非血栓性髂静脉压迫综合征的介入治疗

非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVL)作为髂静脉压迫综合征中的一种,与血栓性髂静脉压迫综合征相比更不易被发现与重视,但严重影响着患者的生活质量。本文对非血栓性髂静脉压迫综合征介入治疗的研究进展进行综述。

非血栓性髂静脉压迫综合征患者支架置入治疗疗效的超声评价

目的基于超声检查评价非血栓性髂静脉压迫综合征(IVCS)患者接受支架置入治疗的疗效。方法回顾性分析于2010年5月至2018年5月福州海关(莆田)口岸门诊部接受髂静脉支架置入治疗的33例IVCS患者的临床资料。记录患者术前髂静脉超声声像图,记录手术前后髂静脉压迫段前后径、左右径、横断面积、血流速度和侧支循环。术后定期行髂静脉超声检查,评估通畅情况。结果IVCS的直接征象为管腔狭窄(78.79%)或闭塞(21.21%),间接征象为阻塞段远端管腔增粗(57.58%)和侧支循环(78.79%)。Valsalva试验时,静脉血流速度变化不明显(60.61%)。术后1个月,压迫段髂静脉前后径、左右径和横断面积均大于术前,侧支循环少于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而手术前后髂静脉血流速度比较差异无统计学意义。术后随访6~93个月,中位随访时间54个月,失访2例,随访率为93.94%。术后4例患者出现支架狭窄或闭塞,均再次行腔内成形术治疗。术后支架1、3、5、7年一期通畅率分别为100.00%、96.77%、91.40%和50.78%,二期通畅率分别为100.00%、100.00%、93.75%和93.75%。结论基于超声检查结果,IVCS患者行支架置入治疗疗效确切,具有较好的中远期通畅率。

不同解剖类型非血栓性髂静脉压迫综合征支架植入术后的疗效观察

目的评价非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS)的解剖特征对支架植入效果的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的80例NIVCS患者临床资料。结果57.5%患者为单重压迫,37.5%为双重压迫,5%为三重压迫,双髂静脉通道占27.5%。腔内手术成功率100%,平均植入支架直径(14.25±1.03)mm(12~16 mm),平均植入支架长度(84.25±11.45)mm(60~90 mm);一期通畅率98.7%,二期通畅率100%,水肿症状缓解率92.86%,溃疡治愈率100%。不同压迫类型植入的支架直径和长度之间无统计学差异(P<0.05);不同压迫类型及不同直径的支架随访通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入治疗不同解剖特征NIVCS的效果相近且安全。

非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张腔内治疗术后疗效研究

目的探讨非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS)伴下肢静脉曲张行髂静脉球囊扩张支架植入术腔内治疗联合大隐静脉高位结扎剥脱术后疗效研究。方法选取宁夏医科大学第二附属医院2018年01月至2018年10月收治的符合诊断病例数62例患者。分别于术前、术后10 d、术后3个月测量静息压,术后3个月随访,记录患者静脉曲张、水肿、静息痛、皮肤色素沉着和溃疡愈合情况。结果患者术后10 d(125.64±5.44)cm H2O和术后3月(124.86±4.31)cm H2O较术前(131.66±6.13)cmH2O下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,患肢静脉曲张改善59条,水肿完全缓解44条,疼痛完全缓解12条,色素沉着消退12条,溃疡完全愈合9条。结论髂静脉球囊扩张支架植入术腔内治疗联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗NIVCS伴下肢静脉曲张能有效缓解症状,值得临床推广。

非血栓性髂静脉压迫综合征的研究进展

髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome, IVCS),又称为May-Thurner综合征、Cockett综合征,是髂静脉受压和(或)髂静脉腔内存在异常粘连结构引起下肢静脉压力增高、下肢和盆腔静脉回流障碍等一系列病理生理改变的疾病。临床上根据有无血栓形成将IVCS分为血栓型髂静脉压迫综合征和非血栓性髂静脉压迫综合征(non-thrombotic iliac vein compression syndrome,NIVCS)NIVCS早期往往无症状或症状轻微,有发展为急性髂-股静脉血栓形成的风险,晚期可能出现严重的下肢静脉功能不全的症状。然而,对于许多患者来说,尚不清楚此类病变的临床症状,诊断及治疗方法。本文对NIVCS的研究进展进行综述,旨在提高医疗人员及患者对该病的认识。

非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者手术总结

总结非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者手术治疗以及手术辅助护理要点。方法 试验中的研究对象为300例2019年01月-2024年1月我院收治的非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张确诊患者作为本次试验研究对象,对患者采用手术进行治疗,对患者手术过程中的护理进行探究和总结,对比治疗后患者的治疗效果、下肢静脉压、髂静脉通畅率以及复发率。结果 在采用手术治疗后,总有效率达到了95.33%(286/300);下肢静脉压水平比较,患者治疗后静脉压明显下降,且下降水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);300例患者总髂静脉通畅率为93.00%(279/300);复发率为0.67%(2/300)。结论 手术治疗下肢静脉曲张治疗效果较好,能够提高治疗效果,改善患者下肢静脉压的情况,可在临床上推广应用。

