入院营养状态对超高龄高血压患者近期非致死性心血管事件发生率的影响

目的探讨超高龄高血压患者入院时营养状态与近期(90 d)非致死性心血管事件(non-fetal cardiovascular events,NFCE)发生的关系。方法采用队列研究法,入选本院高龄老年心血管疾病数据库中2011年1月-2013年12月住院的80岁以上高血压患者,根据入院时控制营养指数(controlling nutritional status,CONUT)积分进行分组,观察入院后7 d、14 d、30 d、90 d时心血管事件发生情况并进行分析。结果 90 d随访结果显示,入院正常营养状态、轻度营养异常、中度营养异常及重度营养异常组患者非致死性心血管事件的发生率分别是4%、10.90%、20.78%及36.54%,CONUT积分增高,NFCE发生率明显增高(χ~2=97.448,P=0.000)。Logistic回归分析显示,CONUT指数是90 d非致死性心血管事件的独立危险因子(OR=1.188,95%CI:1.042~1.354,P=0.01)。结论超高龄高血压患者入院时营养状况与其预后密切相关,CONUT指数升高,预示着不良事件发生率的增加。

超高龄高血压患者入院营养状态与近期非致死性心血管事件发生率

目的:分析超高龄高血压患者营养状态与近期非致死性心血管事件(NFCE)的关系。方法:选择2014年2月—2017年2月于重庆市江津区中心医院就诊的80岁以上(不含80岁)高血压患者180例,采用控制营养指数积分对入院时患者的营养状况进行评分,根据评分结果进行分组,观察入院后1、2、4、12w NFCE发生率,并采用多因素Logistic回归分析法分析NFCE的危险因素。结果:12w的随访观察结果表明,营养状态正常、轻度异常、中度异常、重度异常患者NFCE的发病率分别为4.76%、11.48%、15.00%、66.67%。BMI指数、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖在不同程度营养不良患者中具有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,构成控制营养指数积分的体重指数、白蛋白、血清铁蛋白、三酰甘油是NFCE的独立危险因素,且控制营养指数对心血管事件具有良好的预测性。结论:大于80岁的超高龄高血压患者的营养状况与NFCE具有密切关系,控制营养指数积分越高,NFCE发生的风险越高。

中性粒细胞/淋巴细胞与老老年男性高血压患者90d非致死性心血管事件发生率的关系

目的探讨老老年高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平对近期非致死性心血管事件(NFCE)发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2011年1月至2013年12月期间在解放军总医院老年心血管内科住院治疗的年龄≥80岁的男性高血压患者328例,根据入选对象入院时NLR的四分位数将患者分为4组(第1~4组),随访不同组研究对象入院后7、14、30、90d的NFCE发生情况并进行分析,通过多因素分析研究NLR与NFCE的关系。结果 90d随访结果显示,发生NFCE患者入院时NLR的水平明显高于不发生NFCE者[4.5(2.5,9.0)比2.9(1.9,5.6),P<0.05]。第1组~第4组NFCE发生率分别为8.5%、15.9%、18.3%和29.3%(χ~2=11.96,P=0.008),Kaplan-Meier风险累积分析结果显示,随着NLR水平增高,NFCE发生率明显增高。NLR水平预测NFCE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.648(95%CI 0.574~0.723,P=0.001),截断界值点为NLR=2.16,敏感度88.3%,特异度47.1%。Cox回归分析显示NLR>2.16(HR=3.102,P=0.032)、C反应蛋白水平(HR=1.065,P=0.023)及入院时的呼吸频率(HR=1.044,P=0.032)是男性老老年高血压患者90dNFCE的独立危险因素。结论男性老老年高血压患者入院时NLR>2.16是90dNFCE的独立预测因子,监测NLR这个简单快捷的指标能够对高血压患者进行进行初步的危险性分层。