增殖性糖尿病视网膜病变住院患者非计划停手术的原因分析

目的分析增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)住院患者择期行玻璃体手术非计划性停手术现状、暂停原因及对患者的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于北京同仁医院眼科中心东院病区因增殖性糖尿病视网膜病变拟择期行眼底手术的1768例患者的临床资料,记录患者病史、一般情况、手术情况及术后随访资料。对非计划停手术发生率及发生原因进行统计分析,并分析手术暂停及随后进行全身情况调整评估对手术患者总住院时间的影响。结果在1768例住院拟行手术治疗的患者中,89例(5.0%)因故非计划停手术,暂停手术的原因主要为患者血压控制不佳32例(40.0%)、血糖不平稳28例(28.3%)及内科会诊不完善8例(9.0%)。其中32例患者住院期间再次准备后完成手术,53例安排出院控制内科病情,3例拒绝手术,1例已无手术指征。统计分析显示,手术暂停组患者与手术如期进行组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、麻醉计划等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与手术如期进行组比较,手术暂停组患者合并高血压、肾功能不全明显增高,且术前内科评估完成情况较手术如期进行组明显低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术暂停组患者术前准备时间及总住院时间均显著高于手术如期进行组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖性糖尿病视网膜病变住院患者择期行玻璃体手术非计划性停手术率为5.0%,停手术的主要原因与患者基础疾病密切相关。医护人员应重视术前内科评估及处理,对高危患者行心理支持并加强血压、血糖的监测,从而减少患者住院后非计划停手术的发生。