非药物干预对肝癌患者抑郁影响的网状Meta分析

目的探讨并比较不同非药物干预方法对肝癌患者抑郁的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方期刊数据库(WanFang)及维普数据库(VIP)、Embase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science数据库公开发表的有关非药物干预对肝癌患者抑郁影响的文献。设定检索时限为自建库起至2022年12月31日止。由2名研究员独立筛选文献和提取数据,并采用Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入34篇文献(均为随机对照试验研究),包含8种非药物干预方法,合计3585例肝癌患者,20篇文献质量评价为A级或B级。网状Meta分析结果显示,正念疗法[SMD=0.26,95%CI(0.05,0.47)]、健康教育[SMD=0.21,95%CI(0.12,0.30)]和认知行为疗法[SMD=0.18,95%CI(0.04,0.33)]对抑郁的缓解效果均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他非药物干预方法(团体认知疗法、穴位疗法、音乐疗法和运动疗法)对抑郁的缓解效果,差异无统计学意义(P>0.05)。累积排序概率图下面积排序:运动疗法>正念疗法>健康教育>音乐疗法>认知行为疗法>团体认知疗法>常规护理>穴位疗法。结论结合网状Meta分析结果和累积排序概率结果,在临床治疗肝癌患者抑郁时,推荐优先考虑正念疗法,其次为健康教育或认知行为疗法。

骨质疏松性疼痛患者非药物干预的研究综述

本文结合文献从骨质疏松性疼痛患者的运动疗法、物理疗法、心理疗法、中医非药物疗法及健康教育等方面进行系统综述,旨在为临床医护人员针对骨质疏松症患者制定疼痛管理方案时提供参考依据。

患儿全身麻醉苏醒期躁动非药物干预的范围综述

目的 对非药物干预在患儿全身麻醉苏醒期躁动(EA)的应用的相关研究进行范围综述,为未来相关研究提供参考。方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学数据库中的相关研究。结果 共纳入28篇文献,患儿EA的非药物干预涵盖父母的录音、父母的陪伴、母亲视频通话、围术期的心理干预、分散注意力、光疗、视听预演、蒙眼试验、术前轻饮、白噪声疗法及联合干预措施。主要评价指标是EA水平,次要评价指标为患儿术前配合相关指标、患儿苏醒期相关指标、父母态度相关指标、行为相关指标。结论 患儿EA的非药物干预措施涵盖面较广,父母参与是非药物干预措施内容的共同要素,未来的研究还需探索父母参与的最佳策略,科学地联合多种高效可行的非药物干预手段,提供有针对性的个体化医疗,同时,开展对非药物干预措施的证据总结,形成高质量的循证证据,为降低患儿EA的发生率提供依据。

非药物干预措施对儿童呼吸道合胞病毒感染的影响

目的探究非药物干预对儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特征的影响,为疫情放开后预防呼吸道合胞病毒感染提供依据。方法选取2018年至2021年期间我院住院患儿中确诊为RSV感染者960名,按时间分为无非药物干预期间(2018年至2019年)和非药物性干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)期间(2020年至2021年)两组,收集两组患儿的病例信息,分析两组临床特征情况。结果共有960例患儿,其中无NPIs期间400例,NPIs期间560例,<6月龄组儿童发病率最高(54.3%),重症率为4.2%,无死亡病例。无NPIs期间RSV感染全年散发,NPIs期间RSV感染率随NPIs执行程度变化而变化,无明显季节性变化。无NPIs期间患儿喘息的发生率较高(43.8%vs 37.1%)、患肺炎比例较高(73.0%vs 65.7%)、淋巴细胞百分比,血小板计数、血红蛋白及谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、谷草转移酶的异常频率所占比例较高,住院天数较长[(5.4±1.6)d vs(5.1±1.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。无NPIs期间RSV感染患儿呼吸频率(respiratory rate,RR)较高,达峰时间比(time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPEF/TE)、达峰容积比(volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)较低,差异均有统计学意义(P<0.05),重症发生率两个时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPIs期间RSV感染流行季节被扰乱,且RSV患儿的气道损伤较轻,两个时期重症率无变化。

宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据。方法:按照“6S”证据模型检索国内外数据库中关于宫颈癌根治术盆底康复相关的相关文献,检索时限为建库至2023年3月,由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并提取相关证据。结果:共纳入9篇文献,其中指南3篇,证据总结3篇,系统评价2篇,专家共识1篇。从患者评估、膀胱管理、康复指导、健康教育4个方面总结出18条最佳证据。结论:该研究总结了宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据,在临床应用证据时应结合临床实际情况及患者意愿进行选择,提高宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的效果。

非药物干预对阿尔茨海默病患者照顾者负担影响系统评价的再评价

目的对非药物干预影响阿尔茨海默病患者照顾者负担的相关系统评价/Meta分析进行再评价,旨在为我国改善照顾者负担提供借鉴。方法计算机检索国内外数据库中有关阿尔兹海默症患者照顾者负担的非药物干预的系统评价/Meta分析,进行文献筛选、资料提取,并对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。结果共纳入15篇系统评价/Meta分析,其中2篇质量等级为中,5篇为低,8篇为极低。21条证据质量分级为中等质量7条,低质量7条,极低质量7条。结果显示多组分干预、基于互联网的干预措施、心理教育、健康教育、个案管理对照顾者负担具有积极影响。结论非药物干预在一定程度上可降低照顾者负担,但纳入的系统评价/Meta的方法学质量和证据质量均较低,需谨慎采纳相关证据。

脑卒中后疲劳非药物干预的研究进展

脑卒中后疲劳(PSF)发生率较高,长期存在会影响患者疾病的康复进程和生活质量,严重时可引起患者死亡,宜尽早采取合适的措施预防治疗PSF,减少PSF带来的不良影响,以促进患者疾病的康复。目前,尚未有治疗PSF的特效药物,相关药物治疗PSF的不良反应及副作用未明确。因此,本文将国内外对PSF的非药物干预措施进行综述,旨在为临床及社区预防和治疗PSF提供参考。

膝关节骨性关节炎疼痛非药物干预的证据总结

目的:检索和评价膝关节骨性关节炎疼痛病人非药物干预的相关证据,并对证据进行整合,为临床实践提供循证依据。方法:使用计算机按照“6S”循证证据模型自上而下检索关于膝关节骨性关节炎疼痛病人非药物干预的所有证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年3月1日。经文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果:共纳入17篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、专家共识2篇、证据总结2篇、系统评价7篇。从预防性干预、治疗性干预和联合性干预3个方面,共总结33条最佳证据。结论:基于现有证据总结的非药物干预措施改善膝关节骨性关节炎病人疼痛的最佳证据,证据应用专业人员在实践时需结合病人病情、意愿及临床情境,针对性地选择干预策略以提升护理质量。

外科病人术后并发亚谵妄综合征非药物干预的研究进展

对外科病人术后并发亚谵妄综合征的危险因素、评估方法、非药物干预措施进行综述,以期对术后病人并发亚谵妄的临床管理提供参考。

非药物干预在类风湿关节炎中的研究进展

介绍心理干预、运动干预、饮食干预、中医干预、以数字化远程监测为辅助的干预等非药物措施对类风湿关节炎的干预效果,总结出各干预方法存在的问题并提出对未来研究的展望,以进一步减少类风湿关节炎病人的负性情绪,为提高病人的生活质量和开展延续性护理提供参考。

