腹泻儿童与非腹泻儿童肠道携带超广谱β-内酰胺酶阳性不动杆菌特征研究

目的分析腹泻儿童与非腹泻儿童肠道定植超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)阳性不动杆菌的耐药特征、基因组信息和遗传关系等,以探究2组ESBLs阳性不动杆菌携带情况与菌株特征差异。方法2017—2019年在上海某医院采集腹泻儿童和非腹泻儿童的新鲜粪便样品共842份,分离培养、鉴定所携带ESBLs阳性不动杆菌,对分离菌株进行药敏实验和全基因组测序,并构建系统进化树探究本研究所获得鲍曼不动杆菌与中国同期分离的鲍曼不动杆菌的遗传关系。结果共分离出13株ESBLs阳性不动杆菌,其中腹泻儿童11株、非腹泻儿童2株,腹泻组分离阳性率显著高于非腹泻组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.206,P=0.023)。药敏结果显示,所有菌株均对一代头孢(100.0%)和二代头孢(100.0%)耐药;多重耐药率为53.8%(7/13),2组儿童对各药物的耐药率及多重耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。所有菌株均携带位于染色体上的blaOXA基因,该基因可编码相应的酶水解三代头孢类和碳青霉烯类等临床重要抗生素。92.3%(12/13)的菌株携带黏附类毒力基因、84.6%(11/13)的菌株携带分泌类毒力基因。92.3%(12/13)的ESBLs阳性不动杆菌携带质粒,其中,分离自非腹泻儿童的1株鲍曼不动杆菌携带7种质粒。系统进化树结果显示,本研究所分离的鲍曼不动杆菌菌株进化关系较近,并与同时期中国南方地区部分菌株形成一个克隆簇。结论腹泻儿童与非腹泻儿童分离的ESBLs阳性不动杆菌的耐药情况严重,携带多种耐药和毒力基因,且携带多种质粒,这增加了耐药基因和毒力基因的水平传播风险,提示我们需关注儿童肠道中的ESBLs阳性不动杆菌,加强对健康儿童肠道耐药菌的监测。

肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗小儿急性非感染性腹泻的临床效果观察

目的探究肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗小儿急性非感染性腹泻的临床效果。方法选择2019年3月—2022年6月福建龙岩市第二医院儿科收治的95例急性非感染性腹泻患儿为观察对象,随机分成对照组(45例)和观察组(50例)。2组患儿均给予基础治疗,对照组加服补液盐Ⅲ治疗,观察组则加服肠道益生菌和补液盐Ⅲ治疗,2组均持续给药治疗7 d。观察2组治疗效果、恢复情况、营养指标水平、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组大便常规恢复正常时间、排便次数恢复正常时间、脱水纠正时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,2组血清前白蛋白、转铁蛋白、IgA水平均高于治疗前,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗小儿急性非感染性腹泻疗效确切,能促进患儿生理功能恢复,改善症状,强化营养指标水平及免疫功能,安全性高,可于临床推广。

小儿推拿联合药物治疗对脾虚型非感染性腹泻儿童肠道菌群的影响

目的:研究小儿推拿联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对脾虚型非感染性腹泻儿童肠道菌群的影响。方法:选取2022年6月至2023年4月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院以及福建省儿童医院的60例脾虚型非感染性腹泻患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿以推拿联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,对照组患儿单纯给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,比较两组患儿治疗前后肠道菌群肠杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属的数值。结果:观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的大便次数、性状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿肠杆菌属、肠球菌属数值低于对照组,乳杆菌属、双歧杆菌属数值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿肠道菌群指数丰富度指数(Chao1)以及多样性指数(Shannon)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗脾虚型非感染性腹泻的效果优于单纯口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,有助于改善患儿病情,且安全可靠。

