VEGF和TGF-β_1促进非血管化骨移植同期种植骨结合的实验研究

目的:探讨外源性VEGF和TGF-β1对非血管化骨移植同期种植的影响。方法:选用实验犬24只(术前1个月拔除双侧下颌前磨牙),随机分为A、B 2组。选取左侧下颌骨造成2.5 cm全层骨缺损,植入同样大小的全层自体髂骨,钛板固定(髂骨块离体时间控制在20 min以内)。A组(12只)移植髂骨块内植入1枚钛种植体。B组(12只)将钛种植体与rhVEGF165和rhTGF-β1复合后再同法植入移植髂骨内。在所有实验犬的右侧下颌无牙区植入1枚种植体作为对照。术后1、2、4个月取材,行X线、组织学、显微CT观察和种植体骨结合力测试。结果:术后1、2个月B组种植体骨接触率较A组显著增高;对种植体周围骨小梁的显微CT分析表明,B组的成骨的作用较A组明显增强。术后4个月,A、B 2组BIC达到60%以上,种植体骨界面结合力接近220 N,已形成较好的骨结合。结论:VEGF和TGF-β1对NVBG同期种植体骨结合早期(术后1～2个月)有明显的促进作用。NVBG同期种植体在术后4个月可以进行上部义齿修复。

富血小板血浆在颌面部非血管化骨移植中的应用

目的对近年来国内外有关富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)促进骨形成的作用和在颌面部非血管化骨移植中的应用进行综述。方法广泛查阅相关文献,对PRP促进骨形成作用机制进行综合分析。结果PRP应用于非血管化骨移植中有促进新骨形成的作用,其机制可能与血小板本身含有各类细胞因子相关。且已有学者将其应用于临床颌面部骨缺损修复,并取得较好效果。结论PRP存在可能的促新骨形成作用,但其具体作用机制、作用持续时间以及效应与浓度的关系仍有待进一步的研究。

绿色荧光小鼠非血管化游离股骨移植的实验研究

目的:检验非血管化游离植骨块的活力,观察新骨来源和生成情况,进一步探讨非血管化游离骨移植的愈合机制。方法:取15只转染绿色荧光蛋白的C57BL/6小鼠,截取一侧5mm股骨(完整保留骨膜及部分肌肉附着),植入同近交系非荧光小鼠的5mm股骨缺损区,术后3d、1、2、3、4周连续组织学和荧光显微镜观察。结果:术后3d:移植组织及其周边表现为炎症反应:出血、炎细胞浸润、移植骨少量吸收。1周时骨吸收达到高峰,破骨细胞大量增生,未分化间充质细胞聚集,新骨开始形成。1例新生骨在术后2周开始大量增生,1例3周时逐渐矿化成熟,1例4周时新骨与余留移植骨已不易区分。部分移植肌肉和新生骨组织术后有绿色荧光表达。结论:完整保留骨膜和部分肌肉附着的非血管化游离植骨块在短期内可以部分保留自身活力。新生骨大部分源于移植骨本身,移植骨膜在新骨形成过程中起重要作用。

与非血管化骨同期移植的BMP-钛复合种植体的愈合过程观察

目的:探讨BMP-钛复合种植体与非血管化自体骨同期移植后种植体界面的愈合过程及BMP对界面骨融合过程的促进作用。方法:在犬前磨牙区截骨并原位回植,造成非血管化骨移植的动物模型,分别同期植入BMP-钛复合种植体及普通种植体。对术后不同时段的种植体界面进行硬组织切片甲苯胺蓝染色观察。结果:BMP-钛复合种植体植入后2周,界面即可见新骨生成,12同时骨融合基本完成。对照组骨融合过程较实验组延迟4周以上。结论:BMP-钛复合种植体的应用,可使种植体-移植骨界面的骨融合时间明显提前,从而缩短程,提高治疗的成功率。

