全科医生认知功能评估量表患者测试在社区老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值。方法选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278例。采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、AD8痴呆筛查面谈(AD8)评分评估受试者认知功能;采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton-IADLs)评估受试者日常生活活动能力独立性;采用老年人抑郁量表简表(GDS-15)评估受试者抑郁情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值。结果与NC组比较,MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低(P<0.001,P=0.022);AD8、GDS-15评分均明显更高(P<0.001);2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义(Z=15.001,P<0.001)。与NC组比较,MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.001)。MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件。P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.773,0.836),P<0.001],其最佳截断值为7/8分,敏感度82.70%,特异度为72.60%,阳性预测值为57.20%,阴性预测值为90.40%。结论GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具,可用于筛查社区MCI患者,但需对其原有的计分标准进行改良,以提高筛查正确率。

蒙特利尔认知评估量表对于筛选非痴呆性血管性认知功能障碍的意义

目的探讨论蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对血管性认知功能损害评估的意义。方法比较分析选择缺血性脑血管病伴有认知功能减退叙述52例患者和无认知功能减退叙述52例患者的MoCA、简易精神状态检查(MMSE)评估情况。结果根据MoCA和MMSE各自确定的划界值,MoCA诊断非痴呆性血管性认知功能障碍(VaCIND)敏感性(88.46%)高于MMSE(23.08%),MoCA的youden指数(67.31%)也高于MMSE(21.16%),差异均有显著统计学意义(均<0.01)。结论 MoCA量表可作为早期血管性认知功能障碍的有效筛选工具,筛选VaCIND患者方面优于MMSE。

5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析

目的:评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。方法:选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表-Ⅲ(ACE-Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。结果:155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE-Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE-Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE-Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。结论:对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE-Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE-Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE-Ⅲ>MoCA。

蒙特利尔认知评估量表筛查社区老年人轻度认知功能障碍的价值分析

目的:分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的价值。方法:选取2020年9月—2021年12月于广州市海珠区江海街社区卫生服务中心就诊的467例老年患者作为研究对象,以临床诊断结果为依据,分为MCI组(97例)与正常组(370例)。收集入组者一般资料,开展简明精神状态量表(MMSE)与MoCA评估。比较两组MoCA、MMSE评分及MoCA各维度评分,分析MoCA对MCI的诊断效能。结果:MCI组MoCA、MMSE评分较正常组低(P<0.001)。MCI组命名、视空间及执行功能、注意力、抽象思维、语言、延迟记忆评分较正常组低(P<0.05);两组定向力评分比较,无统计学差异(P>0.05)。MoCA诊断MCI的准确度、灵敏度、特异度均高于MMSE(P<0.05)。结论:MoCA筛查社区老年人MCI的价值较高,可评估认知功能,有助于早期诊断MCI。

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在血管性认知功能障碍(VCI)中的应用。方法选择166例具有脑血管病危险因素或脑血管疾病患者,根据VCI诊断标准分为无认知功能障碍(NCI)组(52例)、无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)组(76例)及血管性痴呆(VD)组(38例),分别给予Mo-CA量表和简易精神状态检查(MMSE)量表测试。结果将认知功能障碍MoCA分界值定为26分时,VCIND组MoCA的敏感性为90.79%,MMSE为26.31%;VD组MoCA的敏感性为100%,MMSE为86.84%;MoCA和MMSE特异性分别为84.62%和100%。结论与MMSE量表相比,MoCA量表更适用于VCI的筛查。

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的:应用Meta分析法综合评价采用25/26为蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断界值对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法:检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方等数据库,检索时间为各数据库2006年1月—2011年12月发表的相关文献,收集关于MoCA诊断MCI的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度及似然比指标。结果:本研究共纳入13篇文章,其中英文2篇,中文11篇,共9 684例研究对象,其中经金标准诊断的MCI患者6 859例,非患者2 825例。异质性检验显示,纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.98(95%CI:0.97～0.98),合并特异度为0.55(95%CI:0.53～0.57),合并阳性似然比为3.67(95%CI:2.67～5.05),合并阴性似然比为0.08(95%CI:0.03～0.18)。结论:采用25/26为MoCA界值诊断MCI时,敏感度较高,特异度较低,但是总体诊断效能较强,尚可以考虑作为我国人群MCI筛查使用的工具。鉴于其较低的特异度,建议今后针对量表本土化及界值制定进行进一步深入研究。

