规则性切除术与非规则性切除术治疗肝内胆管结石疗效比较

目的探讨治疗肝内胆管结石最佳的手术方法。方法将该院2009年1月—2013年1月收治的60例肝内胆管结石患者随机分为两组,观察组行规则性切除术,对照组行非规则性切除术,观察并比较两组的临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后住院时间少于对照组,且两组比较差异有统计学意义(t=9.8,6.7,P<0.05)。观察组术后结石清除率为93.3%,高于对照组的66.7%,且两组之间的差异有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05)。两组患者术后并发症的差异无统计学意义(χ2=1.09,P>0.05)。观察组术后73.3%的患者达到完全康复状态,总体康复情况优于对照组。结论与非规则性肝切除术相比,规则性肝切除术治疗肝内胆管结石结石清除率更高,疗效更显著,值得进一步推广。

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析

目的比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效。方法选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例。记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率。结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PH组优良率(95.35%)高于IH组(74.42%)(P<0.05)。PH组术后并发症发生率(18.60%)低于IH组(46.51%)(P<0.05)。PH组结石残留率(6.98%)也低于IH组(25.58%)(P<0.05)。结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复。

血清白细胞介素-35水平对索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗的原发性肝癌患者临床疗效及预后的影响

目的探讨血清白细胞介素-35(IL-35)水平对索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者临床疗效及预后的影响。方法选取66例PLC患者,所有患者均接受非规则性肝切除术,术后1周口服索拉菲尼;采用酶联免疫吸附试验测定患者术前IL-35水平,将患者分为高IL-35组33例和低IL-35组33例;比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及不同生存时间患者的IL-35水平。结果高IL-35组目标病灶、非目标病灶治疗总体有效率均高于低IL-35组(P<0.05);高IL-35组和低IL-35组的不良反应发生率分别为18.18%(6/33)和12.12%(4/33),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);短期生存组(生存时间≤2年)血清IL-35含量为(64.17±19.21)pg/ml,低于长期生存组(生存时间>2年)的(106.19±21.56)pg/ml(P<0.05)。结论 IL-35可能是影响索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗PLC患者临床效果及预后的重要因素。

解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的比较分析解剖性肝切除术(AH)与非规则性肝切除术(IH)治疗肝内胆管结石效果及对患者肝功能影响.方法回顾性分析300例肝内胆管结石患者,其中AH组165例,IH组135例,比较两组手术相关指标、手术前后肝功能指标(天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL))、术后并发症及随访结石复发情况.结果 AH组手术时间明显多于IH组,AH组术中出血量、当日引流量及住院时间明显少于IH组(P<0.05);两组术前、术后1周AST,ALT,TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);AH组术后并发症总发生率为10.30%,显著低于IH组(30.37%)(P<0.05);AH组结石残留率为4.29%,再复发率为1.23%,均显著低于IH组(15.67%,7.46%)(P<0.05).结论与IH比较,AH治疗肝内胆管结石具有创伤少、术后并发症少、结石残留及复发率低特点,两者对肝功能的影响接近.

规则性和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效比较

目的探讨规则性肝叶切除术和非规则性肝叶切除术对肝胆管结石病的疗效。方法对114例行规则性肝叶切除术、40例行非规则性肝叶切除术的肝胆管结石病患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后输血、术后并发症、住院时间、结石清除率等方面的差异。结果规则性肝叶切除术组除手术时间长于非规则性肝叶切除术组以外,其他各方面均优于非规则性肝叶切除术组(P<0.05)。结论规则性肝叶切除术更适于临床治疗肝胆结石病。

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石临床效果对比

目的对比精准肝切除术和非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2016年8月-2018年12月医院开展手术治疗的肝内胆管结石患者70例,随机分为试验组和对照组各35例。试验组采用精准肝切除术,对照组采用非规则性肝切除术。比较2组手术用时、术中出血量、优良率、术后并发症及结石清除率。结果试验组手术用时、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组优良率为97.14%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.080,P<0.05)。试验组术后并发症发生率为2.86%低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(χ^2=3.968,P<0.05)。试验组结石清除率为94.29%(33/35)高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(χ^2=7.651,P<0.01)。结论精准肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果较非规则性肝切除术更优。

