基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

门诊PICC带管患者发生非计划性拔管的危险因素分析

目的探讨门诊经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管患者发生非计划性拔管(UEX)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年12月医院收治的门诊PICC带管患者100例,统计所有患者UEX的发生情况,根据结果分为发生组与未发生组。比较两组的一般资料,重点分析门诊PICC带管患者发生UEX的危险因素。结果100例门诊PICC带管患者,发生UEX18例,占比18.00%;发生组与未发生组的受教育程度、年龄、导管留置时间及家庭月人均收入比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、BMI、置管部位、陪护、工作、合并贫血、合并低蛋白血症比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析发现,受教育程度低、年龄大、导管留置时间长及家庭月人均收入低均是门诊PICC带管患者发生UEX的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论门诊PICC带管患者发生UEX风险较高,可能与年龄、受教育程度、导管留置时间及家庭月人均收入有关。

神经外科患者非计划性拔胃管38例护理分析

目的:总结神经外科住院留置胃管患者非计划性拔胃管的相关因素,探讨其预防措施。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经外科住院留置胃管的非计划性拔管患者38例的临床护理资料。结果:护士对患者的人文关怀不足、患者对管道的不适感、护士与家属宣教沟通不到位、约束的欠规范性、当班责任护士工作年限不满6年是导致神经外科住院患者胃管非计划拔管的主要危险因素。结论:加强护理人员有效宣教沟通、护理核心制度、管道固定法、约束工具使用及病情观察的培训,使护理人员更注重患者的不适症状,及时缓解其烦躁情绪,加强有效、规范地约束,可减少神经外科住院患者胃管的非计划性拔管发生。

肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用研究

目的探讨实施护理专案降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的效果。方法选取2021年11月至2022年4月植入式静脉输液港肿瘤患者65例为对照组,2022年5月至2022年10月植入式静脉输液港肿瘤患者55例为观察组,运用护理专案的方法分析输液港非计划性拔管各类导管相关并发症的原因,实施多学科协作护理专案活动。结果观察组植入式静脉输液港导管相关并发症减少,非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组植入式静脉输液港自我管理能力低于对照组(P<0.01)。结论多学科协作护理专案能够有效降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管发生率,提高肿瘤患者对植入式静脉输液港的自我管理能力。

不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的临床研究

目的比较不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的应用效果。方法选取2022年3月1日至2022年10月31日入住某市儿童医院NICU的早产儿作为研究对象,先剪好3种胶带一起放在抽签盒内,随机抽取胶带后,按照使用的胶带进行分组;抽到“工”字形胶带分为观察1组,抽到长条形胶带分为观察2组,抽到条形胶带分为对照组,3组各60例。比较3组非计划拔管的发生率、胃管脱管发生率、固定方法的操作时间、操作护士的满意度。结果观察1组及观察2组胃管脱管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察2组的操作时间、护士满意度优于观察1组。结论长条形胶带缠绕固定法在早产儿的胃管固定中能减少非计划性拔管的发生率,尤其是减少胃管脱管的发生,操作更适合临床使用。

HFMEA在预防胸腔闭式引流患者非计划性拔管中的作用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在预防胸腔闭式引流患者非计划性拔管中的作用。方法将2019年1月至2021年10月在我院留置胸腔闭式引流管的289例患者作为对照组,将2021年11月至2022年6月在我院留置胸腔闭式引流管的188例患者作为试验组。两组均实施常规护理,试验组在此基础上实施HFMEA。比较两组的非计划性拔管发生率、住院时间、住院费用、满意度及舒适度。结果试验组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的生理、心理精神、社会文化、环境评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA用于胸腔闭式引流患者中可提高舒适度,降低非计划性拔管发生率,缩短住院时间,提高患者的满意度,具有较高的临床应用价值。

PICC患者非计划性拔管的研究进展

为进一步了解成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者非计划性拔管的相关知识,探讨其目前的研究进展。参阅近年来公开发表的中外文献对成人PICC置管患者非计划性拔管的阐述,并总结论点。PICC置管患者非计划性拔管现状不容乐观。一旦发生非计划性拔管,将会加重患者负担,延长住院时间,严重可危及患者生命,所以需早期识别与预防。目前该领域对成人PICC置管患者非计划性拔管的早期识别与干预尚缺乏相关研究,建议未来可以从开展高质量研究、开发专用风险评估工具以及构建问题清单3个方面进行研究。

集束化干预措施在预防食管癌术后患者非计划性拔管的效果观察

研究集束化干预对于预防鼻胃肠管非计划性拔管的实施效果。于甘肃省武威肿瘤医院食管癌手术患者中随机抽取70例,分为对照组(35例,常规护理)和观察组(35例,集束化干预),对比两组鼻胃肠管非计划性拔管情况及护理后营养免疫功能,并调查家属满意度情况。研究发现,对于食管癌术后患者采取集束化干预能够有效预防鼻胃肠管非计划性拔管,减少鼻胃肠管护理不良事件。同时,经过集束化干预后,有利于改善患者营养状态和免疫功能,更能得到家属的认可,具有较高临床价值。

