非蛋白尿型糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症,也是慢性肾脏病进展到终末期肾脏病的主要病因之一。糖尿病肾病早期表现为肾小球内高压力、高灌注和高滤过,随后出现微量白蛋白尿、显性蛋白尿、肾小球滤过率降低,最终可发展为终末期肾病。近年来,糖尿病患者蛋白尿的发生率有所下降,但肾小球滤过率减低的发生率上升,提示非蛋白尿型糖尿病肾病的发病率升高,引起多种血管并发症和肾功能降退。因此,了解非蛋白尿型糖尿病肾病的发病机制,诊断标志物和治疗措施,是有效治疗糖尿病肾病改善疾病预后的基础。

血管生成抑制蛋白1、血清沉默信息调节因子1、血栓素-B_(2)在2型糖尿病肾病中的水平变化及与白蛋白尿进展的关系分析

目的:探究血管生成抑制蛋白1(VASH-1)、血清沉默信息调节因子1(Sirt1)与血栓素-B2(TXB2)在2型糖尿病肾病中的水平变化及与白蛋白尿进展的关系。方法:选取198例2型糖尿病肾病患者纳入研究组,另选100例无肾脏损害的2型糖尿病患者为对照组,对患者进行随访,检测记录患者的血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平,并根据患者是否发生白蛋白尿分层研究,分析VASH-1、Sirt1、TXB2水平与患者白蛋白尿进展的关系。结果:与对照组比较,研究组患者的血清VASH-1、Sirt1水平降低,TXB2水平升高(均P<0.05)。与进展组患者相比较,维持组患者的血清VASH-1、Sirt1水平升高,TXB2水平降低(均P<0.05)。进展组和维持组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。以研究组患者是否发生白蛋白尿进展为因变量,以患者的血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平为自变量,进行多因素Logistic回归分析,可知血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平均会对患者发生白蛋白尿进展产生影响(均P<0.05)。采用ROC曲线探究2型糖尿病肾病患者血清VASH-1、Sirt1、TXB2水平对白蛋白尿进展的预测价值,其AUC值分别为0.943、0.758、0.894(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者的血清VASH-1和Sirt1的水平下降,TXB2的水平上升,其水平变化与白蛋白尿的进展有关,对糖尿病肾病患者发生白蛋白尿进展具有一定预测价值。

消渴益肾汤加减治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者的效果观察

目的观察消渴益肾汤加减治疗早期2型糖尿病肾病(T2DKD)蛋白尿患者的效果。方法160例早期T2DKD蛋白尿患者,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组患者给予西药常规对症治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上给予消渴益肾汤加减治疗。比较两组治疗后临床治疗效果,尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)和肾小球滤过率(eGFR)水平,血压、血脂及血糖水平。结果治疗后,观察组的治疗总有效率85.00%较对照组的71.25%明显更高(P<0.05)。治疗后,观察组UACR(47.0±17.5)mg/g明显低于对照组的(68.0±14.5)mg/g(P<0.05);但两组的eGFR水平无明显差别(P>0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(6.3±1.6)mmol/L、(7.6±1.4)%、(3.3±1.3)mmol/L、(2.1±0.7)mmol/L、(116.4±10.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(74.9±11.7)mm Hg,均低于对照组的(7.4±2.4)mmol/L、(9.0±2.1)%、(4.7±1.2)mmol/L、(2.7±0.7)mmol/L、(138.2±15.2)mm Hg、(86.6±12.7)mm Hg(P<0.05)。结论通过消渴益肾汤加减治疗早期T2DKD蛋白尿患者,可以显著减轻患者的临床症状,改善患者的肾功能,降低血糖,疗效确切,可以在临床推广使用。

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy,NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus,DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋白、血红蛋白和胱抑素C是NDRD±DN的预测因子。结论:T2DM患者中NDRD±DN的占比达60.50%,尤其是高龄、血糖控制较好、无明显贫血和胱抑素C指标降低的患者更应积极行肾穿刺活检。

维生素D_(2)对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

目的探索维生素D_(2)软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥60 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组(CON组,n=33)、使用维生素D_(2)软胶囊的普通维生素D组(NVD组,n=31)和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组(AVD组,n=31)。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标,包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)等。结果基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例(24.24%)、9例(29.03%)和7例(22.58%),差异无统计学意义(P=0.831)。治疗12周时,NVD组和AVD组ln(UACR)水平均显著降低(P均<0.001),两治疗组间差异无统计学意义(P=0.371)。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组(33.33%)(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义(P=0.245)。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛;NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症;AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论维生素D_(2)软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的影响因素分析

