非血液接触式心室辅助装置的现状及展望

非血液接触式心室辅助装置直接包裹在心室表面,辅助心脏泵血,改善心功能,同时又避免了血栓、血流感染、血液生物相容性等问题,对治疗心衰等心脏疾病有着重要的临床意义。本文通过介绍国内外的研究进展,对比各个非血液接触式心室辅助装置的优缺点,展望未来非血液接触式心室辅助装置的发展方向。

中国左心室辅助装置植入术后早期重症监护管理专家共识(2024年)

左心室辅助装置(LVAD)是终末期心力衰竭的有效治疗措施,近年来在我国逐步推广。本专家共识总结了LVAD植入术后早期重症监护管理的最新认识及诊疗规范,包括进入重症监护病房时的交接、评估、心室辅助装置参数及问题、泵速调节、血液动力学监测及治疗、机械通气管理、出凝血管理、感染预防及治疗、心律失常及右心衰竭管理,以指导LVAD植入术后重症监护规范化管理,降低术后早期死亡率及并发症发生率,改善长期预后。

磁悬浮离心血心室辅助装置在体实验及其血液相容性

背景:磁悬浮离心血心室辅助装置独特的心尖插管设计,可以在心脏不停跳状态下完成左心室插管,明显缩短手术时间,避免体外循环的有害影响。目的:验证磁悬浮驱动离心式左心室辅助装置的在体可靠性。方法:将磁悬浮驱动离心式左心室辅助装置装置入口通过不停跳方式植入绵羊左心尖,出口与降主动脉吻合。手术前后行全血、生化以及血凝检查,期间不间断采集与辅助装置主体血心室辅助装置功能相关的数据,并做主要脏器宏观和病理检查。结果与结论:在体辅助38d期间辅助装置无机械故障发生,心室辅助装置的流入和流出道未见血栓沉积,血液和生化检查结果均在正常范围。实验羊无明显并发症,主要脏器宏观和病理检查表明无缺血或梗死。证实磁悬浮驱动离心式左心室辅助装置具有良好的在体血液相容性和可靠性。

聚氨酯硬段改性材料心室辅助装置血液相容性及毒理学研究

通过溶血试验、动态凝血时间试验、血小板黏附试验及全身急毒试验 ,评价聚氨酯硬段改性材料作为人工心室辅助装置材料的血液相容性和全身毒性 ,结果显示硬段改性聚氨酯材料血液相容性优于未改性聚氨酯材料 ,无明显全身毒性反应。

非植入式Thoratec心室辅助装置的临床应用进展

非植入式Thoratec心室辅助装置是临床上应用较为广泛的搏动性心脏辅助泵,可用于左心、右心或双心支持,甚至可替代心脏的作用。本文就该装置的组成、植入方式、双心支持的特别问题及临床应用结果作一综述。

采用永磁悬浮的永久性左心室辅助装置

研制出一台采用永磁轴承的左心室辅助装置(LVAD)。该装置包括一个定子和一个转子,采用径向驱动方式;转子包括驱动磁钢和叶轮,电机定子线圈和泵壳组成定子。装置设计采用了一种特殊结构的永磁轴承。转子的位置测量表明,转子稳定悬浮的前提条件是必须有较高的转速(大于3250r/min)且流量大于1L/min。用猪血为介质所做的液动力测试表明,当转速达到3500r/min^4000r/min时,血泵输出流量达到4L/min^6L/min,输出压力达到100mmHg。该装置重200g,最大处直径为40mm。

心室辅助装置部分辅助对羊心脏血流动力学的影响

目的探讨左心室辅助装置在体部分辅助健康实验羊及对羊心脏血流动力学影响。方法实验中,通过心室辅助装置绵羊在体植入辅助实验,辅助装置入口通过不停跳方式植入左心尖,出口与降主动脉吻合。术前以及术后测量羊心输出量、平均动脉压、左房压、左室压(舒张期和收缩期)和心率等血流动力学参数。结果 8例实验动物,5例术后存活超过24 h。实验期间辅助装置没有机械故障发生。实验羊植入心室辅助装置在体部分辅助后,扰乱了羊正常的血液动力学状态,增加了心输出量,降低了心率及左室舒张末期压力,但是平均动脉压、左房压没有显著变化。结论正常实验羊植入心室辅助装置部分辅助支持后,左心室工作量减少,实验动物保持了一个比较正常的心脏血流动力学状态。