受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合的作用

目的 探讨受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合的影响,为临床在非血管化骨移植 同期进行种植体植入提供依据。方法 在狗的双侧下颌骨下缘切取1.2cm×4.0cm大小的骨块原位再植,将 钛芯羟基磷灰石涂层(Ti-HA)圆柱形种植体植入移植骨块中,左侧去除骨膜为实验组,右侧为对照组。分 别于术后2周,1个月,2个月,4个月,6个月处死动物取材,进行X线摄片,组织学切片及扫描电镜观察。 结果 在各个时间点上,实验组和对照组的骨愈合情况及植种植体与骨结合情况相似无明显差异。结论 受区骨膜的存在与否对非血管化骨移植后骨的愈合及种植体与骨的结合无明显的影响。

受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合强度的实验研究

目的 :探讨受区骨膜对非血管化骨移植种植体与骨结合强度的作用 ,为临床在非血管化骨移植同期进行种植体植入提供依据。方法 :在狗的双侧下颌骨下缘制备非血管化骨移植模型 ,将钛芯羟基磷灰石涂层 (Ti -HA)圆柱形种植体植入移植骨块中 ,左侧去除骨膜为实验组 ,右侧为对照组。分别于术后 2个月、4个月、6个月处死动物取材 ,进行大体观察和抗拉力测试。结果 :在各个时间点上 ,实验组和对照组的骨愈合情况及植入种植体与骨结合强度无明显差异。结论

非血管化髂骨移植修复下颌骨部份缺损

目的总结应用非血管化髂骨移植同期修复不同类型下颌骨缺损的临床经验。方法对1996年1月～2006年1月136例应用非血管化髂骨移植同期修复下颌骨部份缺损的病例进行回顾性研究,按HCL分类法对下颌骨缺损分类,分析不同类型的下颌骨缺损应用非血管化髂骨移植同期修复术后的效果,植骨区并发症及移植骨吸收情况。结果总体移植骨成活率89.7%,其中L类缺损成功率最高。术后总体感染发生率16.9%,其中H类缺损感染率最高。术后6个月植入骨均有不同程度的吸收,以H类缺损骨吸收最明显。结论非血管化髂骨移植是修复下颌骨节段性缺损的简单有效的方法,以L类缺损最适宜。

非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床效果

目的:探讨非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法:本实验选取在2011年3月至2011年10月份到我院进行治疗的下颌骨缺损患者98例为研究对象,对下颌骨缺损按HCL分类法进行分类,采用非血管化骨移植法对不同类型的下颌骨缺损即刻修复,分析并总结修复后移植骨成活率及术后并发症发生的情况。结果:移植骨成活率89.7%,其中L类下颌骨缺损成活率最高。术后总体并发症发生率31.6%,其中H类下颌骨缺损感染率最高,L类下颌骨缺损感染率最低。结论:采用非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损是重建和恢复其外形和功能的简单、有效、理想治疗方法,该方法最适合于L类缺损者。

骨膜对自身游离移植骨再血管化的影响

目的探讨骨膜对游离移植骨血管生成的影响。方法将36只健康成年新西兰大白兔双侧桡骨部分截断,一侧保留完整骨膜(试验侧),另一侧剥离骨膜(对照侧),分别植入兔的双侧咬肌区,术后3d以及1、2、3、4、6周处死动物取材,通过血管墨汁灌注、CD34免疫组化染色、四环素荧光标志等方法检测移植骨微血管密度和四环素荧光标志积分光密度值,观察移植骨的再血管化和新骨形成情况。结果术后3d至1周,试验侧和对照侧的再血管化程度及新骨形成速度无差异(P>0.05)。两组在术后2周开始出现再血管化和新骨形成;术后2～6周,试验侧的再血管化程度和新骨形成速度高于对照侧(P<0.05)。结论骨膜能使非血管化自身游离移植骨再血管化程度增加,血管生成的增加在一定程度上能使新骨形成加快,从而加速移植骨的愈合。