目的:分析正常白蛋白尿2型糖尿病病人估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的影响因素。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,选取山西省太原市、晋中市、长治市和运城市4个抽样点1981例糖尿病病人进行现况调查,纳入符合正常白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)的2型糖尿病病人1075例。观察病人的临床资料,分析eGFR下降的影响因素。结果:1075例正常白蛋白尿2型糖尿病病人中,680例(63.3%)病人eGFR未下降,395例(36.7%)病人eGFR下降。正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降组与eGFR未下降组单因素分析结果显示,两组年龄、病程、腰围、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、球蛋白(Glb)、血尿酸等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(≥60岁)、高尿酸血症、长病程(≥10年)是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素(P<0.05)。结论:部分正常白蛋白尿病人eGFR下降,高龄、高尿酸血症、长病程是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素。

三酰甘油葡萄糖指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应

目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应。方法选取2023年3月至2023年5月于上海市曲阳路街道社区卫生服务中心进行体检的2型糖尿病患者734例,收集其临床资料、生化指标、腹部超声等结果。将所有患者分为正常组、微量蛋白尿组,大量蛋白尿组,并进行糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量指数(BMI)、TyG指数以及有无非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分层,分析影响2型糖尿病患者蛋白尿的因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数、NAFLD对2型糖尿病人群蛋白尿的影响,用回归系数依次检验法分析TyG是否介导NAFLD相关蛋白尿。结果正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的年龄、BMI、尿肌酐、HbA1c、TyG指数等差异有统计学意义(P<0.05);性别在3组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示,以HbA1c<7%且BMI<24 kg/m2患者为参照,HbA1c≥7%且BMI≥24 kg/m2患者蛋白尿患病风险最高(P=0.022),HbA1c≥7%且BMI<24 kg/m2患者次之(P=0.039)。以TyG指数7.65~8.69患者为参照,9.45~11.90患者蛋白尿风险增加至3.321倍(P<0.001)。中介效应分析显示,TyG可能介导NAFLD相关蛋白尿发生(P<0.001);中介效应占总效应的55.70%。结论TyG指数可能是2型糖尿病人群蛋白尿发生的独立相关因素,HbA1c控制不良且BMI超标者的蛋白尿发生率高;TyG部分介导2型糖尿病人群蛋白尿发生。

糖尿病肾病患者血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-192-5p与白蛋白尿短期进展及预后的关系

目的分析糖尿病肾病(DN)患者血清长链非编码RNA KCNQ1反向链/反义转录物1(LncRNA KCNQ1OT1)、微小核糖核酸-192-5p(miR-192-5p)与白蛋白尿短期进展及预后的关系。方法选取2021年4月—2022年12月康复大学青岛中心医院/青岛市中心医院内分泌风湿免疫科收治的DN患者102例为观察组,根据2次检测(间隔6个月)24 h尿白蛋白及SCr水平分为未进展亚组(n=78)和进展亚组(n=24),根据随访1年预后情况分为预后良好亚组(n=84)和预后不良亚组(n=18),选择同期医院健康体检者58例为健康对照组。采用qRT-PCR检测血清LncRNA KCNQ1OT1、miR-192-5p相对表达量;Pearson法分析LncRNA KCNQ1OT1与miR-192-5p的相关性;多因素Logistic回归分析患者白蛋白尿短期进展的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA KCNQ1OT1,miR-192-5p对患者预后的预测价值。结果与健康对照组比较,观察组血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低(t/P=17.619/<0.001、16.120/<0.001);与未进展亚组比较,进展亚组血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低(t/P=7.698/<0.001、9.485/<0.001);与未进展亚组比较,进展亚组患高血压比例降低及FPG、HbA_(1c)、BUN、SCr升高,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=9.835/0.002,t/P=2.593/0.011、2.356/0.020、4.582/<0.001、3.139/0.002);与预后良好亚组比较,预后不良亚组血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低(t/P=7.602/<0.001,9.380/<0.001);LncRNA KCNQ1OT1与miR-192-5p呈负相关(r/P=-0.452/<0.001);高血压、血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高为患者白蛋白尿短期进展的危险因素[OR(95%CI)=1.532(1.058~2.219)、1.638(1.100~2.438)],miR-192-5p水平升高为患者白蛋白尿短期进展的保护因素[OR(95%CI)=0.671(0.517~0.871)];LncRNA KCNQ1OT1、miR-192-5p以及二者联合预测患者预后的AUC分别为0.808、0.822、0.896,联合预测显著优于各自单独预测(Z/P=2.030/0.042、2.116/0.034)。结论DN患者血清LncRNA KCNQ1OT1水平升高,miR-192-5p水平降低,两者均为DN患者发生白蛋白尿短期进展的影响因素,且对患者预后具有一定辅助预测价值。