住院非腹泻儿童艰难梭菌的定植及相关特征

目的了解石家庄地区住院非腹泻儿童艰难梭菌的定植率、毒素产生及核糖体分型特征,并与本地区成人艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection,CDI）患者中分离的菌株进行同源性分析。方法采用改良快速肉汤孵育法对2011年10月至2012年6月石家庄三所医院的601份粪便标本进行厌氧培养,筛选出艰难梭菌;应用PCR方法检测A、B毒素基因并进行核糖体分型,Ntsys PC 2.0软件进行同源性分析。结果 601份住院非腹泻儿童粪便标本的艰难梭菌定植率为25.3%（152/601）,其中产毒株定植率为18.3%（110/601）;2岁以下婴儿与2~18岁儿童定植率分别为20.6%（81/394）、34.3%（71/207）。PCR核糖体分型共分有23个型别,其中6种主要型别的菌株占82.2%（125/152）。与该地区成人CDI患者来源菌株的12个型别相比,有10个型别相同。结论石家庄地区住院非腹泻儿童艰难梭菌的定植率不同年龄段有差异,产毒株的定植率较高,且与引起成人CDI的菌株有同源性。提示艰难梭菌可能在儿童与成人间相互传播,尤其是无症状儿童作为艰难梭菌的储存库可能会污染医院环境,成为医院感染的潜在因素。

口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂在急性非感染性腹泻中的应用

目的分析在治疗急性非感染性腹泻中不同治疗方式的效果。方法选择急性非感染性腹泻患儿84例,依照治疗方式的不同分为参照组(给予蒙脱石散+益生菌布拉氏酵母菌散治疗)和研究组(在参照组治疗基础上加补液盐Ⅲ),各42例。针对患儿临床治疗情况对比分析。结果研究组治疗总有效率显著高于参照组(P<0.05);研究组临床症状缓解时间较参照组短(P<0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-17低于参照组,IgA高于参照组(P<0.05)。结论在治疗急性非感染性腹泻中,益生菌联合补液盐Ⅲ能提高治疗效果,调节IL-6、IL-17、IgA水平,促进病情康复。

中药敷脐联合推拿治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察及其对胃肠激素、免疫功能的影响

目的:分析中药敷脐联合推拿治疗非感染性腹泻患儿的临床疗效及其对免疫功能、胃肠功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月本院治疗的124例非感染性腹泻患儿,按照随机数字表法分为对照组(62例)、观察组(62例);2组均进行常规西医治疗,对照组在此基础上行推拿治疗,中药敷脐组在对照组基础上给予中药敷脐治疗,治疗2周,评价2组患者的疗效,比较2组患者治疗前后中医症状评分、血浆胃动素(MTL)、血浆胆囊收缩素(CCK)、血清胃泌素(GAS)、CD_(8)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)。结果:观察组总有效率(98.4%)高于对照组(85.5%)(P<0.05);治疗后观察组泻下不爽、水样粪便、气味臭秽、面色少华、神疲纳呆等中医症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组MTL、CCK、GAS等胃肠激素改善幅度大于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)等免疫指标水平改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论:中药敷脐联合推拿治疗非感染性腹泻患儿效果显著,可改善免疫功能、胃肠激素。

穴位敷贴联合益生菌对非感染性腹泻儿童的效果

目的探讨穴位敷贴联合益生菌对非感染性腹泻儿童的效果。方法选取2021年1月~2023年5月某院儿科收治的非感染性腹泻儿童100例,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予穴位敷贴联合益生菌治疗,并分析其效果。结果治疗后,观察组止泻时间(1.46±0.39)天、大便正常时间(1.72±0.61)天、腹痛消失时间(1.12±0.33)天,对照组(2.23±0.53)天、(2.53±0.72)天、(2.19±0.67)天,(P﹤0.05);观察组肠道有益菌数量高于对照组,(P﹤0.05);观察组有效率88%,对照组78%,(P﹤0.05);治疗后3天较治疗前,两组中医症候积分均下降,(P﹤0.05)。结论穴位敷贴联合益生菌治疗儿童非感染性腹泻的有效率高,临床症状恢复时间短,促使肠道有益菌恢复正常水平。

婴儿健脾颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗非感染性腹泻的效果

目的 探讨婴儿健脾颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗非感染性腹泻(NID)的效果。方法选取2022年5月至2023年5月上犹县妇幼保健院小儿内科收治的94例NID患儿为研究对象,利用随机数字表法将其分为常规组、研究组,每组各47例。常规组给予基础治疗+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,研究组给予基础治疗+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片+婴儿健脾颗粒,比较两组治疗总有效率,白介素(IL)-17、IL-6,分泌型免疫球蛋白A(IgA)水平以及腹泻停止时间、体温恢复正常时间。结果 研究组治疗总有效率为91.49%,高于常规组的76.60%(P<0.05)。治疗后,两组IL-17、IL-6水平均低于治疗前,分泌型IgA水平均高于治疗前,且研究组IL-17、IL-6水平低于常规组,分泌型IgA水平高于常规组(P<0.05)。结论婴儿健脾颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗NID的效果显著,能够改善症状,减轻炎症反应,调节免疫功能,值得推广。