11种非药物干预方法对乳腺癌病人癌因性疲乏影响的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价11种非药物干预对乳腺癌病人癌因性疲乏的干预效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、MedLine、the Cochrane Library等数据库,检索时限为建库至2023年2月23日。根据纳入与排除标准筛选文献,提取数据,进行质量评价,采用Stata 16.0软件进行数据分析。结果:共纳入26项研究,包括2333例病人,涉及11种非药物干预方法。网状Meta分析结果显示:认知行为疗法、按摩疗法、有氧运动与常规护理相比,均能缓解乳腺癌病人的癌因性疲乏(P<0.05)。在纳入的11种非药物干预方法中,认知行为疗法与有氧运动、叙事护理、音乐疗法、正念减压疗法、瑜伽、团体疗法、舞蹈疗法、抗阻训练、普拉提比较差异均有统计学意义(P<0.05);按摩疗法与音乐疗法、正念减压疗法、瑜伽、团体疗法、舞蹈疗法、抗阻训练、普拉提比较差异均有统计学差异(P<0.05)。累积排序概率图显示:乳腺癌病人癌因性疲乏的最佳干预方法为认知行为疗法,累积排序概率图线下面积(SUCRA)为95.3%,其次为按摩疗法(SUCRA为94.3%)和有氧运动(SUCRA为66.4%)。结论:现有证据表明,多种非药物干预方法均能缓解乳腺癌病人的癌因性疲乏,其中认知行为疗法效果最佳。

非药物干预对癌症化疗致恶心呕吐影响的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析不同非药物干预对癌症化疗所致恶心呕吐效果的影响。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase,查找有关非药物干预对癌症化疗所致恶心呕吐效果影响的随机对照试验,检索时限为2013年1月—2023年6月。由2位研究生独立进行文献筛选与资料提取,采用Cochrane质量评价手册对纳入文献进行质量评价,使用Stata 16软件进行网状Meta分析。结果:最终共纳入14项随机对照试验,涉及13种非药物干预方法。网状Meta分析结果显示,在缓解急性期恶心严重程度方面,不同非药物干预措施与常规护理措施比较,以及不同非药物干预措施间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),累积概率排序图曲线下面积(SUCRA)显示,生姜粉(SUCRA为85.1%)效果最佳;在缓解延迟性恶心严重程度方面,经皮穴位电刺激联合胃肠起搏和绘画疗法与常规护理比较,差异有统计学意义(P<0.05),经皮穴位电刺激联合胃肠起搏(SUCRA为84.6%)效果最佳;在缓解急性期呕吐发生率方面,耳灸联合腕踝针与常规护理比较,差异有统计学意义(P<0.05),耳灸联合腕踝针(SUCRA为84.6%)效果最佳;在缓解延迟性呕吐发生率方面,吸入性芳香疗法、耳灸联合腕踝针、肌肉放松训练、穴位敷贴联合穴位按摩与常规护理比较,差异有统计学意义(P<0.05),吸入性芳香疗法(SUCRA为83.5%)效果最佳。结论:现有证据表明,生姜粉缓解急性期恶心严重程度效果最佳,经皮穴位电刺激联合胃肠起搏缓解延迟性恶心严重程度效果最佳,耳灸联合腕踝针缓解急性期呕吐发生率效果最佳,吸入性芳香疗法缓解延迟性呕吐发生率效果最佳。由于纳入原始文献数量、质量等因素的限制,本研究结论有待进一步验证。

重症监护室成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用研究

目的总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据,并评价其应用效果。方法按照“6S”证据金字塔模型系统检索文献,获取并总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据。采用方便抽样法选取安徽省芜湖市某三甲医院ICU护理人员40名以及ICU病人150例。基于Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架,通过现状审查、分析证据应用的障碍因素、证据引入以及对证据应用后再次审查,比较最佳证据应用前后病人谵妄的发生率及病人的临床转归情况、护理人员对谵妄预防及管理知识水平情况。结果最终纳入17条最佳证据,包括危险因素辨识和风险预测、评估与诊断、身体约束、认知训练、家属参与、睡眠管理、早期康复锻炼7个部分。最佳证据应用后,ICU病人谵妄发生率及非计划性拔管发生率显著降低,住院时间显著缩短(P<0.05),谵妄持续时间缩短(P<0.01);护理人员的相关知识水平均有所提高(P<0.05);证据应用后再次审查时,各项审查标准的执行率均高于现状审查。结论ICU成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用改善了谵妄管理流程,可以预防和降低ICU病人谵妄发生率,改善病人转归。