蒙特利尔认知评估量表对脑梗死患者认知功能障碍评估的初步临床研究

目的观察中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)对脑梗死患者认知功能障碍的评定效果,并对其标准效度进行检验。方法应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和MoCA分别对60例脑梗死患者(脑梗死组)和60例周围神经系统疾病患者(对照组)进行认知功能评定,脑梗死组患者给予对应治疗,并于1个月后再次进行MMSE和MoCA评定。结果对照组和脑梗死组患者治疗前后MoCA与MMSE总分均具有较好相关性(r=0.921,r=0.916,r=0.899,P<0.01)。脑梗死组患者治疗前后MoCA各条目得分及总分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但脑梗死组患者治疗后1个月,除延迟记忆外,较治疗前MoCA各条目得分及总分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组患者治疗前MoCA评分异常率明显高于MMSE评分异常率,差异有统计学意义(x^2=5.63,P<0.05)。结论MoCA在临床中筛查脑梗死后的认知功能障碍具有可靠的标准效度,亦能灵敏的判断出认知功能改善状况,与MMSE比较,MoCA用于此类患者评定所得出的异常率可能更高。

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究

目的:评估蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用价值。方法:首先收集帕金森病患者140例,经临床评估筛查出帕金森病伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)71例和帕金森病不伴认知功能障碍组(PD-NC组)69例。对两组患者分别进行Mo CA和简易精神状态检查量表(MMSE)检测,最后根据两个量表的得分情况进行比较分析。结果:PD-MCI组的Mo CA和MMSE得分分别为(21.00±4.113)分和(27.62±2.344)分,结果明显低于对照组的(27.72±2.595)分和(28.75±1.566)分,具有显著差异(P<0.01)。以26分为界,Mo CA筛选敏感性为90.14%,特异性为79.71%,而MMSE敏感性仅为28.17%,特异性为96.65%。PD-MCI组患者在视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知领域得分明显低于对照组(P<0.01)。结论:Mo CA量表是PD-MCI患者比较理想的筛查工具,与MMSE相比具有更高的敏感性。Mo CA量表在临床上的推广,有助于临床医师快速客观地评价PD患者早期的认知情况。

简明精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表对脑白质疏松症伴轻度认知功能障碍的筛查效果评价

目的探讨简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiveassessment scale,MoCA)对脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的筛查效果。方法选择2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科门诊就诊者,按照课题纳入和排除标准入选研究对象,并依据头颅磁共振诊断结果分为LA组和对照组,均行MMSE和MoCA(北京版)评定,分析两组患者的一般临床资料和认知功能,评价MMSE和MoCA在综合医院神经内科门诊中筛查LA伴MCI的价值。结果共入选215例研究对象,其中LA组110例,对照组105例。LA组MMSE和MoCA总评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。MoCA筛查LA伴MCI的灵敏度、阴性预测值、约登指数(分别为81.8%、79.4%、55.1%)均明显高于MMSE(分别为23.6%、53.8%、16.9%),特异度(73.3%)明显低于MMSE(93.3%),差异均有显著性(P<0.05),阳性预测值(76.3%)低于MMSE(78.8%),但差异无显著性(P>0.05)。结论 MoCA是综合医院门诊筛查LA伴MCI患者的有效工具,值得推广。

认知功能障碍康复评估方法的研究进展

认知功能障碍是多种慢性疾病常见的并发症之一,如脑卒中、痴呆、脑性瘫痪、糖尿病等均可导致,其发病率上升带来严重社会问题,早期识别与干预对康复至关重要。本文主要从神经心理学、神经影像学、神经电生理学三方面评估认知功能障碍,发现神经心理学评估以量表为主,如Gesell量表评估儿童智力发育:简易精神状态检查量表(MMSE)应用广泛,但对轻度认知损害不敏感;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)特异性高、应用广;日常生活能力评估包括基本和工具性生活能力。神经影像学评估包括结构性磁共振成像(sMRI)、磁共振弥散张量成像(DTI)、功能性近红外光谱(fNIRS),可提供大脑结构和功能信息,辅助诊断和鉴别认知障碍。神经电生理学评估通过定量脑电图(QEEG)、事件相关电位(ERP)等反映大脑皮层活动,评估脑功能变化,且比前两者更直观地提供脑功能的状态和脑细胞损害程度。尽管各方法有局限,但数字化技术发展为认知障碍评估带来新可能,有望提高诊疗效率和准确性,推动脑健康数字诊疗一体化。

