腰椎间盘射频消融术治疗根性坐骨神经痛的有效性和安全性

研究为腰椎间盘突出患者选用频射消融术对其根性坐骨神经痛的治疗效果及安全性。方法 纳入66例我院于2022.3—2023.4期间收治的腰椎间盘突出患者进行研究。将66例患者随机分为两组,对照组与观察组各33例。比较两组在疼痛水平以、腰椎功能以及治疗有效率方面的差异。结果 治疗前两组的疼痛水平和腰椎功能没有明显的差异(P>0.05)。治疗后,观察组的疼痛水平以及治疗总有效率均较对照组高,有明显的差异(P<0.05)。结论 为腰椎间盘突出患者选用频射消融术治疗,能够有效缓解其对其根性坐骨神经痛,并且具有较高的安全性,建议进一步推广。

非腰椎间盘源性的神经根痛10例分析

目的 探讨非腰椎间盘源性神经根痛的正确诊断。方法 回顾 1 0例非腰椎间盘源性神经根痛病例 ,结合术前CT、MRI及其他辅助检查 ,分析临床特点 ,诊断线索。结果 1 0例中后腹膜肿瘤 6例 ,骨盆内肿瘤 4例。年龄 55～ 63岁 ,平均 (59± 4)岁。因腰椎CT或MRI提示程度不等的间盘膨出或 /和突出而手术 ,平均术后症状缓解时间为(3 .5± 1 .5)个月 ,平均最终确诊时间 (8± 2 .5)个月 ,平均随访时间 (1 5± 3 .5)个月 ,死亡 5例。结论 老年人的腰腿痛要警惕非腰椎间盘源性病因 ,尤其有夜痛。

非腰椎间盘源性的神经根痛10例分析

目的 探讨非腰椎间盘源性神经根痛的正确诊断。方法 后瞻性回顾 10例非腰椎间盘源性神经根痛病例 ,结合术前CT、MRI及其它辅助检查 ,分析临床特点 ,诊断线索。结果 10例中后腹膜肿瘤 6例 ,骨盆内肿瘤 4例。平均年龄 5 9± 4岁 (5 5～ 6 3岁 ) ,因腰椎CT或MRI提示程度不等的间盘膨出或 /和突出而手术 ,平均术后症状缓解时间 3 5± 1 5个月 ,平均最终确诊时间 8±2 5个月 ,平均随访时间 15± 3 5个月 ,死亡 5例。结论 老年人的腰腿痛要警惕非腰椎间盘源性病因 ,尤其有夜痛。

地龙舒腰汤加味对腰椎间盘突出症后路术后残余根性腰腿痛(气滞血瘀型)临床疗效观察

目的:观察地龙舒腰汤加味治疗腰椎间盘突出症(LDH)后路后残余神经根症状(气滞血瘀型)临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年9月腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术后残余根性症状(气滞血瘀型)患者60例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。术后常规补液、换药预防感染,对照组在此基础上服用塞莱昔布胶囊与甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用地龙舒腰汤加味治疗,连续服用药物4周。比较2组患者在接受治疗后2周、4周、6周的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS),腰椎JOA(Japanese Orthopaedic Association scores)评分,分析手术单节段与多节段及年龄因素对患者疼痛(VAS)评分改善的影响判定地龙舒腰汤加味采用治法是否有效并评估有效率。结果:治疗后2周、4周、6周治疗组VAS评分明显低于对照组;腰椎JOA评分,治疗组的评分明显高于对照组;2组2周、4周、6周VAS评分,单节段低于多节段评分;治疗组2周、4周、6周,单节段与多节段的评分均低于对照组单节段与多节段的评分;年龄与VAS评分下降分值之间存在负相关,治疗后4周、6周,治疗组VAS下降分值高于对照组;治疗组有效率高于对照组,差异均有统计学意义。结论:地龙舒腰汤加味采用温经通络、活血化瘀兼以补益气血、补益肝肾法,能够有效改善LDH术后腰椎功能,缓解术后根性腰腿疼痛。

腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期效果观察

目的探讨腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者84例,按随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合腰腿痛一号方治疗。比较两组疗效及治疗前后VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生活质量。结果观察组治疗总有效率(95.2%,40/42)、VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分优于对照组(81.0%,34/42),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.09,t=3.23、3.58、2.78、2.46、3.15、3.09、2.04、2.42,P<0.05)。结论腰腿痛一号方联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期,可以提高疗效和患者的生活质量,改善腰部疼痛,降低炎症反应。

非手术脊柱减压系统SDS9800治疗腰椎间盘病变引起的根性坐骨神经痛的疗效观察

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所出现的综合征,是引起腰痛和根性坐骨神经痛最常见的原因.目前治疗方法有保守治疗和手术治疗,在长期的临床中发现手术治疗的远期疗效欠佳且有诸多并发症[1];常用的保守治疗包括药物治疗、牵引、针灸、推拿、手法复位、针刀等,传统方法治疗后,腰痛明显缓解,但仍会残留臀部及下肢放射性疼痛、麻木等根性坐骨神经痛的症状.我们于2013年1～8月对经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛患者采取非手术脊柱减压系统治疗2个疗程,并进行疗效随访,报告如下.