养阴通络汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效及对患者非杓型血压的影响

目的探讨养阴通络汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者临床疗效及对非杓型血压的影响。方法选择2020年10月—2021年11月天津中医药大学附属武清中医医院收治的84例糖尿病肾病Ⅳ期患者,将患者随机分成2组,对照组42例接受常规西医治疗,观察组在此基础上同时予养阴通络汤治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗后血糖指标、肾功能指标、24 h动态血压、血压变异性变化,比较2组治疗后总有效率和治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后肾小球滤过率(eGFR)均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后24hDBP、24hSBP、dSBP、nDBP、nSBP、24hSBPCV、dSBPCV、nDBPCV、nSBPCV均明显降低(P均<0.05),对照组治疗后24hSBP、dSBP、dSBPCV均明显降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后24hDBP、nDBP、nSBP、24hSBPCV、dSBPCV、nDBPCV、nSBPCV更低(P均<0.05)。观察组总有效率为88.1%(37/42),明显高于对照组的66.7%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未发生与服用药物后明显相关的不良反应。结论养阴通络汤联合西医常规治疗能够有效控制糖尿病肾病Ⅳ期患者的血糖水平,改善患者肾功能,调节夜间血压变异性,促进夜间血压节律异常恢复正常,且治疗安全性高。

2型糖尿病肾病患者白蛋白尿的危险因素分析

目的:探讨影响2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者白蛋白尿的危险因素。方法:选取2型糖尿病患者870例,根据24 h尿蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组(634例)、持续白蛋白尿组(236例),比较2组间糖尿病慢性并发症及血生化指标,分析DN独立危险因素。结果:两组患者在病程、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿酸(UA)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、糖尿病视网膜病变(DR)、心脑血管病变间比较,均有统计学差异(P<0.01)。回归分析示病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN发生相关。结论 :病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN白蛋白尿的发生及严重程度相关。

2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展为严重肾病的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展为严重肾病的危险因素。方法:随机选取2型糖尿病患者114例,按尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)分为4组,健康对照组77例,采用免疫比浊法测定尿白蛋白/肌酐,采用高分辨率彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜—中层厚度(IMT),用简化MDRD方程计算肾小球滤过率(GFR),并对各组数据进行统计分析。结果:Logistic回归分析显示:矫正年龄、病程因素后,在微量白蛋白尿期,糖化血红蛋白(HBA1C)、收缩压(SBP)为UAlb/Cr的独立危险因素,Exp(B)分别为1.028(95%CI1.009-1.047P=0.004)、1.314(95%CI1.102-1.567P=0.002);在临床蛋白尿期,SBP、餐后2h血糖(PPG)、胆固醇(TC)、GFR、IMT为UAlb/Cr的独立危险因素,Exp(B)分别为:1.057(95%CI1.017-1.099P=0.005)、1.228(95%CI1.027-1.469,P=0.024)、2.666(95%CI1.296-5.485,P=0.008)、0.95(95%CI0.932-0.978,P=0.00)、22.703(95%CI2.199-234.35,P=0.009)。结论:IMT是促进2型糖尿病肾病进展的极强的危险因素,IMT的增厚是微量蛋白尿向临床蛋白尿转化的关键因素。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者微量白蛋白尿和心脏舒张功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者微量白蛋白尿与心脏舒张功能之间的关系。方法选择T2DM合并NAFLD患者262例,按照心脏舒张功能是否正常分为正常组106例和异常组156例,比较2组腰围(WC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肾小球滤过率(GFR)、C反应蛋白(CRP)、微量白蛋白尿排泄率(UAER)、心肌质量指数(LVWI)、肝脏脂肪含量(LFC)的差异。全部患者按UAER<20μg/min及GFR≥90 m L/(min·1.73 m^2)为A组,UAER<20μg/min及GFR<90 m L/(min·1.73 m2)为B组;UAER≥20μg/min及GFR≥90 m L/(min·1.73 m2)为C组,UAER≥20μg/min及GFR<90 m L/(min·1.73 m^2)为D组。分析各组相关指标的差异。对UAER正常组(<20μg/min)和异常组(≥20μg/min)分别进行Logistic回归分析相关因素与舒张功能降低的关系。结果异常组TG、SBP、HOMA-IR、CRP、UAER、LVWI和LFC均高于正常组(P<0.05),GFR低于正常组(P<0.05)。2组其他指标差异无统计学意义。A、B、C及D组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)呈依次降低趋势(P<0.05),而LVWI呈依次升高趋势(P<0.05),C、D组LFC明显高于其他2组(P<0.05),A、B组间LFC比较差异无统计学意义。UAER正常组GFR<90 m L/(min·1.73 m2)为心脏舒张功能降低的独立危险因素;UAER异常组较高UAER是心脏舒张功能降低的独立危险因素。结论 T2DM伴NAFLD同时并发微量白蛋白尿的患者心脏舒张功能明显减低,UAER≥20μg/min时,较高UAER是心脏舒张功能降低的独立危险因素。