精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围手术期和随访情况探讨

目的探讨精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围手术期和随访情况。方法选取2015年1月至2019年1月本院普外科收治的280例肝癌患者作为研究对象,按照术式的不同分为两组,各140例。对照组采用非规则性肝切除术治疗,精准切除组采用精准肝切除术治疗,比较两组围术期情况与随访情况。结果精准切除组手术时间、肝门阻断时间均长于对照组,术中出血量、腹腔引流量均少于对照组,肛门恢复排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);精准切除组术后并发症发生率为4.29%,低于对照组的10.71%(P<0.05);精准切除组术后1年内肿瘤复发率为2.14%,低于对照组的7.14%,术后1年内生存率为88.57%,高于对照组的76.43%(P<0.05)。结论精准肝切除术治疗肝癌手术效果优于非规则性肝切除术,能更彻底切除病灶,减少术后并发症,缩短恢复所需时间,预后更佳,值得临床推广应用。

精准肝切除与非规则性肝切除术在肝内胆管结石病治疗中应用比较

目的观察肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法选取我院收治的120例肝内胆管结石病患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行精准肝切除术治疗,对照组患者行非规则性肝切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及住院费用的不同,和治疗前后生化指标的变化情况。结果观察组患者手术时间为(354.3±12.5)min长于对照组的(278.9±11.4)min,术中出血量为(528.5±129.3)m L小于对照组的(848.7±148.3)m L,住院时间为(15.3±1.1)d短于对照组的(23.6±1.3)d,住院费用为(18734.5±1761.3)元低于对照组的(31578.4±1524.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后GGT、ALT、ALP、TBA和TBi L均低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后GGT、ALT、ALP、TBA和TBi L分别为(89.9±13.4)U/L、(47.4±13.1)U/L、(115.2±33.1)U/L、(6.3±2.9)μmol/L和(22.5±10.1)μmol/L,低于对照组的(152.9±12.4)U/L、(67.1±13.0)U/L、(198.1±33.0)U/L、(26.2±2.6)μmol/L和(42.5±10.3)μmol/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者中出现手术并发症的有5例,发生率为8.33%,对照组患者中出现手术并发症的有13例,发生率为21.67%。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除可根据肝内胆管结石患者情况进行个体化手术治疗,可明显改善患者胆汁淤积情况,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,而且术后并发症发生率较低。

肝细胞肝癌应用精准肝切除术与非规则性切除的近远期预后及对肝功能的影响

目的:对比肝细胞肝癌(HCC)应用精准肝切除术(PH)与非规则性切除术(IR)治疗的近远期预后及对患者肝功能的影响。方法:回顾性分析87例HCC患者的临床资料,根据术式分为PH组(n=57)和IR组(n=30)。比较两组围手术期指标,统计术后复发率及生存率。手术前后测定总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)。结果:PH组手术时间高于IR组,但术中出血量、术中输血量、住院时间及切缘阳性率均显著低于IR组(P<0.05)。术后3 d和7 d,PH组的TBIL,DBIL,ALT及AST水平均显著低于IR组(P<0.05)。PH组并发症发生率为22.81%,显著低于IR组的56.67%(P<0.05)。PH组1年、3年复发率分别为21.05%,26.32%,显著低于IR组的40.00%,56.67%(P<0.05);PH组1年、3年生存率分别为91.23%,74.58%,IR组分别为80.00%,60.00%,PH组3年生存率显著高于IR组(P<0.05)。结论:PH较IR治疗HCC创伤小、术后康复快、并发症发生率及早期复发率低、远期生存率高,且有利于减轻肝功能损伤。

非规则性肝叶或肝段切除术治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方式与疗效关系。方法 回顾性总结分析手术治疗肝内胆管结石长期随访 10 6例 ,根据结石的部位和分布情况分别选择不同术式进行评价。结果 手术后至随访时间 7～ 99个月 (平均5 8个月 )。残石率 9例 ,长期随访优良率 97.2 %。结论 依据结石原发病灶选择肝叶或肝段切除、解除狭窄和通畅的引流 ,可以减少或降低结石、预防胆管炎的复发率。