阶梯式健康教育对腹部术后留置腹腔引流管患者干预效果及非计划性拔管率的影响探讨

探讨阶梯式健康教育对腹部术后留置腹腔引流管患者干预效果及非计划性拔管率的影响;方法 以2022年10月—2023年9月为时间节点,将此期间于我院接受腹部手术并留置腹腔引流管的80例患者作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上加入阶梯式健康教育,对比两组患者干预效果以及非计划拔管率;结果 观察组干预效果以及非计划拔管率均优于对照组(P<0.05);结论 阶梯式健康教育可提高腹部术后留置腹腔引流管患者的相关认知水平,降低非计划拔管率。

PDCA结合集束化护理在危重症患者非计划性拔管中的应用效果

探究应用PDCA护理流程联合集束化护理模式为危重症患者进行护理,对非计划拔管的作用效果。方法 选择我院2020年10月至2023年10月之间接收的危重症患者30例,随机分为两组,并在研究过程中为其分别应用常规护理模式、PDCA结合集束化护理方案,将应用上述两种方案的小组分别命名为对照组、研究组。比较两种护理方案的实际应用价值。结果 研究组在非计划性拔管事件发生率、插管时间、住院时间以及护理满意度方面的表现均好于对照组(P<0.05)。结论 在为危重症患者进行非计划拔管护理的过程中,为了降低相关不良事件的出现率,加快患者的康复速度,可以优先选择PDCA护理流程结合集束化护理模式的方案,这种联合护理方案的作用效果较高,可以满足上述护理要求,值得临床推广。

个性化护理对减少留置胃管患者非计划性拔管的效果研究

探究个性化护理对减少留置胃管患者非计划性拔管的效果。选取2022年4月—2023年4月纳雍县人民医院收治的100例留置胃管患者为研究对象,将患者平均分为对照组和研究组,每组各50例。对照组实施常规护理,研究组实施个性化护理,统计分析非计划性拔管率、非计划性拔管原因。结果显示,研究组非计划性拔管率低于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);研究组各项非计划拔管原因占比均低于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。研究发现,针对留置胃管患者实施个性化护理,能降低留置胃管患者非计划性拔管的发生概率,全面提高患者及家属的护理满意度,护理效果明显,值得在临床领域推广应用。

综合性护理对重症监护病房气管插管非计划性拔管的干预效果分析

研究分析重症监护病房气管插管患者以综合性护理对其非计划性拔管发生率影响作用及护理干预效果。方法 2023年1月至12月,就诊重症监护病房实施气管插管患者中随机选取100例,使用奇偶数法划分,对照组基础护理,观察组综合性护理,统计非计划性拔管发生率、并发症发病率、炎症因子指标、情绪状态评测得分、舒适度评分、护理满意度,做护理效果分析。结果 两组数据统计,非计划性拔管发生率、并发症发病率观察组在护理措施干预下得到有效控制,护理满意度略高(P<0.05),炎症因子指标、情绪状态评测得分、舒适度评测评分,统计后相比,均以护理后观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 为重症监护病房气管插管患者提供护理服务,运用综合性护理对其实施干预,在降低患者气管插管期间非计划性拔管率的同时,保障其诊疗安全性。

规范护理在预防儿童术后发生非计划性拔管中的应用研究

探讨规范化护理在降低儿童术后非计划性拔管(UEX)发生率以及提高患者满意度方面的效果。方法 本研究为前瞻性对照研究。研究时间分为对照期(2021年1月至12月)和观察期(2022年4月至10月)。对照期内共监控4453例管道使用情况,观察期内监控4891例。观察期内实施规范化护理,包括精确的病情监测、适当的导管管理和医护人员的专业培训。同时,对两个时期的非计划拔管发生率及患者满意度进行比较分析。结果 实施规范化护理后,非计划拔管的发生率从对照期的0.90%降至观察期的0.00%。患者满意度亦有显著提升,观察期的总满意度为96.00%,显著高于对照期的78.00%。结论 规范化护理在降低儿童术后非计划性拔管发生率及提升患者满意度方面具有显著效果。这些发现强调了在儿童术后护理中实施规范化护理策略的重要性,为提升护理质量和患者体验提供了有力证据。

基于追踪方法学的预控护理对神经外科躁狂患者非计划性拔管的影响

目的探究基于追踪学的预控护理对神经外科躁狂患者非计划性拔管的影响。方法选择2019年10月—2021年10月枣庄市薛城区人民医院收治的70例躁狂症患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取常规护理治疗,观察组采取基于追踪方法学的预控护理,比较两组约束效果、非计划拔管的发生情况(气管插管、头部引流管、动静脉导管、导尿管、鼻饲管)、医护患满意度及疼痛评分。结果干预后,观察组非计划拔管的发生情况(气管插管、头部引流管、动静脉导管、导尿管、鼻饲管)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组约束效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度、护士满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于追踪方法学的预控护理应用于神经外科躁狂症患者中能够改善患者非计划拔管情况,减少对患者造成伤害,提高医护患的满意度,在临床护理中应用效果较佳。