针刀触激术治疗腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛的临床研究

目的探讨针刀触激术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral discpro trusion,LIDP)引起的根性坐骨神经痛的临床疗效。方法采用随机数字表以及随机数余数分组法,将84例有根性坐骨神经痛的LIDP患者分为两组,每组42例。对照组给予常规治疗,试验组除常规治疗外,同时给予患侧坐骨神经针刀触激术治疗。使用数字评价量表(numerical ratingscale,NRS)对两组患者治疗前后疼痛程度进行评价,按照《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》对两组患者的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征等四个方面进行评分。结果试验组痊愈率、有效率均优于对照组(P<0.05),根性坐骨神经痛及症状、体征缓解情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论针刀触激术能很好的缓解LIDP引起的根性坐骨神经痛。

白介素-1α在退变腰椎间盘中的分布与神经根性疼痛的相关性

目的研究白介素-1α(IL-1α)在退变腰椎间盘中的表达与分布,探讨其在坐骨神经痛发生机制中的作用。方法收集30例腰椎间盘突出症手术切除的椎间盘组织,每例在3个部位取材:(1)凸入椎管内与神经根紧贴的椎间盘组织(A组);(2)软骨终板间的椎间盘(B组);(3)软骨终板(C组)。6份正常髓核取自4例急性腰椎外伤骨折患者。应用IL-1α单克隆技术,采用SP免疫组化染色技术,对标本中IL-1α表达水平进行检测。结果IL-1α表达水平A组明显高于B组及C组(P<0.05)。结论IL-1α在退变腰椎间盘3个部位均有表达,但分别不一致;腰椎间盘突出症术后坐骨神经痛不能缓解,可能与残留椎间盘中IL-1α有关。

神经阻滞配合手法治疗腰椎间盘突出症根性痛80例

目的探讨神经阻滞配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对80例神经根性痛为主的腰椎间盘突出症患者,先行腰椎旁受累神经阻滞治疗,每次1～4根神经,每3 d治疗1次;再行手法治疗,1次/d,10 d为1疗程。结果本组80例中,57例痊愈,19例显效,4例有效,总有效率100%。随访3个月,5例有明确外因复发,其余未复发。结论神经阻滞配合手法治疗神经根性痛为主的腰椎间盘突出症疗效好、见效快、操作简便。

腰椎后路椎间盘镜治疗以神经根性痛为主的腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎后路椎间盘镜治疗以神经根性痛为主的腰椎间盘突出症的特点、手术适应证及禁忌证、术中术后常见的问题及处理,以提高疗效。方法应用德国STORZ后路椎间盘镜手术系统进行单侧开窗、双侧开窗、多节段局部开窗减压术对神经根性痛为主的腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,在电视监视下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的髓核组织,松解粘连的神经根,扩大狭窄的侧隐窝,去除椎体后缘增生的骨赘,彻底解除其对神经根和硬膜的压迫。结果36例患者均有明显改善,本组病例随访1个月～5年8个月,其功能恢复按照参考文献[4]标准评定效果,本组优32(88.9%),良3例(8.3%),可1例(2.8%)。结论应用德国STORZ椎间盘镜手术系统适用于治疗神经根性痛为主的腰椎间盘突出症,可充分减压神经根,可单侧开窗减压双侧神经根,创伤小,对增生肥厚的黄韧带、椎体后缘增生的骨赘均可同时处理,保持脊柱的稳定性。

腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入治疗盘源性内脏痛的效果

目的探讨腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入治疗盘源性内脏痛的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月首都医科大学宣武医院腰椎间盘源性内脏痛患者34例,其中18例采用单纯腰交感神经导管置入法治疗,为A组;16例采用腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入法治疗,为B组。记录两组术前及术后即刻,1周,3、6、12个月的疼痛数字分级评分(NRS);比较两组术前及术后12个月抑郁自评量表评分(SDS);分析两组术前及术后即刻,1周,3、6、12个月的NRS差值和两组术前,术后12个月的SDS评分及差值。NRS差值=术前NRS-术后NRS,SDS差值=术前SDS-术后SDS。观察两组不良反应以及并发症发生情况。结果 B组术后3、6、12个月的NRS差值均大于A组,差异均有统计学意义(P=0.001、0.001、0.011)。两组术前SDS评分差异无统计学意义(P=0.397);A组术后12个月SDS评分与术前比较,差异无统计学意义(P=0.974);B组术后12个月SDS评分与术前比较,差异有高度统计学意义(P=0.001)。B组术后12个月SDS差值高于A组,差异有统计学意义(P=0.010)。两组均无感染及神经损伤导致支配区域异感、麻木等并发症发生。结论腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入法相对于单纯腰交感神经导管置入治疗腰椎间盘源性内脏痛,中远期疗效更佳,且可以缓解抑郁。

黎医药熨疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者的临床效果及对患者血清致疼因子和炎症因子水平的影响