心室辅助装置Impella的临床应用新进展

导管室理想的心室辅助装置,是对高危冠心病患者和急性心肌梗死患者提供有效循环支持的装置.对于高危冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,理想的心室辅助装置的临床目标是维持全身血液动力学稳定,同时阻止心输出量的中断;减少心肌缺血水平,使心肌细胞损伤达到最小;降低并发症如出血、末梢组织栓塞等.因此,理想的心室辅助装置能提供全身血液动力学支持和心肌保护,同时它安全和简便,Impella就是一个达到这种理想目标的心脏辅助技术装置.本文就Impella在高危冠心病患者PCI中的应用综述如下.

心室辅助装置病人并发症消化道出血的研究进展

越来越多的心脏衰竭病人植入了长期心室辅助装置（Ventricular assist device,VAD）,据报道,美国在2006年6月-2011年6月,超过4533名病人接受人工心脏和VAD植入物,其中6个月、12个月和1年的现存活率分别为86%,80%和69%。由于VAD植入量越来越大,VAD已经从灌装泵演变成模拟心脏舒张和收缩连续推动血液流动的机器,前者技术已经被归类为搏动式的VAD，后者被称为轴流式的VAD。

心室辅助装置引发血管性血友病因子损伤的检测方法研究

目的由于血液成分血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)的机械损伤现象发现和研究较晚,至今仍然定义模糊且缺乏相关的评价标准,非常不利于心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)的创新设计与发展。本文通过研究分析,提出检测vWF受高剪切应力损伤的实验方法。方法人血作为基础血样,离心式血泵BPX-80剪切前后的猪血作为测试血样,通过免疫印迹法,将电泳分离的vWF转移到膜上,然后用特异性抗体检测膜上vWF多聚体的分子量分布情况,根据vWF分子量的灰度值比值,定量分析vWF多聚体的机械损伤,整个实验过程包括制胶、电泳、转印、免疫反应和显色5部分。结果得到条带清晰完整且容易区分的vWF分子量分布图。其中健康人血vWF高分子量、中分子量、低分子量区域的灰度值比值与文献中健康人血vWF的实际比值相一致。BPX-80血泵剪切猪血中高分子量vWF与未经剪切的猪血高分子量vWF灰度值的比值随时间呈下降趋势,表明BPX-80血泵剪切对猪血中vWF的降解情况。结论成功设计并建立了vWF多聚体分析实验方法,为此后制定vWF机械损伤的标准化体外评价方案提供重要参考。

支持单心室心脏病人的柔性双腔辅助装置的单向流固耦合模拟

目的单心室心脏病人在经历姑息手术后依然存在血液循环动力不足的问题。提出一种通过微创手术植入的柔性双腔辅助装置为病人提供循环动力,并通过数值模拟探究该装置的有效性以及运转过程中叶片的变形对性能的影响。方法首先,通过计算流体力学方法评价辅助装置处于原始状态时的性能并计算叶片表面受到的压力。而后,将压力数据导出,使用有限元方法计算叶片的变形。根据变形后的实体重新划分流域,再次使用计算流体力学方法评价叶片变形后的装置性能。