血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征的临床疗效比较

目的对比分析血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS)的临床疗效和治疗特点。方法回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院血管外科NIVCS患者60例,其中男29例、女31例,年龄29~74(51.4±11.8)岁。按照病变部位的侧别不同分为2组,左侧NIVCS 30例纳入L组、右侧NIVCS 30例纳入R组,2组均接受血管内治疗。对比2组患者基线资料;观察比较2组患者术后症状改善情况,以及支架置入患者的球囊直径和长度、支架直径和长度等围术期指标;评估患者术前及术后12个月的静脉临床严重程度评分(VCSS);术后第6、12个月对支架置入患者行下肢深静脉彩超或下肢顺行静脉造影检查,观察髂静脉支架术后6个月和术后1年通畅率,以及与支架相关的并发症。结果2组NIVCS患者性别构成、年龄、身高、体质量、体质量指数、下肢慢性静脉性疾病临床-病因-解剖-病理生理学分类系统(CEAP)分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组60例患者手术均顺利完成,其中18例行单纯球囊扩张成形术,42例接受球囊扩张联合支架置入治疗。2组患者的球囊直径、球囊长度、术前髂静脉狭窄率、术后1小时髂静脉狭窄率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);L组和R组患者术后1 h髂静脉狭窄率[4.0(3.0,6.0)、4.5(3.0,6.0)]均低于术前[95.0(89.8,98.0)、95.0(90.0,96.0)],组内差异均有统计学意义(Z=-4.79、-4.79,P值均<0.001)。L组球囊直径为(13.4±1.5)mm,大于R组的(12.3±1.4)mm,差异有统计学意义(t=2.85,P值<0.05);L组支架长度为(60.0±8.9)mm,小于R组的(79.1±13.4)mm,差异有统计学意义(t=-5.42,P值<0.05)。术后随访10~14(12.7±0.9)个月,2组60例患者临床症状均得以改善或完全恢复正常,L组术后第12个月有1例下肢深静脉血栓形成。L组和R组术前VCSS评分分别为12.5(11.0,13.3)分和12.0(11.0,13.0)分,术后第12个月VCSS评分分别为4.0(3.0,5.0)分和4.0(3.0,5.0)分,组间同时间点比较差异均无统计学意义(Z=-0.85、-0.12,P值均>0.05);L组和R组术前VCSS评分均高于术后第12个月,组内比较差异均有统计学意义(Z=-4.80、-4.81,P值均<0.001)。髂静脉支架6个月通畅率为100%(42/42),1年通畅率为97.61%(41/42)。患者随访期间均无支架移位和脱落等其他严重并发症。结论无论是左侧还是右侧NIVCS,采用血管内治疗均能取得良好的中短期疗效,且手术的安全性高。与右侧相比,治疗左侧NIVCS时选择的球囊的直径更大、支架的长度更小,并且支架直径较球囊直径小;治疗右侧NIVCS时选择的支架直径较球囊直径大。

探讨球囊扩张与支架植入术治疗非血栓性髂静脉压迫综合征的临床疗效及安全性

目的探究球震扩张与支架植入术治疗非血栓性静脉压迫综合征的临床疗效及安全性。方法选取五河县人民医院自2020年2月-2022年2月收治的90例非血栓性静脉压迫综合征患者,按照不同治疗方法分为球囊扩张组(n=48)以及联合组(n=42),球囊扩张组采用球囊扩张术治疗,联合组给予球囊扩张与支架植入术治疗,对比两种患者的临床疗效、血管通畅率、肿胀率、疼痛缓解率及溃疡愈合率,并比较治疗前后静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分。结果联合组与球囊扩张组相比,临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管通畅率、肿胀率、疼痛缓解率及溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术治疗后3个月、手术治疗后6个月的VCSS评分与术前相比较低,联合组手术治疗后3个月、手术治疗后6个月的VCSS评分与球囊扩张组手术治疗后3个月、手术治疗后6个月相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张与支架植入术治疗非血栓性静脉压迫综合征的临床疗效显著,可有效促进疾病改善,预后表现较好。

髂静脉压力梯度的测量应用及研究进展

髂静脉受压后可引起血流动力学变化,深血栓形成风险增加。是否在治疗下肢静脉原发病的同时积极解除髂静脉压迫尚没有明确的指南,目前比较受认可的是根据髂静脉-下腔静脉压力梯度差值指导是否进行腔内介入干预。故本文对髂静脉压力梯度的测量应用及研究进展进行综述。

