RCA风险管理对预防ICU患者非计划气管插管拔管的研究

目的：了解非计划气管插管拔管的各种原因，探讨RCA风险管理对预防非计划气管插管拔管的效果，以制订有效的管理标准度完善日常护理工作。方法：将我科2004—2006年间未实施RCA风险管理时行气管插管的患者共196例作为对照组；将实施RCA风险管理后2007--2009年间行气管插管的患者共203例作为干预组，比较2组的非计划气管插管拔管发生率，从而判断RCA风险管理对预防非计划气管插管拔管的效果。结果：对照组发生非计划气管插管拔管共28例，发生率为14．29％，干预组的非计划气管插管拔管仅发生10例，发生率为4．93％。两组的非计划气管插管拔管发生率比较差异有统计学意义，（P〈0．05）。结论：采用RCA风险管理能够有效地减少非计划性拔管事件的发生，值得在临床护理工作中推广。

21例非计划气管插管拔管再回纳的临床可行性探讨

目的:探讨非计划气管插管拔管再回纳的临床可行性。方法:回顾分析2018年1月至2020年1月的21例非计划气管插管拔管患者,分析拔出长度>8 cm、拔出长度为6 cm~8 cm、拔出长度<6 cm的三组患者立即还纳、重新插管的处理情况。结果:拔出长度<6 cm立即回纳的成功率为100%;拔出长度为6 cm~8 cm的成功率为60%;拔出长度>8 cm的成功率为0。结论:气管插管拔出大于8 cm,则很可能已脱出声门的位置;小于6 cm时说明气管插管仍在声门以下,立即还纳后保持有效的通气是可行的。

品管圈活动降低气管插管非计划性拔管发生率的效果观察

目的:探讨品管圈活动在降低气管插管非计划性拔管发生率中的效果。方法:实施品管圈质量改进方法,查找我院ICU 2012年1月—2014年6月158例气管插管患者(对照组)非计划性拔管现状及其主要原因,提出针对性干预措施;另选取2014年7月—2015年5月119例气管插管患者(观察组)实施干预,并采用卡方检验比较两组资料非计划性拔管发生率的差异性。结果:两组气管插管非计划性拔管发生率(对照组:4.43%;观察组:0.84%)差异比较有统计学意义,观察组气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组(χ~2=5.510,P=0.019,P<0.05)。结论:品管圈活动能显著降低气管插管非计划性拔管率,既保证了患者的护理安全,提高了危重患者的护理质理,又提高了护士分析、解决问题的能力。

品管圈在气管插管非计划拔管发生率中的实践与效果

目的通过开展品管圈活动,探讨降低气管插管非计划拔管发生率的方法,从而保障医疗安全。方法选取本科室基层医护人员组成品管圈小组,通过头脑风暴法选定本次活动的主题,活动开始之前进行现状调查找出改善重点,设定目标,利用鱼骨图进行解析,找出真因,并制定相应的对策并实施。结果品管圈活动实施后,气管插管非计划拔管发生率从改善前的8.27‰下降至2.63‰,差异具有统计学意义(P<0.01),目标达成率182.5%,进步率68.1%。结论通过开展品管圈活动可以有效降低气管插管非计划拔管发生率,提高医疗护理质量,保障医疗安全。圈员在品管圈的活动中,自身的综合能力也得到了提高。

预防重症监护病房患者气管插管非计划性拔管的集束化护理

气管内插管非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX）是指未经医护人员的同意,患者将插管自行拔除,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落,又称意外拔管[1]。非计划性拔管是气管插管最常见的并发症,它虽不直接导致患者死亡,但可以导致患者窒息、气道损伤、气道感染、肺炎、再次插管、增加医疗费用和患者痛苦及医疗纠纷的发生^（[2]）。

持续质量改进在ICU气管插管非计划性拔管中的应用

目的探讨持续质量改进管理体系在ICU气管插管患者非计划性拔管中的作用。方法对非计划性拔管事件进行原因分析，确立改进目标，制定流程并实施，评价改进结果。结果实施CQI，使非计划性拔管率明显下降。结论通过实施持续质量改进的管理方法和措施，使非计划性拔管发生率从4．0％降至0．8％，从而提高了危重患者的护理管理质量。

住院患者气管插管非计划拔管回顾性分析与对策研究

目的:调查住院患者气管插管非计划拔管发生特征,分析发生的相关因素,制定相应对策。方法:回顾性调查某三甲综合医院2016-2020年气管插管非计划拔管的发生例数、特征及原因。结果:共收集UEE32例,发生率为1.16%;UEE主要发生在晚夜间,以自行拔管为主,发生UEE时50%以上患者意识清醒、未使用约束具、未使用镇静药物、无陪护;责任护士大多为工作5~10年的护师;系统因素是导致UEE发生的主要因素。结论:UEE的危险因素及处理对策的分析研究对指导临床护理工作、降低UEE的发生率有重要意义。

