腹透导管相关并发症在不同腹透置管术中的差异研究

目的:探讨腹膜透析导管相关并发症在超声引导下经皮穿刺置管术和手术切开置管术中的差异。方法:选择嘉兴市第一医院2015年01月—2022年06月行腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者167例。根据置管方法不同分为A组65例、B组102例,A组超声引导下经皮穿刺置管术,B组手术切开法置管术。随访1年或1年内退出腹透或发生终点事件,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析腹透患者在两种不同置管术后导管相关并发症的差异。结果:本研究149例完成1年随访,4例转血透,4例行肾移植,3例死亡,失访7例。A组17例发生导管相关并发症,其中10例发生感染性并发症,9例发生非感染性并发症,2例同时发生感染性及非感染性并发症。B组35例发生导管相关并发症,其中感染相关并发症21例,非感染并发症17例,3例同时发生。Kaplan-Meier生存分析结果显示,A组导管相关性并发症发生率与B组相当(Log-rank P=0.251),其中感染性并发症发生率(Log-rank P=0.42)和非感染性并发症发生率(Log-rank P=0.628)低于B组,但差异无统计学意义。结论:两种置管方式对腹透患者术后导管相关并发症影响相当。

回馈教学对血液肿瘤PICC置管患者握拳运动依从性与上肢静脉血流速度及导管相关并发症的影响

目的观察回馈教学对血液肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者握拳运动依从性、上肢静脉血流速度及并发症的影响。方法方便抽样选取南宁市某三级甲等医院血液内科一二病区2017年11月～2018年6月收治的PICC置管患者188例,按时间先后分为对照组95例与观察组93例。对照组采用常规健康教育方法,观察组采用回馈教学干预患者,观察患者3个月导管使用情况,比较两组患者握拳运动依从性、上肢静脉血流速度与导管相关并发症的发生率。结果观察组在置管后握拳运动依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上肢静脉血流速度快于对照组(P<0.05);观察组导管相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论回馈教学有利于提高血液肿瘤PICC置管患者握拳运动依从性,可加快上肢静脉血流速度和降低导管相关并发症发生率,可作为提高握拳运动依从性的参考依据。

NOAC对非瓣膜性房颤经导管射频消融术后并发症发生率及房颤复发率的影响

目的:分析NOAC对非瓣膜性房颤经导管射频消融术后并发症发生率及房颤复发率的影响。方法:2017年9月-2019年9月收治行导管射频消融术治疗的非瓣膜性房颤患者68例,随机分为两组,各34例。对照组采用常规药物干预;观察组采用NOAC干预。比较两组并发症发生率及房颤复发率。结果:观察组并发症发生率和房颤复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导管射频消融术后,采用NOAC干预可有效降低非瓣膜性房颤患者的并发症发生率和房颤复发率,安全性高。

循证护理对临时性股静脉留置导管透析患儿相关并发症与心理状态及遵从导管护理指导依从性的影响

目的分析循证护理对临时性股静脉留置导管透析患儿相关并发症(血栓形成、感染、尖端贴壁)总发生率、心理状态评分(焦虑评分、抑郁评分)、遵从导管护理指导依从性的影响。方法选取苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科2017年1月至2021年12月收治的70例临时性股静脉留置导管透析治疗的患儿为研究对象,利用随机数字表法分为两组,每组各35例。对照组采取传统护理模式,观察组实施循证护理,1个月后比较两组患儿的相关并发症总发生率、心理状态评分、遵从导管护理指导依从性。结果观察组的相关并发症总发生率低于对照组,遵从导管护理指导总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组的心理状态评分低于护理前,且观察组的心理状态评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有助于降低临时性股静脉留置导管透析患儿的相关并发症总发生率,改善其心理状态以及提高遵从导管护理指导的依从性,在护理工作中值得加以推广使用。

