月经期哮喘患者肺肾阳虚证与生殖激素、免疫相关性临床研究

目的:观察月经期哮喘(PMA)患者生殖激素、T淋巴细胞与呼气峰流速的变化,探讨其相关性及在中医证型肺肾阳虚证(虚寒证)、非肺肾阳虚(非虚寒证)的表达。方法:选择PMA患者161例为研究对象、正常健康女性50例为对照;采用免疫荧光抗体标记和流式细胞仪检测外周血Ⅰ/Ⅱ型T淋巴细胞水平;放射免疫分析法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、孕酮(P)的含量;采用GD微型峰流速仪测定气道峰流速(PEF)及变异率。结果:(1)PMA患者在月经前、月经期PEF值明显降低(P<0.05、P<0.01),PEF变异率≧20%例数显著增多(P<0.05);(2)与正常组比较:虚寒证组患者血清T、FSH激素水平的降低(P<0.05),E2激素水平降低则有显著性(P<0.01)。非虚寒证组患者血清P激素水平显著升高(P<0.01),T、LH激素水平亦升高,有统计学意义(P<0.05);(4)与正常组相比,虚寒证组患者外周血中CD_3^+T、CD_3^+CD_8^+T、Th_2、Th_2/Th_1、Tc_2、Tc_1细胞的含量显著降低(P<0.01),Tc_2/Tc_1降低(P<0.05);CD_3^+CD_4^+T细胞含量升高(P<0.05),CD_3^+CD_4^+T/CD_3^+CD_8^+T、Th_1升高(P<0.01)。非虚寒证组患者外周血中CD_3^+T、CD_3^+CD_8^+T、Tc_1细胞的含量降低(P<0.01),CD_3^+CD_4^+T、Th_1细胞含量降低(P<0.05);Th_2/Th_1、Tc_2升高(P<0.05),Tc_2/Tc_1升高(P<0.01)。CD_3^+CD_4^+T/CD_3^+CD_8^+T、Th_2有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。(4)PMA虚寒证患者T淋巴细胞Th_2、Tc_2、Th_1、Tc_1细胞与血清生殖激素中E_2、P、T、FSH等水平变化相关,与PRL、LH水平变化无明显相关性。Th_1细胞与E_2呈负相关(r=-0.551,P<0.05),Th_2、Tc_2细胞、Th_2/Th_1与T呈正相关(r=0.549,P<0.01;r=0.619,P<0.01;r=0.382,P<0.05),Th1细胞与P、FSH呈负相关(r=-0.353,P<0.05)。结论:PMA患者围月经期存在生殖激素的波动,尤其是E_2和(或)P水平激素水平的异常,对气道呼气峰流速有影响,且与虚寒证的发生相关。