护理管理对儿童重症监护室气管插管非计划性拔管的影响

目的:探讨护理管理对儿童重症监护室(PICU)气管插管非计划性拔管的影响。方法:选取2017年7月至2018年6月期间本院收治的80例PICU行气管插管的患儿,根据入院时间分为两组,各40例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取护理管理模式,对比两组非计划拔管发生率、住院时间及护理满意度。结果:观察组非计划拔管率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间较对照组短,患儿家长满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICU气管插管患儿采取护理管理干预可有效降低非计划性拔管率,缩短患儿住院时间,提升患儿家长满意度。

集束化护理在预防PICU小儿气管插管非计划性拔管中的应用探究

探究了在PICU小儿气管插管非计划性拔管护理过程中使用集束化护理的临床价值。选取2020年3月—2021年3月在湖北民族大学附属民大医院接受医疗服务的212例PICU患儿作为研究对象,根据实行集束化护理前后的区别将212例患儿分为集束化护理前的106例对照组患儿和集束化护理后的106例实验组患儿,对比PICU小儿的护理效果。研究发现,对PICU患儿采用集束化护理对降低PICU小儿气管插管非计划性拔管率有帮助,有助于改善患儿就医感受,可保证患儿生命安全,值得临床应用推广。

鱼骨图在预防ICU气管插管意外拔管中的应用

目的探讨鱼骨图分析法在ICU气管插管意外拔管管理中的应用效果。方法使用鱼骨图分析法对气管插管意外拔出进行分析，找出其原因并针对原因采取措施。结果2012年1月-2013年12月气管插管628例，气管插管意外拔出30例，在采用鱼骨图分析原因采取措施后，2014年1月-2015年12月气管插管916例，意外插管拔出发生20例，两组数据比较插管意外脱出事件有明显下降，差异有统计学意义，P〈0．05。结论运用鱼骨图分析法进行气管插管意外拔出的管理，客观分析发生事件的原因，制定有效措施，降低气管插管意外拔出的发生率，保证患者的有效通气。

综合性护理干预降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的效果研究

探讨综合性护理干预降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的效果。方法 将我院2023年3月至2023年4月收治的20例ICU小儿气管插管患者,信封随机法分为两组。对照组给予常规护理,观察组采取综合性护理干预。比较两组家长满意度、ICU留观时间、住院时间、非计划性拔管率。结果 观察组家长满意度高于对照组,ICU留观时间、住院时间短于对照组,非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论 ICU小儿气管插管患者采取综合性护理干预效果确切,可有效降低非计划性拔管率,缩短住院时间,提高家长满意度。

清醒患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理

目的探讨清醒患者气管插管非计划性拔管的原因及护理措施。方法回顾分析我院呼吸科普通病房51例清醒气管插管患者中5例非计划拔管的发生原因，并探讨护理对策。结果非计划拔管发生的原因包括疼痛、紧张、舒适度改变，痰痂堵塞，缺乏有效的肢体约束，气囊放气，医疗护理操作中的疏忽，拔管延迟，缺乏有效的护患沟通和知识宣教，护士工作知识、经验不足或疏忽等。结论加强对年轻护士的业务培训，提高置管患者的舒适度，有效的气道湿化和吸痰，合理使用镇静剂及有效的肢体约束，规范护理操作程序，加强巡视，加强沟通和健康教育能降低非计划拔管的发生。

防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,

球拍式约束带预防ICU患者气管插管非计划性拔管的护理效果观察

ICU患者有较高的气管插管非计划拔管发生率,实验讨论球拍式约束带的运用,并对其实施效果进行分析。方法:选择644例于我院实施治疗及护理的ICU患者展开实验,选择时间即2019-2021,该时期患者接受传统手腕约束带进行护理,命名为参照组;之后选取2019年至2021年期间收治的患者各717例、660例和408例,命名为研究组,该时期患者接受球拍式约束带,比较护理效果。结果:组间气管插管非计划拔管发生率进行比较,参照组明显高于研究组,差异突出,P值<0.05。组间护理满意度进行比较,参照组(99.59%)明显低于研究组满意度(99.72%),差异突出,P值<0.05。结论:对ICU患者行球拍式约束带可将置管患者的气管插管非计划拔管发生率显著降低,获得更高的认可,患者安全得到明显提升,具有较高的可行性。

自制PICC置管支架在NICU中的临床应用

目的评价自制支架在NICU中PICC的临床应用价值。方法选择2020年8月—2021年7月在本科室住院PICC置管的60例新生儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用自制PICC支架行PICC置管;对照实施常规PICC置管。观察两组PICC置管中送管异位率、气管插管非计划性拔管率。结果在PICC置管中,观察组的送管异位率、气管插管非计划性拔管率明显低于对照组,差异有统计意义。结论我院自制支架在NICU中的PICC置管效果可靠,可以提高一次穿刺成功率,降低置管障碍发生率,且安全性高,值得推广。