血浆置换介入时机与肝损伤分期对劳力性热射病患者预后的影响研究

目的 探讨血浆置换(TPE)介入时机及肝损伤分期辅助治疗劳力性热射病患者(EHS)的预后影响及临床应用价值。方法 收集2011年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治的EHS患者127例,根据临床结局分为死亡组与生存组2组,根据ALT、AST、TBIL、DBIL指标动态变化分为5期;经倾向性评分匹配分析,生存组11例、死亡组12例被纳入统计分析。行TPE辅助治疗20例;观察治疗前后指标变化及临床结局,评价介入时机对预后的影响。结果 23例患者中,没有肝损伤和可进展到肝脏修复期的共14例,死亡3例、病死率21.43%;不能进展到肝脏修复期9例,死亡9例,病死率100%,2者比较有差异(P<0.05)。首次TPE如在肝损伤第3期之前介入的病死率为23.08%(3/13),达到或超过第3期才介入的病死率85.71%(6/7),2者比较有差异(P<0.05)。结论 EHS合并肝损伤的患者应在肝损伤第3期之前积极行TPE治疗,阻断其病理生理过程,使之跃过第3期,从而改善预后和降低病死率。

治疗性血浆置换发生过敏反应的危险因素分析——基于单中心的研究

目的 回顾分析治疗性血浆置换(TPE)过程中过敏反应的发生情况,探究TPE过敏反应发生的危险因素。方法 收集2018—2023年由本中心输血医学科完成,且使用了血浆成分的TPE治疗的929例患者的临床资料,采用单因素分析发生过敏反应影响因素,Logistic多因素回归分析发生过敏反应的独立危险因素。结果 929例患者共进行4 071次TPE治疗。其中有198例(21.31%)发生349次(8.57%)过敏反应,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏反应发生率分别为16.33%、81.38%、2.29%,无死亡病例。单因素分析结果显示,患者的年龄、过敏史、是否诊断免疫相关疾病、是否入住ICU、血浆用量、全身血容量、最大血液流速、是否联合使用白蛋白与发生过敏反应有关(P<0.05)。多因素回归分析显示,年轻患者、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者容易在TPE中发生过敏反应,而TPE的治疗方案如置换液类别、血浆用量、血液流速等与过敏反应发生无关。结论 TPE发生过敏反应存在明显的个体差异,低龄、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者是TPE发生过敏反应的危险因素。TPE治疗前识别出具有危险因素的患者,提前给与相应预防措施,可以降低过敏反应的发生率。

血浆置换联合大剂量激素冲击治疗狼疮诱发血栓性血小板减少性紫癜1例

目的分析讨论1例以血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为首发表现的患者,在多种自身抗体异常情况下考虑为系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE),通过血浆置换联合激素冲击治疗后的临床结局,总结分享治疗经验。方法1例中年女性初始表现为发热、出血、溶血血小板减少,实验室检查提示血管性血友病因子裂解酶13(thrombospondin type 1 motif no.13,ADAMTS13)活性降低,自身抗体异常,诊断考虑SLE合并TTP,进行连续多次血浆置换联合大剂量激素冲击治疗,动态观察患者血小板恢复情况。结果患者对血浆置换联合激素冲击治疗反应良好,血小板在短时间内恢复至正常值,激素逐渐减量,在随访期间并未出现复发情况。结论TTP合并狼疮并不多见,两种疾病同时发生时血浆置换联合激素冲击治疗可能有助于病情快速缓解,该治疗方案可为临床类似病例治疗提供参考。

去淋巴细胞血浆置换治疗急进性肾炎Ⅰ型并膜性肾病1例

急进性肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,病情发展极为迅速,是肾内科一种急危重症疾病。本文报道1例急进性肾炎I型合并膜性肾病。患者女,33岁,因“发热10 d,血尿7 d,血肌酐升高3 d”于2021年5月31日收入哈尔滨医科大学附属第一医院。患者10 d前无明显诱因出现发热,体温最高达38℃,无咳嗽、咳痰、咯血,自行口服“布洛芬”治疗;7 d前出现肉眼血尿,伴尿急、尿痛、腰痛、眼睑水肿,自觉尿量减少,全程血尿,无血块,无关节痛,无双下肢水肿;3 d前就诊于当地医院,给予“甲硝唑、左氧氟沙星、头孢菌素”治疗,查血肌酐243.5μmol/L。既往健康。

