非脱羧勒克菌血流感染1例并文献复习

目的分析非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征,为治疗提供参考。方法报道咸阳市第一人民医院1例非脱羧勒克菌血流感染患者的病历资料,通过文献检索英文数据库PubMed、Embase、Springer、Web of Science,中文数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统,纳入符合标准的文献18篇,加上该医院1例患者共19例。回顾性分析19例患者的年龄、性别、免疫状态、基础情况、是否入住重症医学科、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归,总结特点,为临床治疗提供参考。结果19例非脱羧勒克菌血流感染患者的性别无显著差异,年龄分布为儿童5例,青年人10例,老年人4例;有13例患者免疫功能低下,6例患者免疫功能正常;10例患者存在侵袭性操作(中心静脉置管患者数量最多),9例患者入住重症医学科。非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感性较好,产超广谱β内酰胺酶菌株及耐碳青霉烯类菌株也有检出;药物治疗选择主要基于药敏试验结果。有4例为非脱羧勒克菌感染导致死亡,其中儿童3例,成人1例。结论非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群,新生儿预后较成人差,中心静脉置管及入住重症医学科的患者应引起临床重视。

我国腹泻患者粪中非脱羧勒克氏菌的分离与鉴定

1987年从3例腹泻病人粪便中分离出3株产黄色素、发酵分解糖类、氧化酶阴性,具有周生鞭毛的革兰氏阴性杆菌。经系统生理生化特性鉴定、DNA 的 G+C mol%测定和 DNA/DNA 杂交,确认为非脱羧勒克氏菌(Leclercia (?)decarboxylate)。此外,还测定了该菌对抗菌素的敏感性,讨论了与临床感染症的关系。

发现1株产NDM-1型碳青霉烯酶非脱羧勒克菌

目的探讨1株碳青霉烯类耐药非脱羧勒克菌的耐药机制。方法采用全自动微生物分析仪、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术及16S r RNA序列分析进行菌种鉴定;采用全自动微生物分析仪进行常规药物敏感性试验,用E-test条检测菌株对亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC);改良碳青霉烯酶灭活试验(m CIM法)检测碳青霉烯酶表型;聚合酶链反应(PCR)及测序确定耐药基因型;采用接合试验、S1酶切脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)方法分析其携带质粒的特征。结果临床分离非脱羧勒克菌菌株对亚胺培南、除氨曲南外的其他β内酰胺类抗菌药物及氨基糖苷类耐药,对喹诺酮类和磺胺类药物敏感;接合试验使受体菌E.coli J53获得与非脱羧勒克菌相似的耐药谱。碳青霉烯酶表型试验阳性,PCR扩增及测序表明该菌株同时携带blaNDM-1、blaTEM和aac(6')-Ib,而接合子仅携带blaNDM-1;S1-PFGE示非脱羧勒克菌具有3个质粒。结论非脱羧勒克菌对碳青霉烯类药物耐药为携带blaNDM-1基因造成,该基因可能存在于100 kb左右的可接合传递的质粒上。

一起由非脱羧勒克菌引起食物中毒的调查和实验室检验与分析

目的对一起食物中毒的采集样本进行相关微生物学检验,确定引起食物中毒的病原菌,并进行16S rRNA序列分析确定其归属。方法根据流行病学调查及临床表现,选择疑似的病原菌,根据GB/T4789-2003、GB/T4789-2008、GB/T4789-2010、WS/T9-1996、《卫生防疫细菌检验》对采集的样品进行病原菌分离与鉴定,对菌株的16S rRNA基因测序结果进行分析。结果从1份疑似中毒食物鱼香茄子中检出非脱羧勒克菌,该菌株属于阿氏肠杆菌。结论综合流行病学调查、临床资料和实验室检测结果,提示该次食物中毒由非脱羧勒克菌污染食物所致。

关于宁夏地区首次从乳房炎乳样中检出非脱羧勒克菌的研究

从宁夏部分奶牛场(牧场、养殖小区)采集94份临床型乳房炎乳样、70份隐性乳房炎乳样,并分离鉴定出4株非脱羧勒克菌,其中临床型乳房炎分离出1株、隐性乳房炎分离出3株。药敏试验结果表明,4株非脱羧勒克菌均对链霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类药物敏感;对磺胺类、林可胺类药物则产生不同程度的耐药性。