目的观察黎医药熨疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者的临床效果及对患者血清致疼因子和炎症因子水平的影响。方法将114例腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者随机分为对照组与观察组,每组57例。对照组患者给予常规中医针刺治疗,观察组患者给予黎医药熨疗法联合常规中医针刺治疗。治疗后评价两组患者的中医疗效,并比较两组患者治疗前后的疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分,以及血清致疼因子(P物质、神经肽Y、神经激肽1)及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗后,观察组中医治疗的总有效率高于对照组;两组的患者PRI、疼痛VAS评分、PPI评分,以及血清P物质、神经肽Y、神经激肽1、IL-6、MCP-1、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组的上述疼痛评分、血清致疼因子及炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论与单纯中医针刺治疗相比,黎医药熨疗法联合针刺治疗可更有效地缓解腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者的腰部疼痛,改善相关症状,提高疗效,其机制可能与下调患者血清致疼因子及炎症因子水平有关。

滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的疗效观察

目的:观察滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的临床疗效。方法:将96例腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用滞针疗法,对照组给予甲钴胺片口服,两组疗程圴为10 d。观察两组临床疗效及治疗前后血清IL-6、TNF-α和5-HT的表达。结果:治疗前两组基线齐同,治疗10 d后,观察组临床总有效率为87.5%,对照组为54.17%(P<0.05);两组治疗结束时血清IL-6、TNF-α和5-HT均显著低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:滞针疗法治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的临床疗效肯定,且在缓解疼痛,消除炎症方面优于口服甲钴胺片。

腰椎间盘突出症根性神经痛——30年临床系列研究之二

腰骶神经的根性神经痛,常发生在腰椎间盘突出症中。但是,腰椎间盘突出症为什么会产生根性神经痛?半个多世纪以来,在压迫因素,化学因素和自身免疲因素之间争论不休。或者认为三种因素都同时存在。由于至今仍不能肯定回答腰椎间盘突出症为什么会产生根性神经痛,所以国内、外用于解除腰椎间盘突出症根性神经痛的方法中,有不少带经验性,甚至被“神奇”色彩所宣染。为此研究腰椎间盘突出症根性神经痛,就是腰腿痛研究中的首要课题,为临床诊治工作直接提供依据。

腰骶神经根毗邻非椎间盘软性致压物致腰腿痛9例报道

临床上有时遇见这种情况：症状类同腰椎间盘突出症,但影像学不支持腰椎间盘突出症的诊断,经脱水治疗及休息后症状减轻不明显,有的甚至加重。搜集本院所见此类病例9例,全部手术治疗,术后证实为＂根性非椎间盘软性致压物＂。腰椎MRI提示与手术符合者3例。现报道如下。

个性化应用地塞米松治疗军事训练伤致腰椎间盘突出症术后早期神经根性痛

目的探讨地塞米松(DXM)个性化治疗军事训练伤致腰椎间盘突出症术后早期神经根性痛的疗效。方法 2008年3月—2015年6月,随机选取军事训练伤致腰椎间盘突出症60例,均为男患,平均分为A组(开放式椎板间小开窗)和B组(后路间盘镜)进行手术治疗,术前和术后第1、4、7、14天应用视觉模拟评分法(VAS评分法)进行神经根性痛评分,根据评分结果个性化应用DXM进行治疗,观察术后早期神经根性痛恢复情况和DXM应用情况。结果 B组在术后第1、4、7天在疼痛缓解明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),14 d时两组间神经根性痛差异无统计学意义(P>0.05),根据VAS评分,A组术后5例应用DXM 3 d;B组4例应用DXM 3 d。两组间DXM应用在术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比,间盘镜技术能显著降低术后早期神经根性痛整体严重程度,应用VAS评分法能有效评估和指导个性化治疗术后早期神经根性痛,同时降低术后DXM使用率和药物副作用风险。

肌电图在腰椎间盘源性疼痛中的诊断价值

腰椎间盘源性下腰痛是由椎间盘自身结构病变所引起，是慢性腰痛的一个主要原因。在临床上，常常由于缺乏特异性症状、体征和检查，所以对明确诊断造成很大的困惑。我科门诊病例中发现5例腰椎间盘源性疼痛疑诊病例，经肌电图检查提示的病变损伤的腰神经根与在治疗性诊断造影中发现的责任盘相一致，治疗后效果满意，现报告如下。

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术

腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊神经根，进而导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导特性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，是临床常见病、多发病，是根性坐骨神经损伤最常见的原因。

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价选择性脊神经根阻滞(SNRB)与椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法选择60例腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者,随机分为DSA引导下选择性脊神经根阻滞组(A组)和椎旁神经阻滞组(B组),比较两组得宝松用量、局麻药混合液用量、加用镇痛药物口服情况。观察治疗前、治疗后14 d疼痛VAS评分、临床有效率和不良反应。结果 A组得宝松、局麻药混合液用量较B组少,加用镇痛药物比率A组比B组低,差异有统计学意义。治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义,治疗后14 d A组VAS评分优于B组,A组总有效率明显优于B组,差异有统计学意义。两组不良反应相比A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各有1例疼痛反复发作改手术治疗。结论 DSA引导下选择性脊神经根阻滞目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广,而腰椎旁神经阻滞因盲目注药存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险。