腔器官脱垂患者106例为研究对象,分为对照组与研究组各53例。对照组实施传统阴式子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术(APVWR)治疗,研究组实施腹腔镜子宫悬吊术(US)+APVWR治疗。比较两组手术相关指标、子宫脱垂程度、性功能及生活质量变化。结果:研究组各手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组子宫脱垂程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组性功能评分、生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:US+APVWR治疗盆腔器官脱垂可减轻子宫脱垂程度,改善性功能及生活质量,促进术后恢复。