基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

隧道式置管方式在降低肿瘤病人PICC非计划性拔管率的效果研究

目的:观察肿瘤病人在经外周置入中心静脉导管(PICC)治疗期间应用隧道式置管方式对降低非计划性拔管率的效果。方法:选取2023年1月—11月南昌大学第二附属医院肿瘤科初次行PICC置管治疗的80例肿瘤病人为研究对象,随机分为对照组、试验组,每组40例。对照组行传统置管方式,试验组行隧道式置管方式,比较两组病人一次穿刺成功率、非计划性拔管率、并发症发生率及生活质量[生活质量评定量表(QOL)评分]。结果:试验组病人一次穿刺成功率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);试验组病人置管后90、120 d非计划性拔管率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05);干预后试验组病人QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:隧道式置管方式可提高肿瘤病人PICC一次穿刺成功率,减少并发症,降低非计划性拔管率,改善生活质量。

集束化护理联合3M透明敷贴对新生儿留置胃管非计划性拔管率的影响

目的评价集束化护理+3M透明敷贴应用于留置胃管的新生儿的效果和价值。方法回顾分析2021年1月至2022年1月江苏省东台市人民医院收治的共计99例留置胃管的新生儿的病例资料,按护理方法的不同分入对照组(50例,实施常规护理)与观察组(49例,实施集束化护理联合3M透明敷贴)。比较2组的胃管留置情况、并发症发生率、营养状况以及胃肠道动力。结果观察组的胃管留置时间较对照组更长,非计划拔管率和并发症总发生率均较对照组更低(P均<0.05)。出院时及出院3个月后,2组的前白蛋白水平均较干预前有所升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05);2组的胃泌素和胃动素水平均较干预前有所降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论在留置胃管的新生儿中应用集束化护理+3M透明敷贴,能够显著延长胃管留置时间、有效减少非计划性拔管和并发症的发生,且可以更好地改善患儿的营养状况和胃肠道动力。

循证护理干预措施对预防胃肠减压患者非计划性拔管的效果分析

目的研究分析循证护理干预措施用于预防胃肠减压患者非计划性拔管中的效果。方法选择2023年1月至2023年12月在我院行持续胃肠减压的102例患者作为研究对象,随机分成参照组和研究组,每组各51例,研究组实施循证护理干预,参照组进行常规护理干预,研究对比两组患者UEX发生率,评估患者的护理满意度并分析。结果研究组UEX发生率显著低于参照组,且护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论循证护理干预措施用于行胃肠减压患者具有良好的临床效果,不仅有效降低了非计划性拔管的发生,且提高了患者的护理满意度。

门诊PICC带管患者发生非计划性拔管的危险因素分析

目的探讨门诊经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管患者发生非计划性拔管(UEX)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年12月医院收治的门诊PICC带管患者100例,统计所有患者UEX的发生情况,根据结果分为发生组与未发生组。比较两组的一般资料,重点分析门诊PICC带管患者发生UEX的危险因素。结果100例门诊PICC带管患者,发生UEX18例,占比18.00%;发生组与未发生组的受教育程度、年龄、导管留置时间及家庭月人均收入比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、BMI、置管部位、陪护、工作、合并贫血、合并低蛋白血症比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析发现,受教育程度低、年龄大、导管留置时间长及家庭月人均收入低均是门诊PICC带管患者发生UEX的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论门诊PICC带管患者发生UEX风险较高,可能与年龄、受教育程度、导管留置时间及家庭月人均收入有关。

神经外科患者非计划性拔胃管38例护理分析

目的:总结神经外科住院留置胃管患者非计划性拔胃管的相关因素,探讨其预防措施。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经外科住院留置胃管的非计划性拔管患者38例的临床护理资料。结果:护士对患者的人文关怀不足、患者对管道的不适感、护士与家属宣教沟通不到位、约束的欠规范性、当班责任护士工作年限不满6年是导致神经外科住院患者胃管非计划拔管的主要危险因素。结论:加强护理人员有效宣教沟通、护理核心制度、管道固定法、约束工具使用及病情观察的培训,使护理人员更注重患者的不适症状,及时缓解其烦躁情绪,加强有效、规范地约束,可减少神经外科住院患者胃管的非计划性拔管发生。

肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用研究

目的探讨实施护理专案降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的效果。方法选取2021年11月至2022年4月植入式静脉输液港肿瘤患者65例为对照组,2022年5月至2022年10月植入式静脉输液港肿瘤患者55例为观察组,运用护理专案的方法分析输液港非计划性拔管各类导管相关并发症的原因,实施多学科协作护理专案活动。结果观察组植入式静脉输液港导管相关并发症减少,非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组植入式静脉输液港自我管理能力低于对照组(P<0.01)。结论多学科协作护理专案能够有效降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管发生率,提高肿瘤患者对植入式静脉输液港的自我管理能力。

基于敏感指标下的护理管理对降低新生儿胃肠管(经口鼻)非计划性拔管率的影响

非计划性拔管是指各类留置导管的意外滑脱或未经医务人员同意,患者自行拔除管路的事件,包括因医护人员操作不当所致的拔管[1,2]。在新生儿科,鼻饲喂养或胃肠减压术是常见的护理操作,而非计划性拔管是常见的并发症,也是医院常见不良事件之一。

机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的最佳证据总结

目的探讨机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的最佳证据,为制定科学的临床预防措施提供参考依据。方法在各大指南网、数据库中系统检索机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的相关文献,检索时间为从建库至2023年10月,研究类型主要包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践、证据总结等,对筛选出的文献进行证据提取和总结分析。结果共纳入9篇文献,其中1篇证据总结、1篇专家共识、7篇系统评价,总结出治疗因素、管理因素、患儿因素和导管因素4个方面的因素,共27条证据。结论本研究总结了关于机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的最佳证据,主要包括治疗、管理、患儿、导管方面的因素,可为临床医护人员及时识别、制定应对措施提供参考依据,以期降低机械通气气管插管患儿非计划性拔管的发生率。

HFMEA在预防胸腔闭式引流患者非计划性拔管中的作用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在预防胸腔闭式引流患者非计划性拔管中的作用。方法将2019年1月至2021年10月在我院留置胸腔闭式引流管的289例患者作为对照组,将2021年11月至2022年6月在我院留置胸腔闭式引流管的188例患者作为试验组。两组均实施常规护理,试验组在此基础上实施HFMEA。比较两组的非计划性拔管发生率、住院时间、住院费用、满意度及舒适度。结果试验组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的生理、心理精神、社会文化、环境评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA用于胸腔闭式引流患者中可提高舒适度,降低非计划性拔管发生率,缩短住院时间,提高患者的满意度,具有较高的临床应用价值。

成年病人PICC非计划性拔管发生率及影响因素的系统评价

目的:系统评价成年病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管的发生率及影响因素。方法:检索the Cochrane library、Web of Science、Embase、PubMed、SinoMed、中国知网、万方、维普等数据库中成年病人PICC非计划性拔管的队列研究及病例对照研究,检索时限为建库至2023年12月15日,2名研究者独立筛选文献并采用纽卡斯尔-渥太华质量评价表评价文献质量,运用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:纳入15篇文献,成年病人PICC非计划性拔管发生率为10%[95%CI(8%,12%),P<0.000 01]。Meta分析结果显示,肘窝下置管[OR=3.86,95%CI(2.41,6.20),P<0.000 01]、输注高浓度高营养药物[OR=3.85,95%CI(2.35,6.30),P<0.000 01]、导管维护周期>7 d[OR=3.43,95%CI(1.54,7.63),P=0.003]、年龄>60岁[OR=2.52,95%CI(1.38,4.58),P=0.003]和血栓史[OR=2.15,95%CI(1.57,2.95),P<0.000 01]是成年病人PICC非计划性拔管的影响因素。结论:影响成年病人PICC非计划性拔管的因素是多方面的,护理人员应全程多环节对PICC置管病人进行早期筛查和及时干预,以减少非计划性拔管的发生。