集束化护理对于降低肿瘤患者中长导管相关并发症的效果观察

观察对肿瘤患者施以集束化护理对中长导管相关性并发症的降低 作用。方法:观察对象选择于 2021.3~2022.5 就诊于我院的肿瘤患者 55 例,所有患 者均予以中长导管置管,随机数字法予以分组,施以集束化护理的 28 例患者分入研 究组,施以常规护理的 27 例患者分入对照组,对护理效果(中长导管相关并发症、 负性情绪、护患关系、生活质量)进行对比和观察。结果:与对照组对比,并发症 发生率研究组明显较低(P<0.05);负性情绪评分护理前 2 组比较 P>0.05;与对照组 对比,负性情绪研究组护理后明显较轻(P<0.05);与对照组对比,护患关系研究组 明显较好(P<0.05);生活质量各项评分护理前 2 组比较 P>0.05;与对照组对比,生 活质量各项评分护理后明显较好(P<0.05)。结论:对肿瘤患者施以集束化护理效果 突出,不但可降低长导管相关性并发症发生率,同时在负性情绪、护患关系和生活 质量方面均有改善作用,建议推广。

全程护理对预防PICC相关并发症的效果分析

临床上外周静脉置入中心静脉导管（PICC）应用越来越广泛,若护理不当会带来多种并发症,如静脉炎、血栓形成、穿刺点感染、导管移位或脱出、导管断裂、导管堵塞等。各种并发症的发生都可导致PICC非计划拔管,甚至危及患者生命。因此,对PICC的规范化护理尤为重要。

加强护理对于降低导管败血症的作用

目的 观察胃肠外营养治疗期间的加强护理是否能够降低导管败血症 (CS)及非败血症性导管相关并发症的发生率。方法 接受胃肠道手术并接受术后胃肠外营养治疗的 4 2 0例病人 ,分为非加强护理组和加强护理组两组 ,每组各 2 10例 ,观察CS及和非败血症性导管相关并发症的发生率 ,CS的细菌来源。结果加强护理组CS发生率 ( 0 9% )显著低于非加强护理组 ( 4 3 % ) (P <0 0 1) ;加强护理组非败血症性导管相关并发症发生率 ( 2 3 % )显著低于非加强护理组 ( 8 7% ) (P <0 0 1)。非加强护理组及加强护理组发生的CS中 ,穿刺部位皮肤培养与血培养及导管尖端培养相同。结论 加强胃肠外营养治疗期间的护理工作显著降低了CS和非败血症性导管相关并发症的发生率 ;导致CS的感染途径主要为细菌经穿刺部位沿导管进入血液。

鱼类嗜水气单胞菌致病性与毒力因子相关性研究进展

嗜水气单胞菌（Aeromonas hydrophila）广泛存在于水、土壤和水生动物体内，可引起鱼类、虾类、贝类、蛙类、鳖等水产动物疾病，也可感染人及多种陆生动物（猪、鸡、貂等），是一种人一兽一鱼共染的致病菌，特别是对淡水鱼类，常常引起急性出血性败血症，导致严重经济损失。嗜水气单胞菌有致病性和非致病性菌株之分，致病性菌株的致病作用与其携带的多种毒力因子密切相关，主要包括外毒素、胞外蛋白质酶、结构蛋白质和信号相关蛋白质。

近期合并上呼吸道感染的先天性心脏病患儿行治疗性心导管术的安全性评估

目的·探讨近期(2周内)合并上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URI)的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿行择期治疗性心导管术的安全性,为临床麻醉管理提供指导。方法·纳入140例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级II^III级、行择期气管插管全身麻醉治疗性心导管术CHD患儿,年龄3个月~15岁。根据患儿近期URI病史,分为URI组和非URI组。观察并比较2组患儿围术期呼吸相关不良事件(perioperative respiratory adverse events,PRAEs)[即喉痉挛、支气管痉挛、呼吸暂停≥15 s、脉搏血氧饱和度(pulse blood oxygen saturation,Sp O2)<95%(≥10 s)、咳嗽、舌后坠]及术后24 h内多痰、发热、兴奋烦躁、呕吐的发生率差异。结果·与非URI组相比,近期合并URI显著增加患儿PRAEs的总体发生率(发生其中任何1种)(P=0.001),其中Sp O2<95%(P=0.014)和咳嗽(P=0.000)的发生率显著增高。在URI组患儿中,年龄≤3岁的患儿PRAEs总体并发症(P=0.003)、Sp O2<95%(P=0.018)及咳嗽(P=0.027)的发生率显著高于4~15岁患儿。与非URI组相比,近期合并URI显著增加患儿术后多痰的发生率(P=0.002)。结论·近期合并URI能够显著增加行择期治疗性心导管术CHD患儿围术期相关并发症的发生率;且这些并发症的发生时间较短、容易被处理,患儿无严重不良事件发生。