StanfordA型主动脉夹层患者谵妄非药物干预研究进展

本文从Stanford A型主动脉夹层患者谵妄的概念、分型、危险因素、评估工具、非药物干预措施等方面,对围手术期谵妄研究现状进行综述,旨在为临床医护人员制定谵妄防治策略提供参考。

非药物干预治疗神经精神疾病作用及机制研究

近年来,随着非药物干预技术和方法的更新,其在治疗神经精神疾病中的作用及相关的机制也引起了广泛的关注。非药物干预包括运动、认知、经颅磁刺激、经颅电刺激,声光感觉刺激等[1-4]。非药物干预在早期预防、减少药物副作用等方面存在优势。多项研究表明,非药物干预在预防和治疗脑缺血、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病、神经性疼痛、共情缺陷、意识障碍、物质使用障碍等神经精神疾病都有较好效果[5-24]。

非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的最佳证据总结

目的:总结非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的最佳证据,为完善妇科术后病人胃肠功能恢复的管理提供参考。方法:根据“6S”证据模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家医疗保健优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通指南网、美国麻醉医师学会、中华医学会麻醉学分会官网、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Scopus、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方等数据库中关于非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的所有证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等。检索时限为建库至2023年3月22日。由2名研究人员独立进行文献质量评价,4名研究人员进行证据提取、翻译及整合。结果:共纳入29篇文献,其中临床决策6篇、指南2篇、专家共识7篇、系统评价14篇。总结了术后早期提供肠内营养、术后早期活动、饮用咖啡、咀嚼口香糖、中医技术、健康教育6个方面共18条最佳证据。结论:总结的证据可为临床医护人员开展非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的管理实践提供依据。临床应用时,需充分考虑临床情景,结合专业人士的判断及病人的意愿,遵循个体化原则,分析证据应用的障碍因素及促进因素,审慎地将证据应用于临床实践中。

失智症老年人蒙台梭利型非药物干预研究进展

目的了解失智症老年人蒙台梭利型非药物干预研究进展,为研发适合国内失智老人的系统规范的非药物干预模式提供参考。方法检索国内外相关文献,从志愿者及家属的纳入、应用小组形式或积极参与互动计划等方面探讨蒙台梭利型非药物干预的实施及效果,并在认知、饮食、神经精神症状及心理各方面总结干预对失智老人的影响。结果在蒙台梭利型非药物干预过程中,志愿者和家属的参与能增加干预的人力资源及发挥老人个性化特点,应用小组形式能提高老人之间的社会互动和社交技能,应用积极参与互动计划提高了老人的积极参与度;蒙台梭利型非药物干预能在认知、饮食、神经精神症状及心理各方面提高对失智老人的积极影响。结论目前国内外有关失智症老年人蒙台梭利型非药物干预尚未系统规范化,实施过程存在资金短缺、沟通障碍及照护人员态度消极或不够专业等问题,研发适合我国老年人的系统规范的蒙台梭利型非药物干预模式,设置完善失智老人照护平台服务机制,能有效提高失智症老年人照护的效果,缓解其照护压力。