双重滤过血浆置换与血浆吸附治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果对比

目的对比双重滤过血浆置换与血浆吸附2种不同的血液净化治疗模式治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia-associated pancreatitis,HTG-AP)的临床效果。方法回顾性纳入2021年5月─2023年4月三亚市人民医院及吉林市人民医院收治的75例HTG-AP患者的临床资料:双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)组患者24例、血浆吸附(plasma adsorption,PA)组26例、常规治疗组25例,比较3组治疗后的生化指标、禁食时间、72h腹痛缓解率、并发症情况、住院费用、复发率等方面的差异。结果DFPP组血液净化治疗后24h内复查血清三酰甘油、胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)下降幅度大于常规治疗组(t=8.136、4.577、3.671、2.241,P<0.001、<0.001、0.001、0.030),PA组复查血清三酰甘油、胆固醇、hs-CRP、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、IL-6下降幅度大于常规治疗组(t=10.533、4.679、3.347、3.622、2.356,P<0.001、<0.001、0.002、0.001、0.023)。DFPP组与常规组复发率比较具有统计学意义(χ_(2)=6.050,P=0.049),3组间住院总费用差异无统计学意义(F=1.787,P=0.175)。结论DFPP及PA是2种可快速有效降低血脂的血液净化治疗方法,有利于阻断炎症反应,减少发生重症的概率,获得较好的临床疗效。

早期血浆置换联合生长抑素治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效

目的 探究早期血浆置换(PE)联合生长抑素治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效。方法 回顾性分析2021年2月—2023年12月本院收治HLAP患者资料,患者入院后,均根据急性胰腺炎指南接受常规治疗,包括以目标为导向的液体复苏、抑制胰酶分泌、尽早肠内营养以及根据需要进行维护脏器功能支持治疗,根据治疗方法的不同分为常规组(常规降脂治疗联合生长抑素)和PE组(早期PE联合生长抑素),应用倾向性评分匹配法(卡钳值为0.01),以1∶1匹配常规组和PE组,每组获得58例基线资料可比的患者。比较两组恢复情况(腹痛缓解时间、肛门排气时间、ICU留治时间、住院时间),治疗前、治疗3 d后生化指标[血清三酰甘油(TG)、血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)]、炎症指标及不良事件发生率。结果 PE组腹痛缓解时间、肛门排气时间、ICU留治时间、住院时间均显著短于常规组(P<0.05);血乳酸、TG、AMY、LPS组间、时间点及交互差异具有统计学意义(P<0.05),PE组治疗后各时间点AMY、LPS均低于常规组(P<0.05);治疗后,两组PCT、IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05),且治疗后PE组低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期PE联合生长抑素治疗可有效清除HLAP患者血液循环中的TG,促使乳酸、AMY、LPS水平下降,有效缓解症状,进一步促进患者康复和预后。

血浆置换在重症免疫相关性皮肤病中的应用进展

血浆置换(plasma exchange, PE)在部分自身免疫性疾病中疗效肯定。PE主要的作用机制包括去除患者血液中的致病因子,调节患者免疫功能,补充正常的血浆成分等。在对寻常型天疱疮、中毒性表皮松解综合症和临床无肌病性皮肌炎等重症免疫相关性皮肤病的治疗中,PE的应用愈加广泛。本篇综述就近年来PE在国内外重症免疫相关性皮肤病中的应用进展做一概述,为临床重症皮肤病的治疗提供新思路。

血浆置换治疗家族性高胆固醇血症伴黄瘤病1例并文献复习

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是一种常染色体显性遗传病,发病呈家族聚集性,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平明显增高,动脉硬化性心血管疾病发生早、进展快。FH患者早期可无症状,多数患者出现皮肤/腱黄瘤和脂性角膜弓等症状,少数患者表现出主动脉瓣叶、主动脉根部以及其他动脉钙化、主动脉瓣狭窄等。

