非艾滋病患者中耶氏肺孢子菌肺炎的治疗进展

随着免疫抑制剂和化疗药物使用的增加，耶氏肺孢子菌肺炎成为非艾滋病患者群普遍存在的一种机会性感染，且发病率逐年上升，病死率高。另外，随着磺胺类药物的预防性应用，耶氏肺孢子菌出现一定的耐药性。本文就非艾滋病免疫力低下患者中耶氏肺孢子菌肺炎的治疗方案的研究进展进行综述，以期改善此类患者的预后。

非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌病2例

例1．女，22岁，因反复发热1年、颈部淋巴结肿大1个月于2009年12月21日入院。自2008年8月起反复出现38℃左右发热，于2009年11月出现右颈部淋巴结肿大，既往无特殊病史。人院体格检查：一般情况良好，颈部及腹股沟区等可触及多个肿大淋巴结，质硬固定；心肺腹检查无特殊。

非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎患者治疗研究进展

目的由于激素、免疫抑制剂、化疗药物等的广泛使用,使耶氏肺孢子菌肺炎成为非艾滋病免疫功能缺陷患者普遍存在的一种机会性感染疾病,这类患者易发生重症肺炎,继发呼吸衰竭的发生率高,病死率高。磺胺类药物是治疗这类患者的一线药物,但随着预防性应用的增多,易出现耐药性。本文就非艾滋病免疫力低下耶氏肺孢子菌肺炎患者的治疗研究进展综述如下。

非艾滋病新型隐球菌脑膜炎临床分析

新型隐球菌脑膜炎（cryptococcal neoformansmeningitis,CNM）是一种严重的中枢系统感染性疾病。我国以新生型隐球菌脑膜炎多见,近来,随着器官移植、大量免疫抑制剂的使用,导致非艾滋病患者并发CNM的比例不断上升,同时健康人群并发该病也常有报道,因此需要加强对CNM的进一步认识,使其早期诊断,有效治疗,降低致残率、病死率。本研究对30例CNM患者的临床特征、疗效及转归进行了分析,报告如下。

家庭病床治疗艾滋病患者

家庭病床治疗艾滋病患者对患者本人是很有利的;当所需要的护理很繁琐的话(比如一天内需作几次输液),患者就能真正体会到家庭病床的益处。由医院开方配药后,家庭病床(HAD)除了护士护理外,保证几个小时的家务处理。1992年,法国每天有350名患者享用到了家庭病床。其中75％为公立公益机构家庭病床科,25％为医院附属和承认的联合会所提供的,就如巴黎地区的卫生科和巴诺雷的家庭病床一样。每年家庭病床的需求率约增加了20％,除上述这些机构超额外,主要是半数以上的定居在巴黎的居民。

9例非HIV感染患者马尔尼菲蓝状菌播散感染的回顾性分析报告

目的通过回顾性分析非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌病的临床特点提高对非HIV患者马内菲蓝状菌病的认识。方法分析并总结9例马内菲蓝状菌感染患者的临床表现及实验室检查各项指标。结果 6例无基础疾病,3例有基础疾病,6例患者接受免疫抑制剂治疗。5例患者有骨损坏,2例有皮疹,淋巴结肿大7例,贫血7例,脾增大7例,肝大5例,体重下降5例,6例患者接受抗结核或非结核治疗。最后有6例患者治愈或好转,3例死亡。结论激素或免疫抑制剂的使用是非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌的主要原因。非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌无特异性的临床表现,易误诊,早期诊断困难,尤其需与结核病等疾病相鉴别。抗真菌治疗与患者的预后有密切的相关性。

接受包皮环切的男性将艾滋病传染给女性伴侣的几率降低

据医学空间网2月17日报道，罹患艾滋病的男性接受包皮环切手术可降低他们将艾滋病传染给他们女性伴侣的几率。约翰·霍金斯大学的Ronald Gray博士及其同事自1994年起至2001年止对乌干达超过三百对夫妇的医疗记录进行了研究，所有这些夫妇的共同特点是在研究最初其中的男性已被确诊为艾滋病患者而女性则为非艾滋病患者。

