比较非血缘外周血干细胞移植与同胞相合外周血干细胞移植治疗高危急性白血病的疗效

背景:对于高危急性白血病的移植治疗供者的优先选择仍存在争议。目的:比较非血缘外周血干细胞移植与同胞相合外周血干细胞移植治疗高危急性白血病的疗效。方法:纳入2008年1月至2016年1月就诊的高危急性白血病患者65例,根据患者意愿并结合自身情况,其中30例患者选择非血缘外周血干细胞移植,35例选择同胞相合外周血干细胞移植,利用卡方检验、Kaplan-Meier生存分析法等比较分析2组患者的植入、造血重建、移植物抗宿主病、复发死亡和远期生存情况。结果与结论:(1)两组的植入率,粒系、血小板造血重建时间和急慢性移植物抗宿主病的总发生率及其发生类型差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)非血缘外周血干细胞移植组的复发率、总死亡率和移植相关死亡率分别为10.0%、50.0%和40.0%,与同胞相合外周血干细胞移植组(20.0%、48.6%和25.7%)比较差异均无显著性意义(P均>0.05);(3)非血缘外周血干细胞移植组的预计2年累积无病生存率和总生存率分别为(49.4±9.2)%和(52.6±9.2)%,与同胞相合外周血干细胞移植组[(53.9±8.5)%和(53.9±8.5)%]比较差异均无显著性意义(P均>0.05);(4)结果表明,当缺乏同胞相合外周血干细胞移植供者时,非血缘外周血干细胞移植可作为有效替代。

非血缘供者外周血造血干细胞采集效果及其影响因素分析

目的:分析非血缘供者外周血造血干细胞采集效果并探讨其影响因素。方法:对2021年1月至2023年12月岳阳市中心医院113例非血缘供者的外周血造血干细胞动员及采集相关结果进行回顾性分析。结果:113例供者均成功动员采集,干细胞采集物中MNC数为(12.40±7.41)×10^(8)/kg、CD34^(+)细胞数为(10.64±8.07)×10^(6)/kg。单因素分析结果显示,男性供者的干细胞采集物CD34^(+)细胞比例明显高于女性供者(P=0.015),采集前白细胞计数与干细胞采集物有核细胞计数呈正相关(r=0.388),供者体重、采集前外周血CD34^(+)细胞比例与干细胞采集物CD34^(+)细胞比例呈正相关(r=0.259,r=0.780),供者rhG-CSF日剂量与干细胞采集物CD34^(+)细胞比例呈负相关(r=-0.285)两种动员剂(惠尔血和格拉诺赛特)均取得良好动员采集效果。多因素分析显示,采集前外周血白细胞计数是干细胞采集物有核细胞计数的影响因素(P <0.001),采集前外周血CD34^(+)细胞比例是干细胞采集物CD34^(+)细胞比例的影响因素(P<0.001)。结论:非血缘供者外周血造血干细胞动员、采集效果良好,采集前外周血白细胞计数和CD34^(+)细胞比例是预测采集效果的较可靠指标。

非血缘异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

目的确保重庆市首例非血缘异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗慢性粒细胞白血病成功。方法对接受URD-PBSCT的慢性粒细胞白血病患者移植过程进行总结分析。结果患者造血重建迅速,中性粒细胞>0.5×109/L,血小板>20×109/L的时间分别为+13d、+16d,+17d患者的血型由O型转变为供者的B型,并经STR复检证实患者的性染色体由XY转为供者型的性染色体XX;移植过程中未见GVHD、VOD等严重并发症,骨髓细胞bcr/abl融合基因于+27d检查完全消失,+100d再次复查仍为阴性。结论重庆市首例URD-PBSCT治疗慢性粒细胞白血病患者获得圆满成功,URD-PBSCT可成为某些白血病得以根治的重要手段。