医院感染非脱羧勒克菌的分离结果及耐药性分析

目的分析非脱羧勒克菌的耐药情况及医院感染分离结果,为临床治疗提供依据。方法采用ATB Expression微生物分析仪,对住院患者临床标本及医院环境分离鉴定非脱羧勒克菌,并进行药物敏感试验。结果共分离出非脱羧勒克菌38株,其中医院感染非脱羧勒克菌分离率为61.11%(11/18),均来自外科住院患者;分离出2株ESBLs非脱羧勒克菌;38株非脱羧勒克菌对抗生素复方新诺明、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率分别为65.79%(25/38)、18.42%(7/38)、5.26%(2/38)、5.26%(2/38)、5.26%(2/38),对其他抗生素庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南无耐药性。结论非脱羧勒克菌对常用抗生素的耐药性处于较低水平,临床分离菌株多由医院感染引起,应加强医院环境的消毒工作,降低非脱羧勒克菌医院感染的发生。

1例血培养标本中非脱羧勒克菌的分离及鉴定

非脱羧勒克菌最早于1962年被发现，1986年正式被命名。先前有文献报道过从腹泻患者粪便、痰标本中分离出非脱羧勒克菌。近年来，临床上非脱羧勒克菌制病的报道也呈日渐增多的趋势［1‐2］。作者在日常工作中从患者血培养标本中检测出1株脱羧勒克菌，现报道如下。

外伤致非脱羧勒克菌感染1例

病例男,23岁,汉族,农民,因“挤压损伤致右足疼痛出血伴功能障碍约5h”,于2017年4月23日21时24分入院.现病史：约5h前,患者右足部被挤压损伤,伤后出现伤区疼痛出血,功能障碍,于当地医院查X线示：右足第3、4跖骨头骨折;右足第5趾骨近节骨折.

产 IMP-1型碳青霉烯酶非脱羧勒克菌的分离与鉴定

目的：分析碳青霉烯耐药非脱羧勒克菌（L．adecarboxylata）的耐药基因型。方法Vitek II Compact 鉴定细菌及药敏试验，PCR 扩增碳青霉烯酶基因。结果该株非脱羧勒克菌产 IMP-1型碳青霉烯酶。结论非脱羧勒克菌临床分离株较少见，此为首次自非脱羧勒克菌检出 IMP-1型金属酶。

催化非脱羧克莱森缩合反应的新型酮酶

酮酶对于多种生物代谢途径至关重要,且对碳碳键的生物合成起关键作用。目前,对脱羧的克莱森缩合反应研究较为深入,而催化非脱羧克莱森缩合反应的酮酶的研究工作相对较少。最近,在这方面的研究取得了一些新的进展。本文论述了与之相关的新型酮酶的酶学特性、结构基础、催化机制以及应用前景。

肾功能亢进患者使用美罗培南治疗非脱羧勒克菌感染的药学监护

目的探讨肾功能亢进患者个体化使用美罗培南抗感染治疗方案。方法1例肾功能亢进患者因非脱羧勒克菌感染使用美罗培南治疗,临床药师查阅近年国内外有关文献,对已报道的有关肾功能亢进状态及肾功能亢进状态下药物剂量调整相关研究进行归纳和总结。结合血药浓度监测对患者治疗有效性进行评价及对剂量进行调整,做到个体化有效治疗。结果患者感染得到控制,体温及血常规转为正常。结论肾功能亢进对药效的影响应在制定给药方案时纳入考虑,对于有高危因素的患者应避免使用经肾脏排泄的药物或进行治疗药物血药浓度监测,以确保治疗有效且将不良影响降至最低。

洛氏鱥非脱羧勒克菌的分离鉴定与药敏试验

本试验旨在从患病洛氏鱥的鳃及内脏等病灶部位分离病原菌,并对其进行鉴定。采用革兰染色的方法观察其为短杆状、两端钝圆的革兰阴性菌,利用法国梅里埃公司生产的VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统进行生化鉴定及药敏试验分析,结果为非脱羧勒克菌,其对阿米卡星和亚胺培南等21种药物敏感。后进行回归试验发现死亡率为54.4%危害较大。因鱼类中发现非脱羧勒克菌较少,所以本文对于鱼类非脱羧勒克菌的研究有重要意义。