NICU新生儿留置胃管非计划性拔管风险预测模型的构建及验证

目的构建新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿留置胃管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)风险预测模型并进行验证。方法选取潍坊市某三级甲等医院NICU于2020年6月-2023年6月留置胃管的新生儿431例,按7∶3的比例分为建模组300例和验证组131例,使用建模组数据进行单因素及多因素logistic回归分析,筛选新生儿留置胃管UEX的独立危险因素并构建风险预测模型,用验证组数据对模型进行验证。结果最终得到体重≤1500 g、胃管留置方式、留置胃管后是否再固定、管路数量4个独立危险因素,预测模型公式为P=1/(1+e Y),Y=1.752×体重+0.934×胃管留置方式+1.125×胃管留置后是否再固定+1.913×管路数量-5.868。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示:P值为0.761;建模组和验证组受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.943和0.939。结论以体重≤1500 g、经鼻留置胃管、留置胃管后没有再固定、管路数量增多等NICU新生儿留置胃管发生UEX的独立危险因素构建的风险预测模型预测性能良好。

基于4R危机理论风险管理在口腔癌术后留置胃管非计划性拔管中的应用

目的探讨4R危机理论的风险管理在口腔癌术后留置胃管非计划性拔管患者中的应用效果。方法选取我院86例口腔癌术后留置胃管患者,随机分为观察组(基于4R危机理论对术后非计划性拔管行风险管理)与对照组(行常规护理管理)各43例,比较两组留置胃管非计划拔管发生率、护理总满意度。结果干预后,观察组的留置胃管非计划拔管发生率低于对照组;观察组的护理总满意度高于对照组;上述结果差异均有统计意义(P均<0.05)。结论将基于4R危机理论的风险管理用于口腔癌术后患者护理中,可降低其留置胃管非计划性拔管的发生率,提高患者护理满意度。

ICU重症患者动脉置管后非计划性拔管相关因素分析及预测模型

目的分析影响重症监护病房(ICU)重症患者动脉置管后非计划性拔管(UEX)的相关因素,并完成预测模型的构建与验证。方法回顾性选取2020年1月~2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的ICU重症患者104例,根据患者动脉置管后UEX事件发生与否将患者分为常规拔管组(n=80)和UEX组(n=24)。通过单因素分析获取影响患者动脉置管后UEX的可能相关因素,并通过二元logistic回归分析对相关因素进行独立危险因素的筛选。根据独立危险因素构建预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)进行验证。结果104例ICU重症患者中,共24例患者动脉置管后发生UEX,占23.08%(24/104)。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、合并高血压情况、镇静药物使用情况、导管置管时间、静脉血栓发生情况比较,差异均有统计学意义(t=3.585、9.069、4.287、3.127、12.076,P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄大(OR=1.038,95%CI=1.009~1.068,P=0.009)、导管留置时间长(OR=1.587,95%CI=1.122~2.244,P=0.009)和发生静脉血栓(OR=5.133,95%CI=1.404~18.767,P=0.013)均为ICU重症患者动脉置管后UEX的独立危险因素(P<0.05)。以独立危险因素构建预测模型,ROC的AUC为0.776。结论ICU重症患者年龄大、发生静脉血栓导管留置时间长均为ICU重症患者动脉置管后UEX的独立危险因素。

缩减约束方案对预防重症监护室脑出血气管插管患者非计划性拔管的作用研究

目的探究缩减约束方案在重症监护室(ICU)脑出血气管插管患者中的应用价值。方法纳入晋江市医院2021年10月至2022年12月ICU收治的100例脑出血患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。对照组行常规约束,研究组实施缩减约束方案。统计两组在ICU期间非计划性拔管发生率、约束情况及皮肤损伤,干预前及干预2周对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组非计划性拔管发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891;P<0.05)。研究组皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组约束比例少于对照组(P<0.05),约束时间短于对照组(P<0.001)。干预前,两组SAS、SDS评分对比,P>0.05;干预2周后,两组SAS、SDS评分均降低,且研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.001)。结论针对ICU脑出血气管插管患者实施缩减约束方案可降低非计划性拔管风险,并改善皮肤损伤问题,从而缓解患者负性情绪。

