非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloidA protein,SAA)水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)将62例CRF(CRF组)患者分为3个亚组:A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者(对照组)进行对比。结果CRF组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平均明显低于对照组(P均<0.01),A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关(r分别=-0.461、-0.643,P均<0.01)。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。

27例非血液透析尿毒症患者死因分析

目的 分析非血液透析治疗尿毒症患者的主要死亡原因及危险因素。方法 对未接受血液透析治疗的 2 7例尿毒症死亡病例 ,进行回顾性分析。结果 2 7例死亡病例中 ,心血管事件 19例 ,占 70 4 % ,其中心衰 14例 ,占 5 1 9% ;心律失常 3例 ,占 11 1% ;心源性猝死 2例 ,占 7 4 %。肺部感染 5例 ,占 18 5 %。消化道出血 2例 ,占7 4 %。脑出血 1例 ,占 3 7%。结论 高血压、贫血所导致的心血管病变是尿毒症患者的主要死亡原因 ,其次为感染。应加强对尿毒症患者高血压、贫血的治疗 ,并提高自身免疫力 。

尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析患者微炎症状态的干预作用分析

目的探讨尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)非血液透析患者微炎症状态的干预作用。方法选取CRF非透析患者102例,随机均分为2组(n=51)。对照组进行CRF基础治疗,观察组在对照组的基础治疗上,采取尿毒清颗粒治疗。比较患者治疗前后超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果观察组治疗后各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后各指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后Hs-CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析的患者微炎症状态的效果显著,值得临床推广应用。

非糖尿病维持性血液透析病人动静脉内瘘丧失功能的列线图模型构建及应用

目的:调查非糖尿病维持性血液透析病人动静脉内瘘(AVF)丧失功能的影响因素,构建列线图风险预测模型并检测其预测效果。方法:采用便利抽样法选择2021年1月—2023年1月在江苏省南京市浦口人民医院就诊的102例非糖尿病维持性血液透析病人为研究对象,收集其一般资料和疾病相关资料,根据AVF功能状态分为丧失功能组及正常组;然后使用Logistic回归分析探究其AVF丧失功能的影响因素,并构建列线图风险预测模型,检验其预测效果。结果:102例病人中丧失功能的有23例,失功率为22.55%;Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时间、舒张压、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)、钙磷乘积、纤维蛋白原、桡动脉内径均为非糖尿病维持性血液透析病人AVF丧失功能的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.561,P=0.683;受试者工作特征曲线下面积为0.890[95%CI(0.854,0.945)],模型预测准确率为80.95%。结论:本研究为非糖尿病维持性血液透析病人构建的AVF丧失功能的列线图风险模型能为临床高危病人的识别提供有效依据。

非糖尿病维持性血液透析患者甲状腺水平情况及其与颈动脉硬化的相关性分析

目的研究非糖尿病维持性血液透析患者的甲状腺激素（TH）水平变化及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2013年8月～2015年4月在河北北方学院附属第三医院（以下简称＂我院＂）透析的非糖尿病患者68例为非糖尿病维持性血液透析组,对照组为同期在我院肾内科门诊随诊的53例非糖尿病慢性肾脏病（2～3期）患者。非糖尿病维持性血液透析组中,根据TH水平选取单纯血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）水平下降的27例患者作为低三碘甲状腺原氨酸（T_3）综合征组,29例TH水平正常的患者作为TH正常组。测定血清白蛋白、血红蛋白、血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、TH、血钙、血磷、甲状旁腺激素。采用彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内-中膜厚度、收缩期血流峰值流速、舒张期血流峰值流速、斑块,计算颈动脉阻力指数。采用SPSS 19.0软件包进行t检验、相关性分析。观察非糖尿病维持性血液透析患者TH水平与颈动脉动脉粥样硬化的相关性。结果非糖尿病维持性血液透析组FT_3平均水平为（3.31±1.45）pmol/L,显著低于对照组的（4.19±1.42）pmol/L（P=0.000）。非糖尿病维持性血液透析组低T_3综合征发生率为39.7%（27/68）,显著高于对照组的17.0%（9/53）（P=0.007）。TH正常组与低T3综合征组白蛋白、身高、颈动脉内-中膜厚度、透析间期体重增长及颈动脉阻力指数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。非糖尿病维持性血液透析患者FT_3水平与颈动脉内-中膜厚度呈负相关关系（r=-0.419,P〈0.01）。结论非糖尿病维持性血液透析患者多有TH水平的变化,其中以低T_3综合征最为常见。FT_3水平与颈动脉内-中膜厚度呈负相关关系,与颈动脉动脉粥样硬化有关联。