血液标本中分离到1株非脱羧勒克菌

非脱羧勒克菌是一群氧化酶阴性，革兰阴性小杆菌，被认为是罕见的引起肠道外感染的条件致病菌。于1986年Tamura等提出归属莱克菌属[1]，非脱羧勒克菌是其唯一的一个种。临床培养出此类细菌少见，其引起的血流感染少有报道，我们从1例脑炎患者血液中分离到1株非脱羧勒克菌现报告如下。

非脱羧勒克菌wt16对黄曲霉菌生长与产毒的抑制作用

黄曲霉菌及其毒素严重威胁农产品质量安全,本文旨在探寻非脱羧勒克菌对黄曲霉菌及其毒素污染防控效果。从湖北黄陂分离筛选出一株非脱梭勒克菌wt16,将其与黄曲霉菌在液体培养基中共培养后测定非脱羧勒克菌wt16菌株对黄曲霉菌生长及产毒的抑制率。结果表明,在沙氏液体培养基中,非脱羧勒克菌wt16能明显抑制黄曲霉菌的生长及产毒,对其菌丝生长的抑制率为77%~92%,对其产毒的抑制率为90%~96%。通过扫描电子显微镜观察发现,非脱羧勒克菌wt16能改变黄曲霉菌丝的形态,使得黄曲霉菌丝体由规则的球体聚集成不规则形状,单个菌丝会由细长型断裂成小截形态,菌丝表面也变得更为光滑;并且发现wt16在花生粉及未受机械损伤的花生颗粒上对黄曲霉菌的生长及产毒均表现出很强的抑制作用。进一步研究发现,非脱羧勒克菌wt16菌株发酵上清液中含有能抑制黄曲霉毒素合成的有效成分,且该发酵上清液的制备以培养4 d以上为最佳,培养温度为15~40℃。

非脱羧勒克菌导致透析相关腹膜炎1例报道

患者，女，汉族，74岁，患Ⅱ型糖尿病20余年，同时伴糖尿病肾病、肾性高血压及冠状动脉性心脏病。2006年诊断患有尿毒症后，每周接受2次腹膜透析。患者因腹痛于2013年10月3日入北京大学第三医院就诊，人院诊断为腹膜炎，并行腹透液常规检查，给予患者万古霉素和头孢他啶经验治疗。

非脱羧勒克氏菌的分离鉴定及致病性研究

非脱羧勒克氏菌的分离鉴定及致病性研究辽宁省卫生防疫站（沈阳１１０００５）赵卓，郭军巧，何丹江，孙丽华非脱羧勒克氏菌（Ｌｅｃｌｅｒｃｉａａｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｔａ）曾被归入成团肠杆菌生物群３（Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒａｇｇｌｏｍｅｒａｎｓｂｉｏｇｒｏ...

腹膜透析液中检出非脱羧勒克菌1例

非脱羧勒克菌（L.adecarboxylata）临床分离株较少见,从腹膜透析液中分离到更罕见。我们于2011年5月从一位维持性腹膜透析患者的腹膜透析液中检出1株非脱羧勒克菌,现报道如下。 1病历 摘要患者，男性，42岁，维持性腹膜透析患者，自述1周前出现腹泻、水样便，无腹痛，无发热，出现腹膜透析液混浊，超滤明显减少，双下肢浮肿，自服药后腹泻已好转，

30批中药饮片中检出5株非脱羧勒克菌

目的:对30批中药饮片中检出的5株非脱羧勒克菌进行分析,加强对该菌的认识。方法:按2015版《中国药典》征求意见稿的方法,检测30批中药饮片中需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数及控制菌大肠埃希菌;将检出疑似的大肠埃希菌进行分离纯化、革兰染色和用Vitek2-compact全自动细菌鉴定仪鉴定;将检出的非脱羧勒克菌加入到相应的增菌培养基后,按2010版《中国药典》检测大肠埃希菌、大肠菌群和按2015版《中国药典》征求意见稿的方法检测耐胆盐革兰阴性菌。结果:30批中药饮片中检出5株非脱羧勒克菌。非脱羧勒克菌形态和生化反应结果与大肠埃希菌相似。将检出的非脱羧勒克菌加入到相应的增菌培养基后,按2010版《中国药典》检测,结果未检出大肠菌群;而按2015版《中国药典》征求意见稿的方法检测,检出耐胆盐革兰阴性菌。结论:非脱羧勒克菌与大肠埃希菌易于混淆,在鉴别时要注意区分。按2015版《中国药典》征求意见稿的方法检测非脱羧勒克菌,其被认为是耐胆盐革兰阴性菌。