微量白蛋白尿对2型糖尿病患者出现终末期肾病的预测作用研究

目的研究微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)对2型糖尿病患者出现终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的预测作用。方法以367名2型糖尿病患者为研究对象,分析临床资料、生化指标、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretory rate,UAER)和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。根据UAER,将患者分为正常白蛋白尿(normal albuminuria,NAU)组和MAU组。在经过平均5.2年的随访中,每次随访皆测量上述指标,包括生化指标、UAER和eGFR。结果在NAU组中,eGFR年下降率为4.18%,随访期内出现终末期肾病(ESRD)者占5.65%。在MAU组中,eGFR年下降率为4.95%,随访期出现ESRD者占14.29%。经生存曲线统计分析,NAU组和MAU组出现ESRD的概率差异无统计学意义。根据eGFR的转归情况,将所有患者分为肾功能保持组和ESRD组,比较2组患者的临床资料。Cox回归分析结果表明,舒张压(diastolic blood pressure,DBP)是出现ESRD的独立危险因素。结论 MAU不能准确预测2型糖尿病患者未来是否会出现ESRD。

非甲状腺疾病综合征对2型糖尿病肾病早期患者尿微量白蛋白的影响

目的观察非甲状腺疾病综合征(NTIS)对2型糖尿病肾病早期患者尿白蛋白肌酐比值ACR、血清炎性因子(IL-6、TNF-α及hs-CRP)的影响。方法选取2014年6月至2015年6月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院的2型糖尿病肾病早期患者80例,甲状腺功能正常者为对照组(n=48),NTIS为试验组(n=42)。测Hb A1c、FPG、TC、TG、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP及尿ACR。结果对照组与试验组Hb A1c、FPG、TG、TC差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组尿ACR、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP显著高于对照组(P<0.01)。结论 NTIS可升高2型糖尿病肾病早期患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度及尿ACR。

羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病微量清蛋白尿30例

目的观察羟苯磺酸钙降低2型糖尿病早期肾病微量清蛋白的疗效。方法2型糖尿病患者60例,24 h尿清蛋白定量均值30～300 mg.（24 h）-1,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予糖尿病优质低蛋白饮食,均应用胰岛素控制血糖,均加用血管紧张肽转化酶抑制药（ACEI）治疗,有高血压者同时联合利尿药和钙拮抗药,将血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。治疗组在对照组基础上,加用羟苯磺酸钙,每次0.5 g,po,tid,连续治疗4周。结果两组患者治疗后尿微量清蛋白均显著下降（P〈0.01）,治疗组较对照组尿微量清蛋白下降明显（P〈0.05）。结论羟苯磺酸钙使2型糖尿病肾病患者微量清蛋白明显下降,联合ACEI效果更佳。

前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法 78例2型糖尿病肾病患者,分为研究组和对照组各39例,对照组患者给予贝那普利治疗,研究组在给予前列地尔联合贝那普利治疗。结果治疗后两组患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量都发生了降低,研究组降低的程度高于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病可降低尿蛋白的含量,不良反应发生率小。