集束化护理管理干预在预防血液透析患者非计划性拔管应用中的效果观察

探讨集束化护理管理干预对血液透析患者透析期间预防非计划性拔管的效果。方法 选取2015年11月~2019年3月在我院血透室接受血液透析的患者共139人与2019年4月~2023年9月在我院血透室接受血液透析的患者共452人发生的非计划性拔管例数作对比,2015年11月~2019年3月在我院血透室接受血液透析的患者共139人为对照组,2019年4月~2023年9月在我院血透室接受血液透析的共452名患者作为观察组,对照组予血液透析常规护理干预,观察组则实施集束化护理管理干预,统计并比较两组患者透析期间非计划性拔管发生情况。结果 观察组患者在接受集束化护理管理干预后,透析期间非计划性拔管发生率显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 对血液透析患者实施集束化护理管理干预,可有效预防并减少透析期间非计划性拔管的发生,对确保血液透析患者护理安全与护理质量有着积极意义。

非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统的开发与应用

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管的风险评估及根据风险等级给予临床护理决策支持模块,并将该系统在全院护理单元推广应用,通过比较应用该系统前后的非计划性拔管数量,评价该系统的应用效果。结果:构建的非计划性拔管评估及决策支持信息系统具有临床实用性,筛选出全院高风险管路占比为13.97%(38101/272654)、极高风险管路占比为16.87%(45997/272654);在应用系统后,全院的非计划性拔管例数从每年31例降到每年15例。结论:非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统可帮助护士对非计划性拔管风险做出更加准确、全面、客观的判断,降低患者的非计划性拔管率,提高护理管理的效率与水平。

预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果的持续追踪与评价

目的:持续追踪2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果,为ICU护士临床护理决策提供参考。方法:2018年6月—12月遴选天津市11家医院试行策略有效后,进行全市推广,并连续4年进行追踪与效果评价。结果:项目推广后,2019年—2022年,气管插管非计划性拔管率中位数持续为0,策略执行合格率与各条目执行率存在波动,2020年、2021年各有1项条目执行率低于目标值,2022年有2项条目执行率低于目标值,其他条目执行率达到目标值。结论:2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略内容具有科学性、可行性和执行有效性,推广应用后可提高护理质量,降低气管插管非计划性拔管率,保障患者安全。

气管切开患者非计划性拔管插管困难处理流程的优化及效果评价

目的优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月—12月)与流程优化后(2020年1月—12月)各项指标的差异。结果流程优化后,气管切开非计划性拔管患者抢救用时从优化前的(32.18±3.21)min缩短为(23.28±2.01)min(P<0.05);患者对护理工作的满意度从(86.24±4.93)分提高到(89.48±2.48)分(P<0.001);医生对护理工作的满意度从(75.35±7.54)分提高到(84.80±3.65)分(P<0.05)。结论引入医疗失效模式与效应分析优化气管切开患者非计划性拔管处理流程,可有效缩短救治时间,提高气管切开非计划性拔管患者满意度。

我国非计划性拔管研究热点共词聚类及突现的可视化分析

目的:分析我国近10年非计划性拔管研究热点的现状及分布,揭示非计划性拔管的研究发展趋势。方法:以“非计划性拔管”为主题,系统检索中国知网(CNKI)2010年—2021年收录的有关非计划性拔管的相关文章。借助CiteSpace软件对纳入文献进行文献计量、共词聚类、共词突现分析,并以可视化方式呈现。结果:共筛选出2 955篇文献,研究文献较多,但作者发文较分散。非计划性拔管护理研究内容主要集中于“危险因素”“护理措施”“护理管理”及“护理结局”,关注管路集中于气管插管、经外周穿刺中心静脉置管(PICC)、引流管等。结论:非计划性拔管作为护理质量评价的重要指标被护理人员广泛关注与重视,但目前该领域尚未形成研究的多产作者群及核心力量。研究多集中在护理措施方向,缺乏风险评估及理论机制研究。

重症脑卒中病人气管导管非计划性拔管发生情况及影响因素

目的:探究重症脑卒中病人气管导管非计划性拔管的发生情况及相关因素。方法:采用1∶4病例对照研究方法,选取2018年10月1日—2020年12月31日在北京某三级甲等医院重症医学科(ICU)住院的脑卒中经口气管插管病人,将非计划性拔管病人作为病例组,将同一时间内未出现非计划性拔管的病人按年龄、入院诊断、病情轻重程度等匹配为对照组,收集两组的一般人口学资料、疾病资料、非计划性拔管的发生情况等,进行多因素Logistic回归分析。结果:重症脑卒中病人气管导管非计划性拔管发生率为2.89%。Logistic回归分析显示,病人年龄[OR=2.031,95%CI(1.057,4.091)]、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分[OR=1.182,95%CI(1.002,1.376)]、插管时长[OR=3.316,95%CI(1.622,4.723)]和拔管时病人躁动发生情况[OR=2.013,95%CI(1.271,3.191)]对重症脑卒中经口气管插管病人非计划性拔管发生情况有影响。结论:重症脑卒中经口气管插管病人低龄、镇静不足、插管时间较长以及APACHEⅡ评分较高时,应警惕病人非计划性拔管的发生。