蒙特利尔认知评估量表在糖尿病认知功能障碍检测中的应用

在老年疾病中,认知功能障碍患病率较高。糖尿病对中枢神经系统的影响越来越引起人们的关注,对糖尿病认知功能障碍的研究日益增多,专家们认为糖尿病认知功能障碍最终多发展为阿尔茨海默病（AD）,严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来严重生活负担。因此早期发现糖尿病认知功能障碍并及早予以干预显得尤为重要,因此本研究应用MoCA量表对糖尿病患者进行检测,并探讨其应用价值。

简明精神状态量表联合蒙特利尔认知评估量表在血管性痴呆认知功能障碍中的初步应用

目的:通过对脑梗死以及有明确血管危险因素患者登记,予简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,探讨血管性认知功能障碍(VCI)发生率、表现及相关因素。方法:选取2017年1月-2018年2月本院神经内科收治的发病时间在两周左右的急性缺血性脑卒中且经本院神经内科认定患有缺血性脑血管病危险因素的患者98例均行影像学检查,同时也为其进行了MMSE、MoCA评分并认真记录患者最终的认知受损程度,将其设置为VCI组,其中不符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的54例患者设置为非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)组,符合的44例则设置为血管性痴呆(VaD)组;同时选取本院健康查体者100例设置为健康组。结果:MoCA评分为(16.63±6.83)分与MMSE评分(23.71±4.63)分呈高度正相关(r=0.876,P<0.01)。各组间的MoCA、MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VCIND组的MMSE、MoCA评分均明显低于健康组,VaD组均明显低于VCIND组及健康组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论:MoCA评分相对于MMSE评分而言,其对VCIND的评价更为敏感。将MMSE评分联合MoCA评分能够对血管性痴呆认知功能障碍进行识别与诊断,为早期干预和治疗提供参考与借鉴。

长沙版蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死后认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)后认知功能障碍筛查的意义。方法选择83例诊断为LI并具有认知功能障碍的患者,应用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,并与51例健康体检人员进行对照比较。结果长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.75,P<0.01);LI认知损害组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分均低于正常对照组[(18.62±2.35)vs(23.59±1.60),(19.95±1.88)vs(23.73±1.70),P<0.01];长沙版MoCA除命名、注意、延迟记忆外,其余各子项及总分在LI认知损害组和正常对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05),MMSE仅计算力、回忆及总分差异具有统计学意义(P<0.05);长沙版MoCA最佳截断值分为20分,此时其敏感度及特异度分别为97%、83%。结论长沙版MoCA对LI认知功能损害的筛查具有较高的敏感度及特异度,可作为LI患者认知功能受损筛查的良好工具。

痴呆评估量表与事件相关电位P300对轻度认知功能障碍患者认知功能的评价

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)患者痴呆评估量表及P300改变的特点,以提高轻度认知功能的诊断水平。方法选择MCI患者31例,痴呆(AD)患者31例和无明显认知功能障碍的患者30例作为对照组,应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)测评受试者认知功能状态。同时应用肌电-诱发电位仪分别记录各组的事件相关电位P300的情况。结果 3组MOCA中各项分测验得分在控制性别、年龄、文化等影响因素后,差异显著(视空间F=107.71,P<0.01;命名F=88.07,P<0.01;注意F=88.83,P<0.01;语言F=14.41,P<0.01;抽象思维F=16.86,P<0.01;延迟记忆F=121.98,P<0.01;定向力F=113.89,P<0.01);MCI组、对照组和AD组间均有显著差异。MCI组与AD组潜伏期PZ点差异显著(P<0.01),波幅的PZ点也有差异(P<0.05);MCI组与对照组潜伏期CZ点差异显著(P<0.01),波幅CZ点有差异(P<0.05)。结论 MOCA是一个简便、高敏感性的认知筛查工具,能较全面评价MCI患者的认知功能。P300测定不受文化、语言、文字限制,患者易合作,需时短,可对患者认知功能进行定量评价。在无损害的诊断与评定轻度认知功能方面有重要价值。

蒙特利尔认知评估量表筛查老年轻度认知功能障碍的价值

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查的价值。方法采用中文版Mo CA量表对深圳市某社区590例老年人进行MCI筛查,并由专科医师对该人群进行MCI临床诊断。结果 578人完成调查,Mo CA量表筛查诊断MCI患者267例,认知功能正常者311例;临床诊断MCI患者95例,认知功能正常483例。Mo CA诊断MCI敏感度为98.95%(94/95),特异度为64.18%(310/483)。结论中文版Mo CA量表筛查老年MCI具有较高的灵敏度和特异度,可用于社区老年人群MCI筛查。