与基层卫生院联合管理对PICC术后并发症的影响

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）目前已经广泛应用于长期输液治疗患者，但由于患者经常带管出院，导致院外导管相关并发症较多，甚至非计划拔管。研究发现，院外导管并发症较多的原因是患者距离大医院较远等，常不能按照要求返院进行导管维护，而且基层卫生院护士缺乏相关导管维护知识。因此，本院开展与基层卫生院联合管理PICC导管，解决了患者就医距离太远及基层卫生院护士PICC导管维护知识缺乏的问题，取得了较好的效果，现报道如下。

血浆S100A12与婴幼儿体外循环术后非感染性肺部并发症的相关性研究

目的动态观察婴幼儿体外循环（CPB）围术期血浆中S100A12和可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化，探讨其在婴幼儿CPB术后非感染性肺部并发症（NPC）早期预测中的作用。方法采用病例对照研究。选取2011年6月1日至7月31日，在浙江大学附属儿童医院行CPB下心内直视矫治术、年龄〈3岁的先天性心脏病患儿。排除术前肺部有炎症性疾病和肝肾功能异常的患儿。根据术后是否出现胸腔积液、乳糜胸、部分肺不张、肺动脉高压危象、气道紊乱、气胸、纵膈积气、膈神经麻痹，20例被分为NPC组，40例被分为no-NPC组。于手术前，CPB前，CPB后，手术后1、12和24h,采用ELISA法检测血浆中S100A12和sRAGE浓度。两组之间的浓度差异采用t检验；多因素Logistic回归分析检验S100A12和sRAGE在术后NPC早期预测中的作用，并以优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）表示相对危险度；以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果血桨中S100A1212和sEAGE浓度在CPB后立刻明显升高（P〈0.01）。术后24h后血浆中sRAGE水平明显低于术前水（P〉〈0.05），而S100A12仍明显高于术前水平（P〈0.01）。CPB术后即刻，MPC组血浆中S100A12和sRAGE水平明显高于no-NPC组（P〈0.05）。术后24hNPC组血浆中S100A12水平仍明显高于no-NPC组（P〈0.05），而两组患儿血浆中sRAGE水平无明显差异（P〉0.05）。逐步法Logistic回归分析，CPB后即刻血浆中S100A12水平与术后NPC的发生明显相关（0R=1.042,95%Cl：1.010-1.076，P=0.011）。CPB后即刻血浆中S100A12与术后机械通气时间（r=0.47,P〈0.01）、住ICU时间（r=0.363，P=0.008）和住院时间（r=0.402，P=0.002）明显相关。结论婴幼儿CPB术后血浆中S100A12和sRAGE水平立刻明显升高。血浆中S100A12是婴幼儿CPB术后NPC发生和预后的早期预测指标。

肥胖型多囊卵巢综合征的非药物治疗研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，以肥胖、高雄激素血症、排卵功能障碍为临床特征。P-COS患者的体重指数（BMI，kg／m2）常高于正常值，其中肥胖者约占30％-70％，并易发生糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等相关并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量。

长链非编码RNA在原发性高血压及其并发症中的作用机制研究进展

原发性高血压(essential hypertension,EH)是多基因遗传病,是遗传因素和环境因素共同作用、相互叠加的结果,其发病机制至今尚未完全明确。据计,超过98%的人类基因组被转录为非编码RNA,非编码RNA在多种疾病发生发展中起着调控作用,在高血压等遗传相关性疾病中的作用尤为突出。