左心室辅助装置和药物治疗逆转心力衰竭

背景:据报道,通过使用左心室辅助装置长期心肌减负荷治疗,可使小部分重度心力衰竭患者实现不同持续时间的心肌功能恢复。

XZ-IIA型轴流血泵血液相容性的研究

本文就XZ-II型血泵血液相容性展开研究

一种模拟血液循环系统实验研究

目的研究一种能够准确复现人体血流动力学环境的模拟血液循环系统(mock circulation system,MCS)用于心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)、人工心肺机等人工器官研发过程中的体外测试。方法建立一套包括体肺循环的双心驱动MCS,基本涵盖心血管系统的主要生理特征及功能,其中对瓣膜和动脉的模拟提出采用硅胶材料制作的新方式。该系统可以通过调整控制系统参数或结构参数来模拟正常人体、心衰、瓣膜疾病、动脉硬化以及外周阻性变化等多种生理环境,并利用传感器与控制系统实现压力、流量的实时显示、控制和数据保存。结果该MCS模拟正常人体和多种病症下的血流动力学环境均与人体实际情况基本一致。并且新的瓣膜和动脉模拟方式减小了压力波动,使模拟效果更好。在模拟心衰病症下使用航天泰心HeartCon型VAD接入系统,可以看到其血流动力学环境(主动脉压力、左心室压力、心排量等)均能恢复到正常范围。结论该MCS能够准确复现多种生理状态下体肺循环的血流动力学环境,为VAD等人工器官的性能测试和控制策略的设计提供有效的实验平台。同时,采用硅胶材料制作瓣膜和动脉的模拟方式也可以作为MCS研究中的新思路进一步完善。

模拟血液循环回路的发展

心室辅助血泵已经成为临床上治疗终末期心力衰竭的一种重要手段。在心室辅助血泵的研发过程中,模拟血液循环回路试验作为动物实验的重要补充,已经成为其不可或缺的试验工具。模拟循环回路通过模拟人体血液循环系统各部分的主要特征,建立与真实血液循环系统相似的宏观血流动力学环境,从而为心室辅助血泵提供与植入人体后相似的工作环境。模拟循环回路可完成血泵的基本水力性能、辅助血液循环的能力以及长期稳定性和可靠性等体外评估,还能够作为血泵生理控制实验的平台,具有多样化的功能。我们对近年来国内外的模拟循环回路发展状况和趋势进行介绍,为该领域内的进一步研究提供参考。

非体外循环下植入左心室辅助血泵的研究

近年来，在国内外左心室辅助装置的临床应用例数越来越多，但有关左心室辅助植入手术的报道相对较少。一般血泵植入术主要采用在体外循环下进行，缺点是可以引起炎症反应、血液破坏等。为了减少左心室辅助的心尖部手术植入时的并发症，我们在前期研究的基础上，对所研制的FW型轴流泵的手术植入方式采用在非体外循环下进行，现报道如下。

螺旋血泵的研制及其实验研究

血液相容性问题是影响心室辅助装置使用寿命及大量临床应用的重要因素之一。减少红细胞破坏和减少血液接触面积是目前可以提高血泵血液相容性的重要手段 ,为此我们 1997年到 1999年间研制了叶片为螺旋型且与血液接触面积小的螺旋血泵。血泵由泵体、螺旋叶轮、电机、医用硅橡胶密封圈和轴承等构成。叶轮的最大直径为 2 1 8mm ,最小直径是 9 8mm ,螺旋叶轮椎角 4 1 8度 ,泵体最大直径 30mm ,血泵为钛合金材料 ,体积 76ml,总重量 2 2 0g。体外试验结果显示 :1 螺旋血泵的输出是流量 4L min对应的平均压力为 10 0mmHg。 2 血泵的表面温度恒定在 39℃左右 ,密封性能良好。 3 螺旋血泵的溶血指数NIH为 0 0 85g 10 0L低于轴流血泵的NIH值 0 2 84g 10 0L ,且未在螺旋叶轮周围未发现任何微小血栓 ,证实螺旋血泵对血液的破坏明显低于轴流血泵。4 由于密封引起的产热和耗能尚待于改进。

左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院的研究进展

非计划再入院是左心室辅助装置植入患者出院后的不良结局之一,严重影响患者预后。该文对左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院率及原因、影响因素、干预措施进行综述,以期为提高护理人员关注度、早期识别左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院的高风险人群、制订个性化干预措施提供参考。

21毫米人造心脏瓣膜泵的设计及研制

为了研究能够长期置入主动脉瓣环的左心室辅助装置,研制出直径21毫米重27克可植入的主动脉瓣膜泵。装置包括一个转子和一个定子。转子由驱动磁钢和叶轮组成;定子装有带铁心的电机线圈和出口导叶。装置被置於主动脉瓣位置,所以不占用额外的解剖空间。血泵能像自然心脏一样直接将血液由心室输送到主动脉,不需要连接管道和旁路,因此对自然生理循环的干扰可以减到最低。血泵流量由最大到零周期变化。血液动力学测试表明,当血泵转速为17500转/分钟时,可以产生流量5升/分钟、压力增益50毫米汞柱的血流;同一转速下,当流量为零时,血泵能保持主动脉舒张压为80毫米汞柱。