解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的探究解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择2015年1月—2018年1月入院治疗的肝内胆管结患者80例作为研究对象。根据患者治疗方式的差异,将44例行解剖性肝切除术的患者列为AH组,将36例非规则性肝切除术的患者列为IH组。比较两组患者术后相关指标、术后肝功能指标、并发症。结果 AH组患者的手术时间高于IH组,但术中出血量、当日引流量、住院时间及术后总并发症发生率低于IH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周AST、ALT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论解剖性肝切除术相比非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的创伤更小、术后并发症低,能有效提高患者的病情恢复。

规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的疗效

目的探讨规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石老年患者92例,随机分成对照组和观察组各46例。对照组接受非规则性肝部切除术,观察组接受规则性肝部分切除术。结果观察组术中失血量低于对照组(P<0.01)。观察组优良率(95.65%)高于对照组(76.09%)(P<0.01)。观察组术后的并发症率、复发率及结石残留率均低于对照组(P<0.05)。结论规则性肝部分切除术在老年肝内胆管结石的治疗中具有较高的应用价值,创伤小、疗效确切、并发症和复发率低,是治疗老年肝内胆管结石的一种十分有效的外科术式。

非规则性胆囊切除48例分析

目的 探讨非规则性胆囊切除术的临床效果及价值。方法 总结作者自1993年-2003年间,应用该方法手术切除胆囊 48例的临床资料,进行分析和随访。结果 胆囊底、体前壁大部切除,残留部分胆囊及哈氏囊 8例。残留哈氏囊11例。残留少许哈氏囊14例。因坏疽穿孔与周围组织粘连严重,切除大部分胆囊后置蕈状管造瘘3例。基本完整切除胆囊12例。全组手术有一定难度,但经过顺利,无并发症,无死亡。造瘘者1个月后炎症消退,经造影证实胆囊管通畅,经闭管后无症状拔管。随访40例,随访率83％,随访时间6个月～9年,36例无临床症状。3例出现右上腹隐痛,经对症治疗症状消失。1例术后3个月出现残留胆囊结石,出现临床症状经再手术切除胆囊治愈。结论 非规则性胆囊切除术,用于急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎胆囊切除困难时。它可以尽快消除感染中毒症状和去除病灶。由于不强调完整切除胆囊,又有手指的引导,在解剖困难的情况下可以防止并发症和损伤。残留胆囊采取内膜剔除、搔刮和碘酒涂抹方法,破坏其分泌功能而达到完整切除胆囊的作用。临床观察仅少数患者出现胆囊残留部综合征,且给予对症治疗而愈。比较在胆囊切除困难时追求规范性完整切除而造成副损伤和在急性胆囊炎时先行造瘘术,尔后再二次手术切除胆囊,利大于弊。

用规则性肝部分切除术对老年肝内胆管结石患者进行治疗的效果研析

目的:探讨用规则性肝部分切除术对老年肝内胆管结石患者进行治疗的效果。方法:选取2016年11月至2017年11月期间中江县人民医院收治的86例老年肝内胆管结石患者作为研究对象。将这些患者平均分为治疗组和常规组。对治疗组患者进行规则性肝部分切除术,对常规组患者进行非规则性肝部分切除术。然后比较两组患者手术的效果。结果:治疗组患者治疗的总有效率高于常规组患者(P<0.05),其手术后并发症的发生率、病情的复发率均低于常规组患者(P<0.05),其手术中的出血量少于常规组患者(P<0.05)。结论:用规则性肝部分切除术对老年肝内胆管结石患者进行治疗的效果较为理想。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果

目的探讨选用规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的效果。方法对在我院行规则性肝段或肝叶切除术的43例患者(试验组)和行非规则性肝断或肝叶切除术的43例患者(对照组)进行临床资料的回顾性分析。比较其临床治疗效果。结果试验组治疗总有效率比对照组高,且试验组的术中出血情况、结石清除率以及并发症发生状况均优于对照组(P<0.05)。讨论对肝内胆管结石患者,实施规则性肝段或肝叶切除术效果良好,而且安全性高,在切除病变组织的同时,尽可能保留正常组织,对肝的影响较小。