血浆置换治疗犬免疫介导性溶血危象

利用药物和输血治疗1例犬免疫介导性溶血危象病例效果不佳,遂立即采用治疗性血浆置换,置换结束时红细胞压积升至29.7%,平均血红蛋白质量下降至29.1 pg,胆红素浓度下降至245μmo1/L,纠正了患病犬溶血表现并改善了其体况,这为之后的手术及骨髓穿刺细胞学检查创造了条件。

预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭中的效果观察

将预警性护理应用于人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中,分析其临床效果。方法 选择人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者100例,于2018年8月~2020年8月收入,分为参照组(50例,常规护理)与实验组(50例,预警性护理),就两组患者的护理效果进行分析。结果 实验组与参照组相比,并发症风险明显降低,住院时间明显缩短,住院费用降低,且护理满意度显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);实验组自我管理能力干预后自我管理能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预警性护理干预在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中展现了较高的效果,有效地降低并发症发生率,提高了患者的自我管理能力,提高治疗成果。

高脂血症性重症急性胰腺炎血浆置换发生滤器破膜的影响因素分析

探讨高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者行血浆置换过程发生滤器破膜的现状及影响因素。方法 使用自制血浆置换资料调查表对102例行血浆置换的HL-SAP患者进行数据收集。结果 17例(16.67%)患者发生了滤器破膜;单因素分析结果显示,是否机械通气、治疗过程中是否烦躁、患者上机前24小时液体入量、上机前甘油三脂、下机跨膜压是HL-SAP患者血液置换中发生滤器破膜的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HL-SAP患者血浆置换时滤器破膜的发生率比较高,若增加患者行血浆置换前24h液体入量,或者烦躁患者在行血浆置换过程中适当心理护理或者适当药物镇静,可减少滤器破膜发生。

非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜137例分析

目的:分析非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效及不良反应。方法:回顾分析我科经非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜患者的临床治疗。137例诊断为免疫性血小板减少性紫癜患者,在我科经非血浆输入性血浆置换辅助治疗后,随访观察。结果:经过非血浆输入性血浆置换辅助治疗的137例免疫性血小板减少性紫癜患者,血小板水平在短时间内均有显著回升,有效率达100%,37.0%的患者1周内血小板回升幅度超过50×109/L,67.8%的患者2周内血小板回升幅度超过100×109/L,94.0%的患者3周内血小板回升幅度超过100×109/L;仅有13例患者在随访时间内复发,复发率为9.5%。所治疗患者中仅4.4%的患者发生了轻度过敏反应,7.3%的患者发生了次中等量以上的腹腔积液。结论:非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜可以安全有效地缩短患者血小板回升时间,减少疾病复发概率,增加难治性免疫血小板减少性紫癜的治疗效果,降低疾病治疗成本。

非血浆输入性血浆置换治疗多发性骨髓瘤的效果分析

目的:分析非血浆输入性血浆置换辅助治疗多发性骨髓瘤的效果。方法:选取2015年5月-2019年5月间我院23例多发性骨髓瘤接受共计59次非血浆输入性血浆置换治疗的患者,分析置换前后球蛋白、白蛋白、肌酐水平的变化以评价非血浆输入性血浆置换的治疗效果。结果:伴有球蛋白增高的多发性骨髓瘤患者行非血浆输入性血浆置换后,球蛋白水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。伴有血清肌酐水平增高的患者在置换后肌酐水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而所有患者置换前后白蛋白水平变化无明显差异(P>0.05),且无明显不良反应。结论:非血浆输入性血浆置换能有效清除多发性骨髓瘤的异常免疫球蛋白,改善肾功能,且对血清白蛋白影响不大,无明显不良反应,为疾病的基础治疗创造条件。