非血缘外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的有效性

背景:重型再生障碍性贫血患者获得同胞相合造血干细胞移植供者的概率低于30%,随着近期非血缘外周血造血干细胞移植技术的不断完善,其治疗良性和恶性血液病已经达到与同胞相合造血干细胞移植相似的疗效。目的:评价非血缘外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年3月至2019年9月期间接受非血缘外周血造血干细胞移植治疗的25例重型再生障碍性贫血(Ⅰ型和Ⅱ型)患者,均无同胞相合供者并且拒绝接受免疫抑制治疗。移植预处理方案为氟达拉滨+环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白抗体。移植物抗宿主病的预防方案为环孢素+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤。观察指标包括植入率及造血重建时间、移植物抗宿主病发生率、移植相关并发症发生率、5年预计总生存率、5年预计无病生存率。该临床研究的实施获得郑州大学第一附属医院伦理委员会批准,患者及亲属签署非血缘外周血造血干细胞移植相关知情同意书。结果与结论:①25例重型再生障碍性贫血患者中有3例移植后+28 d之内死亡,无法评价植入情况。剩余22例患者中有21例(95.4%)获得造血重建,植入成功;1例(4.6%)植入失败。中性粒细胞≥0.5×10^9 L^-1和血小板≥20×10^9 L^-1的中位时间分别为12 d(9-18 d)和13 d(10-32 d)。②植入成功的21例患者中,急性移植物抗宿主病发生率为28.6%(6/21),其中Ⅰ-Ⅱ度3例,Ⅲ-Ⅳ度3例。轻度慢性移植物抗宿主病患者仅有9.5%(2/21),无中度和重度慢性移植物抗宿主病发生。③中位随访396 d(15-1886 d),18例(72.0%)存活,5年预计总生存率为71.1%,5年预计无病生存率为65.6%。7例(28.0%)死亡,其中3例(12.0%)患者死于感染,2例(8.0%)患者死于急性肠道移植物抗宿主病,1例(4.0%)患者死于颅内出血,1例(4.0%)患者死于多器官功能衰竭。④结果显示,对于无同胞相合供者的重型再生障碍性贫血患者,非血缘外周血造血干细胞移植是安全有效的治疗方法,是一项可行有益的替代治疗选择。

伴多种高危因素的非血缘异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病

目的交流伴多种高危因素的非血缘异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)经验。方法对伴有高龄、孕产史多、乙型肝炎、陈旧性肺结核、移植物抗宿主病、肺部真菌病等移植高危因素的急性淋巴细胞白血病患者行URD-PBSCT的过程进行总结分析。结果患者造血重建迅速,ANC>0.5×109/L,PLT>20×109/L的时间分别为+15d、+20d;+67d患者的血型由AB型转变为供者的B型;移植+38d出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病,予甲强龙治疗后控制;+131d肺部真菌感染,经伏立康唑针治疗后好转;移植过程中肺部结核未复发,乙肝DNA拷贝持续<103。结论对具有高危因素的URD-PBSCT患者,移植相关并发症的防治致关重要。

ABO血型主次不合非血缘异基因外周血干细胞移植的临床研究

目的确保重庆市首例ABO血型主次不和非血缘异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病成功。方法对接受ABO血型主次不和非血缘异基因外周血干细胞移植患者的植入效果、血型转换,以及移植近远期并发症进行观察和综合分析。结果患者造血迅速重建,中性粒细胞>0.5×109/L、血小板>20×109/L的时间分别为+11d、+16d;移植+20d血型鉴定可检出供者血型(B型红细胞),之后B型红细胞比例逐渐增高,至移植+73d全部转换为B型红细胞;血清抗A凝集素逐渐升高,抗B凝集素逐渐下降直至完全消失。经STR复检证实患者造血为供者型。移植过程中未见移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(VOD)等严重并发症;移植后复查骨髓提示持续完全缓解。结论ABO血型主次不合非血缘异基因外周血造血干细胞移植治疗血液病疗效肯定。

非血缘异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病4例疗效分析

异基因外周血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效治疗方法，对于无HLA全相合同胞的患者，非血缘供者是异基因造血干细胞的重要来源之一。尤其近年来国际国内骨髓供体登记处的迅速扩容和有效协作，HLA高分辨率基因学配型技术的进展，使得非血缘异基因外周血干细胞移植术日益成为另一个重要的移植选择。本科室自2003年8月率先在重庆市开展非血缘异基因外周血干细胞移植术，

1个位点不相合的非血缘关系外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病

目的观察1个位点不合的非血缘关系外周血造血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗慢性粒细胞性白血病的疗效及其并发症的防治.方法采用HLA配型1个位点不相合的非血缘关系外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病1例.预处理方案为氟达拉滨+白舒菲+抗胸腺细胞球蛋白(ATG);输入非血缘关系供体单个核细胞数(MNCs)为5.60×108/kg,CD34+细胞为4.8×106/kg;采用霉酚酸酯(MMF)联合环孢素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)方案,预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果患者+25d造血重建,无aGVHD.结论MMF联合CsA和短程MTX可用于预防无关供体移植aGVHD预防的发生.

