血管闭合器械研究现状及发展趋势

血管闭合一直是制约外科手术发展的瓶颈,市面上的血管闭合器械种类繁杂,各有优势,也各有局限,合理挑选及使用血管闭合器械是外科手术成功的重要因素。本文结合国内外研究进展,根据血管闭合器械的能量方式归纳分类,简要介绍其研究及应用现状,分析载能类血管闭合器械与非载能类血管闭合器械当前存在的问题及血管闭合器械的未来发展趋势,以期为该类器械的使用和研发提供参考。

心血管治疗类医疗器械非劣效性试验特点及界值设置的系统评价

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究的基本特征、非劣效性试验特征和界值特征进行报告。研究使用Excel 2020和R 4.2.1软件进行分析。结果共纳入214篇研究,其中167篇(78.0%)干预为冠状动脉支架,试验以双臂设计为主(92.9%),多采用非劣效性绝对界值(96.7%)作为非劣效性的判定依据。150篇(70.1%)研究基于预估的对照组效应值确定非劣效性界值,其中33篇(15.4%)研究未报告预估的对照组效应值来源。非劣效性试验终点结局指标多样且界值设置差异较大,靶病变失败率(2.1%~8.6%)、靶血管失败率(2.5%~19.6%)和主要心血管不良事件发生率(2.1%~10.0%)是研究数量最多的三项定性指标,晚期管腔丢失(0.1~0.4 mm)是研究数量最多的定量指标。所有指标的非劣效性绝对界值转化为相对界值后,范围为1.20~3.67。结论心血管领域医疗器械类的非劣效性试验对相同的结局指标设置的非劣效性界值差异较大,界值设置依据报告不足。