血浆可溶性CD146与2型糖尿病患者肾功能关系及对白蛋白尿短期进展的预测价值研究

目的:分析血浆可溶性CD146与2型糖尿病患者肾功能的关系及对白蛋白尿短期进展的预测价值。方法:选择2型糖尿病住院患者186例为研究对象,根据24 h尿白蛋白定量分为无白蛋白尿组(<20 mg/24 h,86例)、微量白蛋白尿组(20~200 mg/24 h,68例)和大量白蛋白尿组(>200 mg/24 h,32例),比较三组一般资料及实验室指标。随访12个月后,根据白蛋白尿进展情况将患者分为白蛋白尿进展组和非进展组,比较两组患者一般资料及实验室指标。分析血浆可溶性CD146与血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)的相关性。分析2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的危险因素,并使用多重模型校正相关混杂因素。评价血浆可溶性CD146对白蛋白尿短期进展的预测价值。结果:随着2型糖尿病患者尿白蛋白含量增加,无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组血浆可溶性CD146水平依次升高(均P<0.05)。与无白蛋白尿组和微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组Scr水平更高,GFR水平更低(均P<0.05)。186例患者均获得随访,其中白蛋白尿短期进展48例,归入白蛋白尿进展组,其余138例归入白蛋白尿非进展组。白蛋白尿进展组Scr及血浆可溶性CD146水平高于白蛋白尿非进展组,GFR水平低于白蛋白尿非进展组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析,2型糖尿病患者血浆可溶性CD146水平与Scr水平呈正相关(r=0.259,P=0.013),与GFR呈负相关(r=-0.316,P=0.000)。经多因素Logistic回归分析并校正混杂因素,血浆可溶性CD146水平是2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的独立危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血浆可溶性CD146水平对2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展具有较高的预测价值,高于Scr和GFR(Z=2.642、2.239,均P<0.05)。结论:血浆可溶性CD146可以反映2型糖尿病患者肾功能,对白蛋白尿短期进展有一定的预测价值。

前列地尔短期治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效

目的探讨前列地尔短期治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效。方法将2014年2月至2016年2月期间在本院接受治疗的68例2型糖尿病肾病患者随机分为A组(34例)和B组(34例),A、B两组患者均给予基础治疗以控制血压、血糖,B组患者另给予前列地尔短期治疗,观察比较两组患者治疗后尿蛋白的变化。结果治疗后B组患者的尿总蛋白水平、尿白蛋白水平相对于A组患者明显较低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间A、B两组患者均为出现严重不良反应,B组2例患者用药期间出现头晕头痛症状,但症状较轻,经调慢药物注射速度后症状自行消失。结论前列地尔短期治疗2型糖尿病肾病能够有效降低尿蛋白水平,可有效改善患者肾功能,不良反应轻、少,值得临床应用与推广。

丹红联合前列地尔用于2型糖尿病肾病患者蛋白尿改善的临床效果观察

目的分析2型糖尿病肾病患者行丹红联合前列地尔疗法的临床效果。方法选取2013年1月-2015年6月医院接收的2型糖尿病肾病患者85例,依照所采用的疗法不同而分为研究组40例与对照组45例,对照组患者行基础疗法(降压、抗凝等),研究组患者于上述基础上行丹红、前列地尔联合疗法,评定预后效果。结果调查结果显示,2组2型糖尿病肾病患者预后24h蛋白尿含量、白蛋白排泄存比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床预后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床针对2型糖尿病肾病患者行丹红、前列地尔联合疗法作用突出,可改善蛋白尿含量,不良反应轻微,值得推广应用。

替米沙坦对2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

目的探讨替米沙坦对2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法36例2型糖尿病肾病患者,随机平均分为替米沙坦组和洛沙坦组,在常规药物治疗的基础上,分别予替米沙坦80 mg/天及洛沙坦100 mg/天治疗,测量患者血压、24 h尿蛋白定量及生化指标。结果30周后,两组患者血压、24 h尿蛋白定量均明显下降,而血糖、血脂、肾小球滤过率(GFR)无明显变化,替米沙坦组与洛沙坦组比较,24 h尿蛋白定量下降更显著,而血压下降差别不大。结论对于2型糖尿病肾病,替米沙坦比洛沙坦有更显著降尿蛋白的作用。