手法按摩辅助益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻疗效及对IL-6、IL-17、IgA水平的影响

目的观察手法按摩辅助益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、IgA水平的影响。方法选取小儿急性非感染性腹泻患者122例,以随机数字表法分为两组,对照组予常规对症干预基础上加益生菌治疗,观察组在对照组基础上加手法按摩治疗;比较两组近期治疗总有效率,病情缓解时间,治疗前后中医证候积分、IL-6、IL-17、IgA水平及不良反应发生率等。结果观察组临床疗效和病情缓解时间均显著优于对照组(P <0.05);观察组治疗后久泻不止、大便稀薄、神疲纳呆、面色少华及舌质淡脉濡弱积分均显著低于对照组及本组治疗前(P <0.05);观察组治疗后IL-6、IL-17及IgA水平均显著优于对照组及本组治疗前(P <0.05);同时两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论手法按摩辅助益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻能够有效减轻临床症状,促进病情康复,调节IL-6、IL-17、IgA水平,且安全性值得认可。

山莨菪碱治疗小儿非感染性腹泻疗效观察

目的观察山莨菪碱治疗小儿非感染性腹泻的临床疗效及安全性。方法将270例非感染性腹泻患儿随机分为2组:对照组140例给予补液,纠正水、电、酸碱紊乱等常规治疗,治疗组130例加山莨菪碱静脉滴注。结果治疗组显效80例,有效30例,无效20例。对照组显效35例,有效55例,无效50例。两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论山莨菪碱治疗小儿非感染性腹泻疗效显著,使用安全,值得推广。

香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻临床观察

目的观察香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻的疗效。方法将患者随机分为两组,均予培菲康口服,治疗组加服香连片治疗,比较两组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻效果明显。

蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察

目的探讨蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻效果情况,以期寻找最佳药物方案,提高临床诊治水平。方法选取2011年5月至2014年5月150例非感染性腹泻小儿为研究对象,分成2组,每组为75例,对照组予蒙脱石散治疗,观察组加用合生元益生菌治疗,观察治疗后疗效情况。结果 2组患儿经治疗后,对照组显效率45.33%、总有效率84%,观察组显效率72%、总有效率96%;2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前在白细胞介素6、17、分泌型Ig A、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后和治疗前在白细胞介素6、17、分泌型Ig A比较差异有统计学意义(P<0.05);另外2组在腹泻停止时间,症状、体征好转时间、症状、体征消失时间,腹泻平均次数比较均有统计学意义(P<0.05)。结论思密达与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻疗效显著,能明显缩短腹泻时间。

双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗小儿非感染性腹泻的效果及对血清IL-6、IL-17表达的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻的临床效果及对血清IL-6、IL-17表达的影响。方法选取2013年2月~2014年6月本院收治的120例非感染性腹泻小儿,将其随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上采用双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组的总有效率、腹泻停止时间、住院时间和IL-6、IL-17水平。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组腹泻停止时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗72 h后,观察组IL-6、IL-17水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻可缩短患儿腹泻停止时间及住院时间,降低IL-6、IL-17水平,具有显著的临床疗效,值得推广应用。

中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效研究

目的分析中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效,为临床护理提供参考。方法选取该院2015年2月至2016年5月收治的小儿急性非细菌性腹泻患者122例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组61例。对照组给予常规护理干预,观察组患儿给予中医药护理,分析2组患者临床疗效、护理满意度及不良反应等。结果观察组患儿临床总有效率(93.5%)显著高于对照组(57.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组主症积分、次症积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(96.7%)显著高于对照组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在临床护理中,主要不良反应为胃肠道反应,部分患儿出现轻微呕吐,无需特殊治疗,逐渐好转。结论对小儿急性非细菌性腹泻实施中医药护理有助于改善患儿临床症状,提高护理满意度,缩短患者临床症状改善时间,促进患儿康复。

