非贲门胃上部癌手术范围的若干问题

主持人 :外科手术仍是治疗胃癌的最重要手段 ,为有效地提高术后生存率 ,除应尽可能提高胃癌早期诊断率、合理应用综合治疗外 ,胃癌根治手术方式的标准化、规范化 ,对提高胃癌治疗效果至关重要。当前 ,我国胃癌的总体治疗水平仍有待提高 ,我国大多数胃癌的手术治疗仍由非胃癌专业医生执行 ,为胃癌根治手术 (如D2 等手术 )能在我国市级医院普遍正确采用 ,本刊特邀请有关专家作如下讨论。

手术切除进展期胃上部癌36例

目的探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾总结我院1990-2004年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术20例,经胸或胸腹部联合手术16例。结果经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性。结论手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征。对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BormannI、II型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。

腹腔镜在胃上部癌手术中的应用

胃上部癌是指发生于胃上1／3的癌，包括非贲门胃上部癌和贲门癌，前者癌中心位于胃底及胃小弯上的1／3．后者癌中心位于胃一食管接合部上下2cm以内。胃上部癌发生率虽低于胃窦及胃小弯癌，但近年有逐渐上升的趋势。

近端胃切除空肠间置术的术后观察与护理

贲门癌及非贲门胃上部癌外科治疗一般采用近端切除或全胃切除术,术后常存在不同程度的反流性食管炎、倾倒综合征、营养不良等并发症。而近端胃切除空肠间置术是目前临床开展的改良方法。199B年4月-2004年4月我院共施行该手术10 例,术后无反流性食管炎、倾倒综合征,排空障碍等严重并发症。术后恢复顺利、食欲好、进食多、体重大多增加或基本无变化。取得良好效果,现将观察与护理体会报告如下。