非血缘供者异基因外周血造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗恶性血液病临床研究

目的:探讨非血缘供者异基因外周血造血干细胞(URD-PBSC)和脐带间充质干细胞(UC-MSC)联合移植治疗恶性血液病的疗效及安全性。方法:回顾分析我院49例接受非血缘供者异基因外周血造血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗恶性血液病患者的临床资料,其中包括急性非淋巴细胞白血病(ANLL)12例,急性淋巴细胞白血病(ALL)17例,慢性粒细胞白血病(CML)18例,骨髓增生异常综合征(MDS)2例。UC-MSC+URD-PBSCT组22例,URD-PBSCT组27例,UC-MSC+URD-PBSCT组平均回输UC-MSC数为1.0×106/kg。结果:与URD-PBSCT组相比,UC-MSC+URD-PBSCT组粒细胞植入中位时间短(12 d vs 15 d)(P=0.041);慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率及严重程度低(20.0%vs 51.9%)(P=0.026);(5.0%vs 33.3%)(P=0.040);移植后巨细胞病毒(CMV)感染率高(81.8%vs 51.9%)(P=0.028)。两组之间移植后造血干细胞植入率,血小板重建,急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率及严重程度,肺部感染,出血性膀胱炎,1年复发率及1年生存率无明显差异(P>0.05)。结论:联合UC-MSC的异基因造血干细胞移植安全、有效,粒细胞重建快,cGVHD发生率及严重程度低,但应注意防治CMV感染的发生。

CsA,MTX,MMF联合ATG预防非亲缘供者外周血造血干细胞移植后GVHD的疗效观察

本研究旨在探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(URD-PBSCT)后的移植物抗宿主病(GVHD)预防方法、疗效及其对患者生存、复发的影响。对我院HLA高分辨相合或1个位点不合URD-PBSCT患者33例的临床资料进行总结,主要比较了不同GVHD防治方法下的GVHD发生率、疾病的复发率及患者的生存率。GVHD防治方法:环孢素A(CsA)+短疗程甲氨喋呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)+抗胸腺细胞球蛋白(URD-ATG组),其中13例加用CD25单克隆抗体(URD-ATG+CD25组)。结果显示,移植后所有患者100%植入,造血重建顺利。URD-ATG+CD25组、URD-ATG组急性GVHD的发生率分别为23.07%、45%%,慢性GVHD的发生率分别为0和47.4%,后者均显著高于前者(p<0.05);疾病的复发率分别为53.84%、15%,前者显著高于后者(p<0.05)。根据移植前患者疾病状态(稳定、进展)分层分析显示,进展期疾病的复发率显著高于稳定期(p<0.01),而URD-ATG+CD25组进展期疾病的复发率高达100%。URD-ATG+CD25组和URD-ATG组患者的1年总生存率(OS)分别为53.8%、75%;5年OS分别为38.5%、65%,URD-ATG组高于URD-ATG+CD25组(p<0.05);同时移植前疾病进展期患者的生存率显著下降。结论:在HLA相合或1个位点不合的URD-PBSCT中采用CsA+MTX+MMF+ATG的GVHD防治措施是安全可行的,对于进展期患者可考虑进一步减少ATG用量以减少复发,提高存活。

无血缘关系供者异基因外周血干细胞移植治疗急、慢性白血病49例

目的观察无血缘关系供者外周血干细胞移植治疗急、慢性白血病的疗效。方法自2005年1月至2009年10月本科行无血缘关系供者造血干细胞移植治疗急、慢性白血病患者49例,供、受者之间人类白细胞抗原（HLA）配型全相合43例,HLA1个位点不合6例（其中,A位点不合2例,B位点不合1例,CW位点不合2例,DQ位点不合1例）。预处理方案环磷酰胺（CY）＋全身放疗（TBI）方案28例、BU/CY方案21例。采用环孢菌素A（CSA）＋骁悉＋甲氨喋呤（MTX）＋抗胸腺细胞球蛋白（ATG）预防性控制移植物抗宿主病。结果移植后10~23 d（中位时间14.8 d）中性粒细胞大于0.5×109/L;移植后13~27 d（中位时间18.6 d）,血小板大于20×109/L。14例（HLA1个位点不合者2例）发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）,予甲强龙治疗后控制,28例发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,局限型14例,广泛型14例;无1例发生肝静脉闭塞病（VOD）及巨细胞病毒感染;移植相关毒副作用方面CY＋TBI方案与BU/CY方案差异无统计学意义;随访5~63个月,41例患者无病生存,8例死于本病复发和移植并发症;21例慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因检测转阴。结论无血缘关系供者外周血干细胞移植是一种有效的血液肿瘤治疗方法 。