非药物干预措施缓解维持性血液透析病人穿刺疼痛的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价非药物干预措施缓解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人经自体动静脉瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)穿刺疼痛的效果。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于非药物干预维持性血液透析病人经自体动静脉瘘穿刺疼痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2021年12月。依据纳入和排除标准,由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。结果:共纳入22项随机对照试验,涉及13种不同的非药物干预措施。网状Meta分析结果显示,在缓解维持性血液透析病人经自体动静脉瘘穿刺疼痛方面,耳穴贴压、局部热疗法、芳香疗法、认知行为干预优于常规护理(P<0.05);排序结果从优到劣依次为耳穴贴压、局部热疗法、视觉分心疗法、芳香疗法、认知行为干预、红外线+中频治疗、放松疗法、音乐疗法、芳香疗法+推拿、远红外线治疗、局部冷疗法、推拿、常规护理。在缓解维持性血液透析病人穿刺时焦虑方面,认知行为干预优于常规护理(P<0.05);排序结果从优到劣依次为认知行为干预、芳香疗法、耳穴贴压、局部热疗法、常规护理。结论:现有证据表明,经自体动静脉瘘穿刺进行透析时,耳穴贴压和认知行为干预为最优干预措施的可能性最大,未来临床实践中,可优先考虑应用耳穴贴压和认知行为干预。受纳入研究所限,该结论仍需大样本、高质量的研究进一步证明。

非药物干预治疗物质使用障碍

物质使用障碍(substance use disorder,SUD)是一个全球性的卫生和社会问题。针对大多数成瘾性物质,目前还没有有效的治疗药物,普遍还是采用心理治疗和行为矫治。近年来,针刺、深部脑刺激(DBS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)和运动等非药物干预手段在治疗神经系统疾病的有效性逐渐得到重视。越来越多的研究也开始关注非药物干预手段在治疗SUD中的应用。本综述在文献检索(如PubMed、Google Scholar等)的基础上总结了针刺、DBS、rTMS、tDCS和运动等非药物干预手段对阿片类药物、精神活性物质、尼古丁、酒精等不同成瘾性物质的心理渴求、戒断时间、使用剂量和成瘾伴随的情绪、认知功能障碍等的影响。研究表明,针刺、DBS、rTMS、tDCS和运动等非药物干预手段可以有效降低成瘾性物质引起的心理渴求、降低物质摄入量、增加戒断时间,同时改善长期使用成瘾性物质引起的认知障碍、焦虑和抑郁样行为等。如果非药物干预手段结合药物、心理等治疗方式,效果更佳。尽管非药物干预方法在现阶段主要作为辅助性治疗手段,未来的研究应注重明确非药物干预手段的神经生物学机制,并完善非药物干预的技术方法。

非药物干预改善围绝经期失眠症状疗效的网状Meta分析

背景失眠症状的出现会降低围绝经期女性生活质量,并且会增加其罹患其他疾病的风险。目前,可用于改善围绝经期失眠症状的非药物干预措施众多,何种干预措施效果最好尚有分歧。目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预对改善围绝经期失眠症状的效果。方法于2022年3月,检索Cochrane Library、PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中关于非药物干预改善围绝经期失眠症状的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年3月。在两名研究者独立筛选文献、提取数据,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险之后,采用R 4.1.3软件和GeMTC包对不同非药物干预措施下,围绝经期失眠症状改善的总有效率,以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、kupperman评分、雌二醇(E2)水平改善情况进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入44项RCT,包括3354例患者,涉及12种非药物干预措施(艾灸、电针、耳穴压豆、刮痧、火龙罐、揿针、推拿、温针、蜂针、穴位埋线、音乐疗法、针刺)。网状Meta分析结果显示:在改善围绝经期失眠症状的总有效率方面,艾灸、电针、针刺的效果优于镇静安眠西药(P<0.05),艾灸成为最佳干预措施的可能性最大。在改善PSQI评分方面,艾灸、电针、刮痧、针刺的效果优于镇静安眠西药(P<0.05),艾灸的效果优于温针(P<0.05),艾灸成为最佳干预措施的可能性最大。在改善kupperman评分方面,不同干预措施的效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),刮痧成为最佳干预措施的可能性最大。在改善E2水平方面,不同干预措施的效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),针刺成为最佳干预措施的可能性最大。结论当前证据显示,对于围绝经期女性而言,艾灸在改善失眠症状总有效率和PSQI评分,刮痧在改善kupperman评分,针刺在提高E2水平方面具有优势,但还需要通过开展更多高质量的研究进一步验证此结论。