髂静脉支架术在非血栓性髂静脉病变中的应用分析

探讨在非血栓性髂静脉病变中髂静脉支架治疗的临床效果。方法 回顾性分析经下肢静脉造影和CT血管成像确诊的非血栓性髂静脉压迫综合征合并有慢性静脉功能不全的患者行支架植入40例。通过使用临床病因解剖病理生理学(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic,CEAP)分级和患、健侧大、小腿周径差来评估髂静脉支架植入术对NIVCS治疗前后临床疗效的影响。术后采用顺行下肢静脉造影或者CT血管成像复查髂静脉血管的通畅情况及术后有无相关并发症的出现。临床疗效的复测采用配对样本t检验和 c2 检验。结果 40例患者均接受了髂静脉支架术,该项技术成功率在本次研究中达100%,术后无严重并发症发生,术后第6、12个月CEAP分级较术前均有不同程度下降(P<0.05),术后患健侧大小腿周径差较术前均有所降低(P<0.01)。在第6、12个月随访期间,经造影复查,支架内血液循环良好,支架的位置和形态良好,未出现支架断裂和移位等并发症。结论 髂静脉支架术治疗NIVCS患者,是一种安全有效的治疗方法,并发症少,可操作性强,支架中、远期通畅率高,对患者下肢慢性静脉功能不全的症状有明显改善作用。 。

静脉血管成像评估左髂静脉压迫对左下肢静脉曲张患者的临床意义

目的:分析比较静脉血管成像(CTV)评估患者左髂静脉的压迫程度和患者左下肢浅静脉曲张以及其慢性左下肢静脉功能不全严重程度之间的关系,探索CTV评估左髂静脉压迫对左下肢浅静脉曲张患者意义。方法:回顾性收集首都医科大学附属北京潞河医院,于2019年1月至2020年1月期间,收治的慢性左下肢静脉功能不全患者的临床资料及随访数据。评估患者是否存在左下肢浅静脉曲张以及髂静脉压迫程度和左下肢静脉功能不全程度临床分级。比较不同左髂静脉压迫程度患者的左下肢浅静脉曲张,差异和左下肢浅静脉曲张患者中不同左髂静脉压迫程度者之间的慢性左下肢静脉功能不全程度差异。结果:共纳入101例患者,不同左髂静脉压迫程度患者左下肢浅静脉曲张差异无统计学意义(χ^2=0.616,P=0.893)。其中左下肢浅静脉曲张患者84例,左下肢浅静脉曲张患者中不同左髂静脉压迫程度者之间的慢性左下肢静脉功能不全程度,差异无统计学意义(χ^2=15.517,P=0.214)。结论:对于左下肢浅静脉曲张患者,应避免过度的CTV筛查评估左髂静脉压迫。对于左下肢浅静脉曲张合并严重的肢体肿胀、反复发作的溃疡及复发性左下肢浅静脉曲张患者,建议有条件的医院行CTV检查。考虑样本量等问题,如何准确筛查识别有干预价值的左髂静脉压迫仍需进一步探索。

左右侧髂静脉压迫综合征支架置入术后疗效观察:单中心回顾性研究

目的对比左、右侧非血栓性髂静脉压迫综合征(non-thrombotic iliac vein compression syndrome,NIVCS)患者血管内支架治疗后的临床症状改善情况及支架通畅情况。方法回顾性收集2016年1月至2021年1月期间重庆医科大学附属第一医院收治的NIVCS患者的临床资料,分析患者术前及术后第12个月时的静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS),同时分析术后第1、3、6及12个月时患者支架通畅情况。结果本研究共收集164例NIVCS患者,其中左侧144例、右侧20例。血管腔内手术技术成功率100%(164/164)。左、右侧NIVCS患者术后第12个月时VCSS比较差异无统计学意义(t=1.265、P=0.208),发现无论是左侧还是右侧NIVCS患者在术后第12个月时VCSS均较术前下降(t=27.534、P<0.001,t=10.047、P<0.001)。左、右侧NIVCS患者术后12个月的累积一期通畅率分别为96.5%和94.7%,二者Kaplan-Meier曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.160,P=0.689)。在支架充分支撑并彻底覆盖病变范围后,髂静脉受压部位及置入支架的类型、直径及长度对于支架的短期通畅率(1年内)无明显影响(P>0.05)。结论从本研究结果看,无论是左侧还是右侧NIVCS,采用支架置入治疗效果相近且均安全、有效。

慢性静脉功能不全规范化治疗争议与共识

慢性静脉功能不全是指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。应当在规范疾病的诊断和分级基础上,针对下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征以及下肢深静脉血栓后遗症等,分别采取微创的腔内血管治疗方法。

常见静脉疾病诊治规范(2022年版)

本文是中国医师协会血管外科专业委员会静脉学组就临床常见的静脉疾病包括单纯下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征、急性下肢静脉血栓形成以及深静脉血栓形成后综合征的诊断方法、诊断依据、各种手术方法的指征、术前准备、手术操作、术后处理以及并发症的处理等一系列规范进行阐述,用来指导临床实践。

常见静脉疾病诊治规范(2022年版)

本文是中国医师协会血管外科专业委员会静脉学组就临床常见的静脉疾病包括单纯下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征、急性下肢静脉血栓形成以及深静脉血栓形成后综合征的诊断方法、诊断依据、各种手术方法的指征、术前准备、手术操作、术后处理以及并发症的处理等一系列规范进行阐述,用来指导临床实践。