非糖尿病血液透析患者中低T_3综合征发生率及相关因素分析

目的探讨非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者甲状腺激素水平变化、低T3综合征发生率及其相关因素。方法选取68例MHD患者为透析组,同期肾内科门诊随诊的53例非糖尿病慢性肾脏病(CKD2~3期)患者为对照组,利用电化学发光法、免疫比浊法测定血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白、甲状腺激素、甲状旁腺激素水平等并进行相关性分析,观察MHD患者低T3综合征发生率及相关因素。结果 MHD患者甲状腺激素水平异常发生率较高,其中以低T3综合征(low T3synbrome)最为常见;透析组FT3平均水平为(3.31±1.45)pmol·L-1,对照组FT3平均水平(4.19±1.42)pmol·L-1;相关性分析表明FT3水平与血肌酐、血白蛋白、年龄、Hb显著相关,与血压、血脂异常、血糖、性别及血浆纤维蛋白原(FIB)无显著相关性。结论 MHD患者甲状腺激素水平异常多见,其中以低T3综合征最为常见;FT3水平与血白蛋白、血肌酐、年龄、Hb显著相关。

含糖透析液在老年非糖尿病维持性透析患者中应用的有效性和安全性分析

目的 分析含糖透析液用于老年非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者中的有效性和安全性,为临床提供参考。方法 选取2018年12月至2023年12月柳州市中医医院收治的98例老年非糖尿病MHD患者为研究对象,进行回顾性研究,根据透析液不同分为对照组(49例,给予无糖透析液治疗)和观察组(49例,给予含糖透析液治疗)。比较两组患者单次透析期间血压水平、透析期间心率和血糖变化、多巴胺水平、铁调素-25清除率、低血糖发生情况和Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果 两组患者收缩压水平具有时间、组间、交互效应差异,两组患者透析1、2、3h时收缩压均低于透析前,但观察组高于对照组(均P<0.05)。两组患者舒张压水平不具有时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。两组患者心率和血糖水平具有时间、组间、交互效应差异,观察组患者心率波动幅度小于对照组;两组患者透析1、2、3h时血糖水平均降低,但观察组高于对照组(均P<0.05)。透析结束时两组患者多巴胺水平均降低,但观察组高于对照组,观察组患者铁调素-25清除率低于对照组(均P<0.05);两组透析期间低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析期间社会和环境评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者心理和生理维度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 使用含糖透析液可降低老年非糖尿病MHD患者低血糖发生率,增加血压稳定性,具有较高的舒适度。

非糖尿病维持性血液透析患者发生颈动脉硬化的危险因素及血清核因子-κB、五聚素3水平变化分析

目的分析非糖尿病维持性血液透析患者发生颈动脉硬化的危险因素及血清核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、五聚素3(pentraxin 3,PTX3)水平变化。方法将2018年8月至2020年2月于河北省张家口市第一医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的93例非糖尿病维持性血液透析患者纳入血液透析组,根据是否发生颈动脉硬化分为颈动脉硬化组(38例)、非颈动脉硬化组(55例)两个亚组。另择同期来院体检的60例健康人群作为健康对照组。收集研究对象的临床资料,比较血液透析组及健康对照组NF-κB、PTX3水平,通过多元线性回归分析探究非糖尿病维持性血液透析患者并发颈动脉硬化的危险因素。结果血液透析组患者血清NF-κB、PTX3水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。颈动脉硬化组患者年龄、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、NF-κB、PTX3及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平均显著高于非颈动脉硬化组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,高龄以及LDL-C、NF-κB、PTX3、CRP水平升高是患者并发颈动脉硬化的危险因素(P<0.05)。结论NF-κB、PTX3在非糖尿病维持性血液透析患者血清中呈高表达,高龄以及LDL-C、NF-κB、PTX3、CRP水平升高是患者并发颈动脉硬化的危险因素,临床需加以重视。