血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗劳力性热射病效果的影响因素

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗劳力性热射病(EHS)效果的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院、武警辽宁省总队医院与北部战区总医院急诊医学科采用PE联合CRRT治疗的62例EHS患者的临床资料。根据患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)下降幅度,将患者分为改善≥40%组(n=34)和改善<40%组(n=28)。采用t检验或χ^(2)检验比较2组患者年龄、体质量指数(BMI)、发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、置换血浆量、治疗前动脉血乳酸(Lac)水平、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)指标的差异。将单因素分析有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析。结果62例EHS患者应用PE联合CRRT治疗前后APACHEⅡ评分分别为(23.5±2.8)分、(10.6±1.3)分,2者差异有统计学意义(P<0.05)。与改善<40%组比较,改善≥40%组患者发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,治疗后APACHEⅡ评分下降幅度与发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT显著相关(均P<0.05)。与改善<40%组比较,改善≥40%组全身并发症(横纹肌溶解、急性肾损伤、肝功能不全、弥散性血管内凝血)发生率及病死率均显著降低(均P<0.05)。结论发病2 h内体温下降幅度、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT是PE联合CRRT治疗EHS效果的影响因素,发病早期采取降温、扩容补液、PE联合CRRT等集束化治疗是提高EHS救治成功率的关键。

双重滤过血浆置换在严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的比较双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)、DFPP+胰岛素、胰岛素3种不同治疗方案对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)患者降低三酰甘油效果及其预后的影响。方法共纳入确诊为HTG-AP患者62例,将其分为DFPP组、DFPP+胰岛素组和胰岛素组,分析3组患者基本情况及检验结果。计量资料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)或者Kruskal-Wallis检验,计数资料采用卡方检验或Fisher检验,采用多元线性回归分析影响患者疾病严重程度的因素。结果DFPP+胰岛素组较另外2组患者在体质量指数(body mass index,BMI)(F=4.414,P=0.016),医疗费用(K=35.923,P<0.001),入住ICU时间(K=46.105,P<0.001),序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(K=9.089,P=0.011)与急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(K=12.059,P=0.002)差异存在统计学意义。DFPP组与胰岛素组在治疗前血脂比较无统计学差异(K=-2.136,P=0.098),在三酰甘油降至5.65 mmol/L上存在显著性差异(K=25.508,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:患者疾病严重程度与入院时胆固醇(β=0.320,P=0.005)、降钙素原(β=0.243,P=0.042)、D二聚体(β=0.385,P=0.001)、血糖指标(β=0.251,P=0.050)、是否有糖尿病(β=﹣0.284,P=0.008)及患者年龄(β=0.302,P=0.007)独立相关。结论对于严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎的患者,行DFPP治疗能够快速降低患者三酰甘油水平。

三种血浆置换方式改善肾移植后肾功能不全的疗效及引发置换副反应的对比研究

目的 对比研究双重滤过血浆置换(DFPP)和离心式治疗性血浆置换(cTPE)以及离心-膜滤过式血浆置换(CFPP)3种不同的血浆置换(TPE)方式在改善肾移植后肾功能不全方面的疗效,以及在引发置换相关副反应方面的差异。方法 回顾性收集本院肾移植术后行TPE的46例患者的临床资料,依据TPE方法的不同分为DFPP组(33例)、cTPE组(7例)、CFPP组(6例),对比分析3组TPE前后患者外周血肌酐、白蛋白、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原水平及尿量的变化。结果 DFPP组、cTPE组、CFPP组TPE前后肌酐下降率分别是(31.40±25.38)%、(58.91±19.75)%、(39.44±28.64)%,cTPE组高于DFPP组(P<0.05),cTPE组与CFPP组比较无差异(P>0.05)。DFPP组、cTPE组、CFPP组TPE前后尿量增加率分别是(49.33±30.03)%、(54.62±39.32)%、(68.89±23.00)%,3组间两两比较无差异(P>0.05)。DFPP组、cTPE组、CFPP组血TPE后血红蛋白降低率分别是(11.97±5.94)%、(20.17±5.75)%、(9.65±8.75)%,cTPE组高于DFPP组和CFPP组(P<0.05),DFPP组与CFPP组比较无差异(P>0.05)。DFPP组、cTPE组、CFPP组TPE前后血小板数降低率分别是(37.88±18.39)%、(24.56±12.36)%、(21.40±12.51)%,3组间两两比较无差异(P>0.05)。DFPP组、cTPE组、CFPP组TPE前后纤维蛋白原降低率分别是(0.57±0.20)%、(0.14±0.06)%、(0.26±0.22)%,DFPP组高于cTPE组(P<0.05),DFPP组、cTPE组与CFPP组比较无差异(P>0.05)。DFPP组、cTPE组、CFPP组TPE前后白蛋白降低率分别是(11.41±5.97)%,(14.67±6.52)%、(25.18±5.10)%,cTPE组、DFPP组低于CFPP组(P<0.05),DFPP组与cTPE组比较无差异(P>0.05)。结论 3种TPE方式对肾移植后患者肾功能、贫血、凝血功能等方面的影响存在一定差异,在选择TPE方法时,应根据患者的具体病情特点和治疗需求,并结合实验室自身技术条件及血浆供应情况综合考虑。