播散性非结核分枝杆菌病的临床和实验室检查特征

目的了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后。结果23例非艾滋病播散性NTM病患者中,21例存在基础疾病,以风湿免疫病(7例)最常见。主要表现为发热(23例)。辅助检查提示多存在贫血[血红蛋白(85.78±25.47)g/L]、低白蛋白血症[白蛋白29(27~32)g/L];血沉[(85.73±43.78)mm/h]和超敏C反应蛋白[(112.00±70.90)mg/L]升高及淋巴细胞计数降低[0.69(0.29~2.10)×10^9/L]。淋巴细胞亚群分析提示CD4+T细胞[213(113~775)个/μl]、CD8^+T细胞[267(99~457)个/μl]、B淋巴细胞[39(4~165)个/μl]、NK细胞[88(32~279)个/μl]降低和CD8^+T细胞的D抗原相关人类白细胞抗原(HLA-DR)、CD38表达比例[HLA-DR^+CD8^+/CD8^+60(40~68)%和CD38^+CD8^+/CD8^+81(65~90)%]升高。最常见病原体为胞内分枝杆菌(6例)。死亡患者淋巴细胞、CD8^+T细胞、B细胞和NK细胞计数低于存活患者(P值分别为0.045、0.045、0.032和0.010)。结论非艾滋病患者播散性NTM病主要表现为发热、贫血、低蛋白血症、炎症指标升高,多发生于有基础病和免疫功能下降患者。淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、B细胞计数和NK细胞下降患者可能更易死亡。

非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎患者合并巨细胞病毒血症的危险因素分析

目的探讨非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎（非HIV-PJP）患者合并巨细胞病毒（CMV）血症的危险因素和结局。方法回顾性分析北京协和医院2014年收治的101例非HIV-PJP患者。CMV血症定义为血浆巨细胞病毒DNA（CMV-DNA）≥500拷贝／mL，并将患者分为CMV血症组和非CMV血症组。分析不同组别患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等。使用卡方检验等进行单因素统计学分析，并应用Logistic回归分析非HIV合并CMV血症的危险因素。结果最终纳入研究的93例临床诊断为非HIV-PJP患者中，合并CMV血症者41例（44．1％）。单因素分析显示PJP合并CMV血症相关危险因素分别为：女性、淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）、六胺银染色阳性、耶氏肺孢子菌DNA（PJP-DNA）阳性、进行有创机械通气。多因素Logistic回归分析发现，PJP合并CMV血症的独立危险因素分别为女性（OR=4．222，95％CI：1．453～12．271，P=0．008）、合并真菌感染（OR=IO．113，95％CI：1．38～74．102，P=0．023）、进行有创机械通气（OR=4．62，95％CI：1．478～14．444，P=0．008）。结论同一次住院期问，非HIV-PJP患者合并CMV血症的患病率较高，其独立危险因素分别为女性、合并真菌感染、进行有创机械通气。

非结核分枝杆菌肺病的影像学特点

非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床和影像学表现与肺结核十分相似[1],为提高对NTM肺病影像学特征的认识,总结我院2005-2011年住院治疗的30例NTM肺病患者的影像学特点,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组（NTM肺病组）30例,均为非艾滋病患者,男21例,女9例;年龄38~65岁,平均51.4岁。对照组为连续随机抽取年龄及肺部病变程度与NTM肺病组相匹配的继发型肺结核患者30例,男17例,女13例;年龄32-68岁,

播散性马尔尼菲篮状菌病1例

患者,男,32岁,反复淋巴结肿大、发热伴皮疹2年,广谱抗生素、抗结核治疗无效,肺部CT提示两肺内多发结节,血γ干扰素抗体阳性,皮肤活检组织、淋巴结组织、肺穿刺活检组织均培养出马尔尼菲篮状菌,予两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗效果佳。