危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系的构建及应用

目的采用德尔菲法构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系并经临床应用检验其效果。方法通过文献分析,构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标初级条目池,经德尔菲法专家函询筛选、修订指标,最终形成危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系。以医院收治的行气管插管辅助通气的危重症患儿作为研究对象,将2020年6月—2021年6月51例为对照组(评价指标体系实施前),2021年7月—2022年6月51例为观察组(评价指标体系实施后)。比较两组非计划性拔管发生率、护理质量。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.872、0.885,函询意见协调程度肯德尔和谐系数分别为0.383、0.428,最终形成的指标体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标35个,指标变异系数为0.06~0.16。结果显示,观察组患者非计划性拔管发生率为5.88%,小于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量评价量表各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系内容较完整,且可靠性较强,指标体系在临床护理中的应用,能持续改进非计划性拔管预防护理质量,降低非计划性拔管发生率。

儿童患者经外周置入中心静脉导管非计划性拔管干预策略研究进展

非计划性拔管是指各种原因造成的导管功能丧失,但治疗尚未结束不得已而拔除导管。目前经外周置入中心静脉导管(PICC)置管在成人中应用较为成熟,关于PICC非计划性拔管的研究也较多。儿童使用时存有较多问题,一旦发生非计划性拔管,可能会影响患儿的正常治疗进程,加重患者经济负担,增加医护人员工作量,甚至导致医患纠纷。非计划性拔管是儿童在PICC使用过程中的常见问题,目前关于儿童非计划性拔管的研究报道偏少。通过研读国内外现有文献,就儿童使用PICC过程中的非计划性拔管发生率、危险因素及预防策略等进行综述,并与成人非计划性拔管的研究结果进行比较,旨在为临床人员提供参考,采取有效预防策略以降低儿童在使用PICC过程中的非计划性拔管率,提升治疗满意度。

不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的临床研究

目的比较不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的应用效果。方法选取2022年3月1日至2022年10月31日入住某市儿童医院NICU的早产儿作为研究对象,先剪好3种胶带一起放在抽签盒内,随机抽取胶带后,按照使用的胶带进行分组;抽到“工”字形胶带分为观察1组,抽到长条形胶带分为观察2组,抽到条形胶带分为对照组,3组各60例。比较3组非计划拔管的发生率、胃管脱管发生率、固定方法的操作时间、操作护士的满意度。结果观察1组及观察2组胃管脱管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察2组的操作时间、护士满意度优于观察1组。结论长条形胶带缠绕固定法在早产儿的胃管固定中能减少非计划性拔管的发生率,尤其是减少胃管脱管的发生,操作更适合临床使用。

PICC患者非计划性拔管的研究进展

为进一步了解成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者非计划性拔管的相关知识,探讨其目前的研究进展。参阅近年来公开发表的中外文献对成人PICC置管患者非计划性拔管的阐述,并总结论点。PICC置管患者非计划性拔管现状不容乐观。一旦发生非计划性拔管,将会加重患者负担,延长住院时间,严重可危及患者生命,所以需早期识别与预防。目前该领域对成人PICC置管患者非计划性拔管的早期识别与干预尚缺乏相关研究,建议未来可以从开展高质量研究、开发专用风险评估工具以及构建问题清单3个方面进行研究。

集束化干预措施在预防食管癌术后患者非计划性拔管的效果观察

研究集束化干预对于预防鼻胃肠管非计划性拔管的实施效果。于甘肃省武威肿瘤医院食管癌手术患者中随机抽取70例,分为对照组(35例,常规护理)和观察组(35例,集束化干预),对比两组鼻胃肠管非计划性拔管情况及护理后营养免疫功能,并调查家属满意度情况。研究发现,对于食管癌术后患者采取集束化干预能够有效预防鼻胃肠管非计划性拔管,减少鼻胃肠管护理不良事件。同时,经过集束化干预后,有利于改善患者营养状态和免疫功能,更能得到家属的认可,具有较高临床价值。