非隧道式血液透析導管封管液的最新進展

目的探討目前非隧道式血液透析導管封管液的最新進展。方法通過檢索Ovid MEDLINE,PubMed和Joanna Briggs數據庫以及手動檢索方式檢索,針對不同非隧道式血液透析導管的封管液之研究文獻,經進一步檢閱評級,共採納6篇文獻符合要求。結果研究文獻指出非隧道式血液透析導管使用新型封管液(如檸檬酸鹽液及抗菌藥物等)在導管相關性感染優於使用傳統肝素封管液。但納入的研究中未發現兩者在穿刺部位感染和導管通暢性存在顯著差異。然而,由於文獻中包括不同濃度的檸檬酸鹽液及和抗菌劑的組合,因此新型封管液的功效和安全性仍不能確定。結論檸檬酸鹽液在導管相關性感染、穿刺部位感染和導管通暢性可能優於傳統肝素封管液。

生血宁片治疗慢性肾脏病非透析患者肾性贫血的临床观察

目的:观察中药生血宁片治疗慢性肾脏病非透析患者(NDCKD)贫血的临床疗效及对铁代谢指标、肾性营养不良和微炎症状态的影响。方法:将68例慢性肾脏病非透析患者随机分为2组,治疗组口服生血宁片,对照组口服硫酸亚铁,2组均同时联合皮下注射重组人促红细胞生成素,疗程12周。观察治疗前后患者外周血血红蛋白和红细胞压积、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酐(SCr),白蛋白(ALB)等指标变化,同时观察治疗中的不良反应。结果:治疗组总有效率为85.29%,明显高于对照组55.88%(P<0.01),治疗组用药后血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清白蛋白均较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组hs-CRP水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生血宁能有效纠正慢性肾脏病非透析(NDCKD)患者贫血,改善铁代谢和营养不良状态,同时并未增加患者体内微炎症反应。

两种透析方式对老年慢性肾衰患者生存期的影响及相关因素分析

目的:探讨老年慢性肾功能衰竭患者较理想的透析方法,以及影响老年慢性肾功能衰竭患者生存率的相关因素。方法:对40例作连续性非卧床腹膜透析和60例作血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者进行比较,观察两组患者透析前后血压、体重、血液生化指标、死亡率、住院率及透析后主要并发症。结果:两种透析方式的5年生存率无显著差异(P>0.05),CAPD组营养不良发生率及住院率较HD组高(P<0.05),HD组心血管并发症较高(P<0.05)。结论:CAPD及HD均是老年慢性肾功能衰竭患者的理想透析方式,透析前合并心血管疾病及血管条件较差者适宜选择CAPD进行透析。

依伦平治疗肾性高血压的效果分析

目的了解依伦平对终末期肾病(ESRD)患者高血压的治疗效果及安全性。方法选取80例终末期肾病患者,按接受血液透析和非血液透析治疗方案分为2组,2组均正常测量血压。每天予依伦平片1片晨服,连续观察4周,每周一上午测血压、心率和观察不良反应。用药前和用药后4周末检测血液生化指标。结果2组服药2周后收缩压、舒张压均下降,服药4周后收缩压、舒张压均显著下降。血透组和非血透组不良反应发生率分别为12%和5%,无显著性差异。结论依伦平对肾性高血压能达到很好的降压疗效,安全性好,不良反应率低。

100例慢性肾脏病5期患者中医四诊仪测试后中医证型分布及相关规律分析

目的利用中医四诊仪观察慢性肾脏病(CKD)5期血液透析与非血液透析患者中医证型分布及相关规律。方法采用中医四诊仪测试的方法,收集100例上海中医药大学附属曙光医院CKD5期患者(其中血液透析患者60例,非透析患者40例)的中医四诊资料,整理其基本信息及生化报告资料进行分析,研究对比CKD5期患者中医证型及其与证型相关生化指标肌酐、血红蛋白、B型利钠肽(BNP)之间的相关性。结果中医四诊仪分析100例CKD5期透析与非透析患者的证型分布具有一定规律,肾阳虚和心气虚最常见(肾阳虚35%,心气虚33%),且透析组与非透析组各证型之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾阳虚证中透析组血透前与非透析组肌酐水平、心气虚证型下两组间BNP水平、两组脾气虚证型下血红蛋白水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而心血虚证型下两组之间血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKD5期透析与非透析患者的证型分布具有一定规律,心气虚证BNP水平、脾气虚证血红蛋白水平具有相关性,心血虚证血红蛋白水平不具有相关性。