骨移植种植体一期植入的研究进展

因肿瘤或外伤造成下颌骨缺损 ,其外形及功能的一期整复问题一直困扰着人们。近来 ,用髂骨移植种植体一期植入修复下颌骨缺损 ,重建面部外形 ,恢复咀嚼功能等 ,国内外做了零星报道。但对牙种植体植入移植骨后能否与移植骨发生骨结合、结合时间、影响结合的因素以及移植骨能否改建形成牙力轨道等都未见报道。本文就血管化骨移植及游离骨移植愈合的组织学差异 ,以及两类骨移植种植体一期植入的现状。

非血管化游离髂骨移植血供重建的动物实验研究

目的:研究非血管化游离髂骨移植血供重建的时间和规律,探讨血供和新骨生成的关系。方法:选用杂种犬6只,造成一侧下颌骨2.5cm全层骨缺损,自体游离髂骨移植。术后1、2、4月摄X线片、行下牙槽动脉血管造影后处死动物,明胶墨汁颈总动脉灌注。标本作组织学观察,行微血管记数。结果:术后1月:移植骨大部分被吸收,网状骨小梁增生,骨间隙内大量微血管新生。术后2月:植骨区大部分为新生骨所占据,新生骨小梁粗大,新生血管数目增多。X线示移植区低密度影。术后4月:新生骨基本矿化成熟,新生血管数目下降。X线示移植区高密度影。6例血管造影均未见下牙槽动脉再通。结论:非血管化游离髂骨移植新生血管术后1月开始大量增生,2月时数目最多,4月时趋于正常水平。新骨的生长是以微血管为中心,以膜内成骨和软骨内成骨两种方式多生长点成骨。

非血管化肋、髂骨移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中的应用

目的探讨非血管化肋、髂骨移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中的效果。方法 2004-2012年为16例因骨良性病变导致下颌骨严重破坏者行下颌骨节段截除术后缺损,取自体肋、髂骨游离移植Ⅰ期重建。结果手术切口均Ⅰ期愈合,随访1～24个月,远期并发瘘道及植骨坏死各1例,颌面下份外观及咬合咀嚼功能基本满意,对半侧下颌骨缺损修复病例相对略差但能维持颜面轮廓及进食。结论非血管化肋、髂骨游离移植在下颌骨节段截除术后Ⅰ期重建中手术操作简单,无需血管吻合技术,只要选择好病例适应证、注意手术技巧即能获得较为满意的疗效,在条件相对较差的基层医院仍是修复下颌骨缺损的一种理想方法。在外观及咬合恢复方面,髂骨移植优于肋骨,骨缺损范围大者略差。

离体时间对非血管化骨牙种植体骨结合影响的组织学观察

目的 :研究非血管化自体移植骨离体时间差异对非血管化骨 (Non VascularizedBoneGraft ,NVBG)牙种植体 (IMP)同期植入术中植骨块与种植体形成骨结合的影响。方法 :西安地区成年杂种狗 12只 ,随机分为 2组 ,分别拔除其一侧 4个前磨牙 ,6周后在下颌骨拔牙区制作长约 3cm中断性缺损 ,分别在NVBG离体后 40min以内和 80min以上行NVBG +IMP同期植入术修复下颌骨缺损 ,术后 4周、12周、2 4周分别处死每组 2只动物 ,进行组织学观察。结果 :2 4周时 ,所有NVBG与种植体之间均形成了良好的骨结合 ;但 4周、12周时 ,NVBG离体时间在40min以内组新骨形成比离体时间在 80min以上组多 ,NVBG与种植体形成骨结合情况优于离体时间在 80min以上组。结论 :无论NVBG离体时间小于 40min还是大于 80min ,非血管化骨移植同期种植体植入最终均能形成良好的骨性结合 。

口腔种植学

20062524纯钛种植体表面多孔结构的制备与分析；20062525上颌窦底植骨种植效果的回顾性研究；20062526非血管化骨移植种植体以及即刻种植体与软组织结合的实验观察；20062527种植义齿固定螺丝封闭后微渗漏的定量测定／焦艳军；20062528牙种植体结合上皮形成中表皮生长园子受体表达；20062529下颌无牙颌种植后早期负重的临床研究。