无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的 :观察无血缘关系供体外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效及其并发症的防治。 方法 :用 HL A配型完全相合的无关供体移植治疗白血病 3例。预处理方案为 :例 1采用环磷酰胺 (CTX) +全身照射 (TBI) ;例 2采用 CTX+TBI+抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) ;例 3采用 CTX+TBI+ATG+依托泊苷 (VP16 )。 3例患者输入单个核细胞数 (/ kg)分别为5 .90× 10 8、6 .43× 10 8和 6 .0 1× 10 8,CD34 +细胞 (/ kg)分别为 6 .34× 10 6、2 .6 2× 10 6和 2 .30× 10 6;急性移植物抗宿主病(GVHD)预防采用霉酚酸酯 (MMF)联合环孢素 A (Cs A)和短程甲氨蝶呤 (MTX)方案。 结果 :3例患者均顺利造血重建 ,无 1例发生 度或 度以上急性 GVHD;例 1患者移植后 180 d细胞遗传学复发 ,停用 Cs A后 2个月 Ph染色体消失 ,且出现局限性慢性 GVHD;例 2患者移植后 2 2 0 d出现局限性慢性 GVHD;例 3患者移植后 30 0 d有复发趋势 ,停用 Cs A 2周后完全缓解。结论 :无关供体 PBSCT可用于治疗白血病 ;MMF联合 Cs A和短程 MTX可用于预防无关供体移植急性 GVHD的发生。

非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的护理

目的研究非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的护理特点。方法 护理内容包括心理护理，注射动员剂的护理，外周血造血干细胞采集的护理以及捐献者的基础护理。结果经过全面细心的护理，顺利地对7例非亲缘外周血造血干细胞捐献者进行了干细胞的采集。采集的干细胞的质量和数量均达到临床要求。结论 非亲缘外周血造血干细胞捐献者的护理，是非亲缘外周血造血干细胞移植成功的前提和保证。

自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的外周血干细胞动员方案临床分析

本研究比较CEP+G-CSF与CVP+G-CSF动员方案对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血造血干细胞动员采集及造血恢复的效果。回顾性分析我科收治的57例NHL患者。分组采用CEP+G-CSF与CVP+G-CSF动员方案进行外周血干细胞动员采集,并于预处理结束后回输外周血干细胞,分析动员效果、不良反应及自身移植后造血恢复情况。结果表明:动员期间所有患者外周血白细胞(WBC)计数均降至1.0×109/L以下,血小板(Plt)数降至40×109/L以下。57例患者均采集成功,CEP+G-CSF动员方案组采集单个核细胞(MNC)数和CD34+细胞数明显高于CVP+G-CSF动员方案组(p=0.002和p=0.019)。预处理后所有病例均达到骨髓抑制,CEP+G-CSF和CVP+G-CSF动员方案组WBC数恢复到≥1.0×109/L的平均时间分别为11.4和12.3天(p﹥0.05),Plt数恢复到≥50×109/L的平均时间分别为18.6和19.3天(p﹥0.05)。结论:自体外周血干细胞移植治疗NHL疗效显著,CEP或CVP联合G-CSF方案行外周血干细胞动员均安全有效,临床效果满意,CEP+G-CSF方案动员外周血干细胞效果更好。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（auto—PBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床效果。方法选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年6月～2014年12月进行auto—PBSCT、临床分期Ⅲ、Ⅳ期的37例NHL患者，平均年龄45．7（8～68）岁。37例诊断明确的NHL患者，在经过4～8个疗程的化疗和戚局部放射治疗后行auto—PBSCT，术后定期随访。结果37例患者均获得造血功能重建，移植术后完全缓解率（CR）为70．3％，部分缓解率（PR）为16．2％，总有效率（RR）为86．5％（CR＋PR）；随访时间2～93个月，中位随访时间30．5个月。截至随访时间，25例（69．4％）患者生存，11例（30．6％）死亡，1例失访。11例死亡患者中9例（81．8％）因疾病复发或进展死亡，1例（9．09％）因肝炎肝功能衰竭死亡，1例（9．09％）患者维持治疗中并发多器官功能衰竭死亡。骨髓受浸润的5例患者auto—PBSCT术后3例（60．0％）完全缓解，术后生存期最长者达52个月。结论auto—PBSCT是治疗NHL、甚至有骨髓浸润患者的有效方案，能延长患者的生存期；淋巴瘤的分期、是否有骨髓浸润是影响疗效及生存期的因素；疗效与淋巴瘤的疾病类型无关。