去脂血浆净化治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果分析

目的:分析去脂血浆净化治疗急性高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年9月东台市人民医院收治的急性高脂血症性胰腺炎患者85例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组(42例)使用血浆置换治疗,研究组(43例)则采用去脂血浆净化血液灌流治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、转化生长因子-β(TGF-β)水平和平均动脉压(MAP)均高于对照组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、淀粉酶(AMS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,腹痛消失时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:去脂血浆净化应用于血液灌流治疗急性高脂血症性胰腺炎效果显著,能够有效稳定患者血脂水平,同时改善其免疫功能。

双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的通过系统分析方法评价双重滤过血浆置换(DFPP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)、万方数据、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国知网(CNKI)等中英文数据库中由建库至2022年9月发表的有关DFPP治疗HLAP的临床对照试验(CCT)或随机对照试验(RCT)。对照组给予药物治疗,DFPP组在药物治疗基础上加用DFPP;主要结局指标为:住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总体病死率;次要结局指标为:三酰甘油(TG)、血淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)。由2名研究者收集数据,依据Cochrane 5.1手册评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验,用漏斗图分析文章的发表偏倚。结果最终纳入16篇中英文文献,共涉及835例患者,其中DFPP组450例,对照组385例。Meta分析结果显示,与对照组相比,DFPP组住院时间缩短〔均数差(MD)=-5.28,95%可信区间(95%CI)为-7.14~-3.15,P<0.00001〕、ICU住院时间缩短(MD=-3.90,95%CI为-5.71~-2.05,P<0.0001),TG(MD=-10.75,95%CI为-15.23~-6.27,P<0.00001)、血淀粉酶(MD=-219.01,95%CI为-320.05~-117.96,P<0.0001)、CRP(MD=-34.84,95%CI为-59.11~-10.57,P=0.005)均显著降低。但两组总体病死率比较差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.77,95%CI为0.20~3.03,P=0.71〕。对纳入文献数量超过10篇的TG进行漏斗图分析,结果显示,本研究文献可能存在一定发表偏倚。结论在使用药物治疗的基础上应用DFPP能提高HLAP治疗的临床效果,改善预后。

双重滤过血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的:评估双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂血症性急性胰腺炎(hyper-lipidemic acute pancreatitis,HL-AP)的疗效。方法:收集2019年1月至2022年5月入院的高脂血症性重症和中度重症急性胰腺炎病人的临床数据,按照治疗方式分为接受常规治疗的对照组和DFPP组,分析治疗后7 d内的临床数据。结果:与对照组相比,DFPP组血清甘油三酯(triglyceride,TG),丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶在入组第1、2天显著降低,估计肾小球滤过率在第1、2、3、5天升高。白细胞和中性粒细胞数量在第1、2天降低,血红蛋白在第1、2、3天降低,C反应蛋白在第1、2、3、5、7天降低,DFPP组接受机械通气的病人减少。结论:与常规治疗方法相比,DFPP可更快降低TG,改善肺、肝、肾功能,降低炎症指标,并有利于早期液体复苏。

治疗性血浆置换在部分难治性自身免疫性疾病治疗中的应用

自身免疫性疾病通常采用免疫抑制疗法治疗。对于难治性疾病患者,标准的免疫抑制通常不足以完全恢复或防止复发。这些患者需依靠其他治疗来控制病情。治疗难治性患者的方法各不相同,目前较常用的治疗方法包括静脉注射免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)、治疗性血浆置换(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)以及免疫调节治疗。根据美国血浆置换协会(American Society for Apheresis,ASFA)颁布的最新指南,结合国内外研究报道,我们选择了该指南中将TPE设定为1A推荐等级的自身免疫性疾病,探讨TPE的应用,以期促进国内治疗性输血技术的发展,并为将来自身免疫性疾病的临床工作提供一定参考。