规则与非规则肝叶切除治疗肝胆管结石疗效对比分析

目的对比规则与非规则肝叶切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 50例肝胆管结石患者,其中33例行规则性肝叶切除术(规则性肝叶切除术组),17例行非规则性肝叶切除术(非规则性肝叶切除术组),对两种术式的疗效进行评价。结果规则性肝叶切除术组手术时间(325±53)min、术中出血量(543±27)ml、住院时间(12±4)d、输血率9.1%(3/33)、术后并发症发生率15.2%(5/33)、结石清除率93.9%(31/33),非规则性肝叶切除术组手术时间(243±37)min、术中出血量(731±35)ml、住院时间(20±9)d、输血率35.3%(6/17)、术后并发症发生率35.3%(6/17)、结石清除率76.5%(13/17),规则性肝叶切除术组手术时间、术中出血量、住院时间,输血率、术后并发症发生率、结石清除率与非规则性肝叶切除术组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆管结石采用规则性肝叶切除术的疗效明显比非规则性肝叶切除术更胜一筹,临床应用价值高。

精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效研究

目的对比精准肝蒂解剖法肝段切除术和非规则性肝切除法治疗肝癌的疗效及安全性,分析精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床应用价值。方法选取2009年3月至2013年3月期间在我院住院治疗的肝细胞性肝癌患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者的病情特点及治疗需要分为实验组和对照组,实验组患者的治疗方法是精准肝蒂解剖法肝段切除术,对照组则为非规则性肝切除术。比较2种手术方法的疗效、并发症以及复发率情况。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均小于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为10.0%,复发率为13.3%;对照组的并发症发生率为33.3%,复发率为35.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖法肝段切除术的疗效显著,并发症发生率低,不易复发,具有一定的临床应用价值。

两种切除术在原发性肝癌手术治疗中的效果分析

目的探讨规则性和非规则性肝切除术治疗原发性肝癌的效果差异。方法 60例原发性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施规则性肝切除术治疗,对照组实施非规则性肝切除术治疗。观察两组患者术中情况,测定术后3 d肝功能指标,观察术后并发症、术后1年复发及术后1年无瘤生存情况。结果观察组术中出血量、输血量及并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d谷丙转氨酶(ALT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年复发率低于对照组,1年无瘤生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规则性肝切除术治疗原发性肝癌效果显著,值得借鉴。

精准肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及对肝功能指标的影响

目的探讨精准肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及对肝功能指标的影响。方法按随机数字表法将2017年1月—2019年2月就诊于南阳市第一人民医院的88例肝内胆管结石患者分为两组,每组各44例。研究组行精准肝切除术,对照组行非规则性肝切除术。对比两组手术相关指标、肝功能及并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组手术用时长,术后引流量、术中失血量、住院时间少,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术后谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平、并发症总发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除术治疗肝内胆管结石可有效减轻手术创伤,改善肝功能,缩短术后恢复时间,并发症发生率低。

两种不同肝切除术治疗肝内胆管结石患者的有效性和安全性的对比研究

目的 对比不同肝切除术治疗肝内胆管结石患者的有效性、安全性,以及对其肝功能指标、应激指标水平的影响。方法 通过随机数字表法将公安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的80例肝内胆管结石患者分为对照组(行非规则性肝切除术)、研究组(行精准肝切除术),各40例,术后均定期随访3个月。对比两组患者手术情况,术前、术后1周肝功能指标水平,术前、术后3 d应激指标水平,以及随访期间并发症发生情况。结果 相比对照组,研究组患者术中出血量、术后当日引流量均减少,住院时间缩短;与术前比,术后1周两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)水平均降低,研究组低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,研究组低于对照组;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 较非规则性肝切除术,精准肝切除术对肝内胆管结石患者的损伤更轻,机体应激反应更小,同时可有效减少患者术中出血量及术后当日引流量,缩短住院时间,保护患者肝功能,减少并发症的发生,安全性较高。