手法治疗小儿非感染性腹泻200例

通过小儿腹部推拿结合穴位按揉疗法治疗小儿非感染性腹泻的临床观察,发现其疗效显著,治愈率达75.5%,总有效率98%,值得临床推广。

口服酪酸梭菌散剂联合蒙脱石散治疗非细菌感染性婴幼儿腹泻的临床观察

目的观察口服酪酸梭菌散剂联合蒙脱石散治疗非细菌感染性婴幼儿腹泻的临床疗效。方法设口服酪酸梭菌散剂联合蒙脱石散治疗组和对照组,比较治疗后两组疗效。结果口服酪酸梭菌散剂联合蒙脱石散治疗组总有效率与对照组无显著差异(P>0.05)。口服酪酸梭菌散剂联合蒙脱石散治疗组显效率增加显著(P<0.01),腹泻时间、及恢复时间均比对照组明显缩短(P<0.01)。结论口服酪酸梭菌散剂联合蒙脱石散治疗非细菌感染性婴幼儿腹泻疗效显著。

对比推拿联合针刺穴位与蒙脱石散治疗小儿非感染性腹泻的临床疗效及分析

目的:推拿联合针刺穴位与蒙脱石散治疗小儿非感染性腹泻的临床疗效对比及分析。方法:按随机数字表法将120例符合纳入标准的患儿分为观察组和对照组,2组均在纠正水电解质失衡、补充维生素基础上,观察组行推拿联合针刺穴位治疗,对照组给予口服蒙脱石散。结果:观察组临床疗效观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义;观察组CD4/CD8比值优于对照组,差异有统计学意义。结论:推拿联合针刺治疗小儿非感染性腹泻临床疗效显著,值得临床推广。

1例肾移植术后慢性严重非感染性腹泻病人行粪菌移植的护理

总结1例肾移植术后慢性严重非感染性腹泻病人进行粪菌移植的护理经验。移植前对病人进行全面评估,多学科联合诊疗制定护理方案、确定移植途径、做好受体准备、完善合作科室间无缝对接;移植后密切监测病情及并发症,实施个体化体位管理,制定个体化营养支持方案、监控容量及免疫药物浓度;全程注重人文关怀护理;完善出院健康宣教及延续护理、随访。经过精心护理,病人好转出院。随访半年,病人未见腹泻、腹痛等症状,对生活质量满意。

非食源性腹泻中产气荚膜梭菌的毒力型分布特征

目的探讨非食源性腹泻患者中分离的产气荚膜梭菌毒力型分布特征。方法选取2020年1月1日至12月31日清华大学附属北京清华长庚医院收治的非食源性腹泻住院患者粪便样本分离的86株产气荚膜梭菌,其中59株分离于抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)患者,27株分离于非AAD患者。采用实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测菌株的6种毒素基因,即产气荚膜梭菌alpha毒素(cpa)、beta毒素(cpb)、epsilon毒素(etx)、iota毒素(ι-iap)、肠毒素(cpe)和坏死性肠炎B毒素(netB),依据毒素类型将菌株分为A~G 7种毒力型,分析毒力型分布以及AAD组和非AAD组间毒力型的差异。结果86株产气荚膜梭菌中,毒素基因cpa、cpb、etx、ι-iap、cpe和netB的检出率分别为100.0%、5.8%、0.0%、0.0%、18.6%和2.3%;A~G毒力型分别占74.4%、0.0%、5.8%、0.0%、0.0%、17.4%和2.3%。A毒力型在AAD组和非AAD组的检出率分别为74.6%和74.1%,占比最高,其次是F毒力型,分别为13.6%和25.9%。AAD组与非AAD组A型、C型、F型和G型4种毒力型的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.185)。结论非食源性腹泻患者感染的产气荚膜梭菌主要以A毒力型和F毒力型为主,在AAD中没有特征性毒力型,应同时检测alpha毒素和肠毒素,以避免漏诊。

微生态制剂在非感染性腹泻中的临床应用

非感染性腹泻是一类由多因素引起的以排便次数增多和性状改变为主要临床特征的消化道疾病,患者多存在肠道微生态失调。改善肠道微生态平衡对治疗非感染性腹泻至关重要。微生态制剂(MEA)对非感染性腹泻具有一定疗效,在临床工作中逐渐成为治疗非感染性腹泻的常用药物。本文就MEA在非感染性腹泻中的临床应用作一综述。