自体外周血造血干细胞移植治疗头颈部非霍奇金淋巴瘤12例临床观察

目的 观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗头颈部非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 自2001年5月～2005年12月，以APBSCT治疗头颈部非霍奇金淋巴瘤患者共12例，其中：NHL-NR2例，CR16例，CR24例。动员方案为化疗加G-CSF。经2～4次采集，获得MNC中位数为5．1×10^8／kg，CD34^＋细胞为6．2×10^6／kg，CFU-GM为3．9×10^5／kg。预处理方案：采用CEAC方案。结果 所有患者移植后均重建造血。WBC〉1．0×10^9／L、中性粒细胞〉0．5×10^9／L、PLT〉20×10^9／L，分别为（10±4）d、（11±3）d、（15±5）d。3例患者于移植后1～8个月死于感染或病情复发，其余患者均无病存活7～37个月。结论 APBSCT是头颈部非霍奇金淋巴瘤一种安全有效的治疗方法。

非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

为了探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(UD-HSCT)治疗恶性血液病的可行治疗方案和疗效,应用高分辨HLA配型(HLA-A、-B、-DR)完全相合或1个位点不合的非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病10例,预处理方案采用马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲基环己亚硝脲和抗胸腺细胞球蛋白,以霉酚酸酯、环孢素A加短疗程的甲氨喋呤、舒莱预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果显示,中性粒细胞回升>0.5×109/L的中位时间为13天,血小板回升>20×109/L的中位时间为17.5天;28天STR-PCR检测显示,10例均为完全供者型;急性GVHD3例(Ⅰ度1例自行缓解,Ⅲ度1例治愈,Ⅵ度1例死亡)。结论:在非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病过程中采用上述预处理方案和GVHD预防措施是可行而且有效的。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法行自体造血干细胞移植的16例NHL患者,其中移植前达到完全缓解状态8例（治疗组）,男性3例,女性5例,平均年龄29.6岁（6~42岁）;移植前为复发难治性8例（对照组）。预处理均采用经典的BEAM方案（卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰）。移植后观察全部患者移植相关并发症发生情况和生存情况。结果治疗组全部患者均获造血重建,随访至2015年10月,中位随访时间为32.1个月（0.8~67个月）,治疗组除1例死于严重肺部感染外,其余7例全部处于完全缓解状态,总生存率（OS）达87.5%;对照组中1例死于多器官功能衰竭,1例死于肺部感染,2例死于败血症,2例复发死亡,2例患者存活,OS达25.0%。两组OS相比,差异有统计学意义（χ2=6.349,P=0.012）。结论 Auto-PBSCT对于移植前完全缓解的患者有效、安全,对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可作为挽救性治疗,在临床广泛开展。

异基因外周血造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部合并症的临床研究

本研究探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后迟发性非感染性肺部合并症(late-onset nonin-fectious pulmonary complications,LNIPC)的发生、危险因素、预后及治疗方法。对70例allo-PBSCT患者的临床资料进行了回顾性分析。结果发现:在存活超过3个月的63例患者中,9例发生了LNIPC,发生率为14.3%,其中5例并发感染,由LNIPC导致死亡者4例。移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD与LNIPC的发生显著相关;性别、年龄、预处理方案的选择、HLA相合程度及GVHD的预防等均与该并发症的发生无明显相关。结论:移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要,对LNIPC早期诊断者采用强的松复合或不复合环孢菌素A治疗,其中多数患者能获缓解。