MoCA量表在评估帕金森病患者认知功能中的应用

目的采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析帕金森病(PD)患者的认知功能损害的特点,并探讨MoCA在评估PD认知功能方面的应用价值。方法采用MoCA对35例PD患者进行认知功能评估,并进行各认知域的分析。结果 (1)本组研究对象的MoCA评分为20.51±5.767,其中7例患者MoCA≤26分,占20.0%;(2)PD患者各认知域障碍的发生率不一致,依次为语言(34例,97.1%)、延迟记忆(32例,91.4%)、视空间与执行能力(30例,85.7%)、抽象思维(27例,77.1%)、注意(23例,68.6%)、命名(13例,37.1%)和定向力(12例,34.3%);(3)MoCA的各认知域与总分的相关系数都大于0.50,P<0.01。结论 (1)MoCA是评估PD患者认知功能的高效快捷的工具;(2)PD患者常见的认知功能损害包括语言、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维和注意,而命名和定向力相对损害较轻。

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表北京版(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)诊断中应用的可行性。方法:选择MCI患者58例(MCI组),另选同期健康体检者51例(对照组)。分别给予Mo CA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果:MCI组MoCA总分及MMSE总分均低于对照组(t=-10.544,-16.188;P<0.01)。与对照组比较,MCI组Mo CA总分及各亚项评分明显降低(t=-7.625,-4.614,-5.306,-7.505,-5.991,-7.405,-3.020;P<0.01)。Mo CA诊断MCI的敏感性为96.55%,特异性为76.47%,MMSE诊断MCI的敏感性为55.17%,特异性为96.07%。结论:Mo CA用于MCI诊断时敏感性优于MMSE,能全面评估MCI患者的认知功能。

痴呆评估量表与事件相关电位P300对强应激后轻度认知功能障碍患者认知功能评价的关联分析

目的 探讨痴呆评估量表及事件相关电位P300对强应激后轻度认知功能障碍患者认知功能的评价作用.方法 选取我院50例健康体检者(A组)、50例强应激后轻度认知观察障碍者(B组)及例痴呆患者(C组),对比三组间蒙特利尔认知(MOCA)评分、P300潜伏期及P300波幅间的差异及相关性.结果 B组MOCA评分明显高于A组,但低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 强应激后轻度认知功能障碍可严重影响患者的MOCA评分及事件相关电位P300,且其MOCA评分及事件相关电位P300变化间存在显著的相关性.

应用蒙特利尔认知评估量表评价非痴呆CMBs患者认知功能的价值

目的应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价非痴呆脑微出血(CMBs)患者认知功能的价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月就诊于上饶市人民医院神经内科门诊的300例高度疑似CMBs患者的临床资料,根据磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为观察组200例与对照组100例。两组均进行MRI检查,并采用MoCA评估患者的认知功能,记录两组MoCA评分、CMB数量脑白质损害情况,分析CMB病灶数与MoCA总分及各认知领域得分的相关性。结果观察组MoCA总分,空间与执行能力、注意与集中等领域评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组命名、语言、抽象思维、延迟回忆及定向力等领域评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组病灶数、脑白质损害评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMBs患者CMB数量与MoCA总分、空间与执行能力、注意与集中呈负相关(P<0.05)。结论MoCA可用于评估非痴呆CMBs患者的认知减退情况,及早发现认知障碍,且MoCA与非痴呆CMBs者病灶数量密切相关。

蒙特利尔认知评估量表和事件相关电位评价血液透析患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、事件相关电位(event-related brain potentials,ERPs)P300变化对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)筛查中的应用。方法对20例MCI患者和20例健康对照者进行P300检查,应用MoCA评定受试者的知能状态。结果 MoCA中除命名及定向力评分无统计学意义外(t=-1.180,P=0.246;t=-0.380,P=0.700),其它亚项评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,MHD患者P300潜伏期延长(367.25±34.14比304.30±18.82)、波幅降低(7.85±2.56比11.14±2.15),差异有统计学意义(t值分别为7.22,-4.40,P均<0.01);MCI组P300潜伏期延长,与MoCA总分及亚项中视空间与执行功能、注意力、延迟回忆成负相关,相关系数分别为-0.942、-0.831、-0.802、-0.856(P<0.01);其波幅下降与之成正相关,相关系数分别为0.830、0.896、0.864、0.881(P<0.01)。结论 P300、MoCA检测对MHD患者认知功能障评估较为全面,有助于发现亚临床损害。